ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Показания к абдоминальному кесареву сечению

Показания к кесареву сечению –один из наиболее меняющихся с каждым этапом развития операции и акушерской науки в целом разделов абдоминального родоразрешения На заре своей истории кесарево сечение обычно выполнялось по абсолютным показаниям –в основном с целью предупреждения серьезных осложнений для матери Затем происходило постепенное расширение показаний , а с развитием перинатального направления в акушерстве ,все более значительная часть операций проводится в интересах плода (для предупреждения гипоксии ,родовой травмы и т.п.)Однако вопрос о влиянии возрастания частоты кесарева сечения на снижение перинатальной смертности очень сложен При выраженных формах акушерской и экстрагенитальной патологии мертворождения и ранняя неонатальная смертность наблюдаются несмотря на проведение кесарева сечения (преждевременная отслойка и предлежание плаценты ,тяжелые формы поздних гестозов ,диабет и др)

Известны обоснованные утверждения видных специалистов о пределе частоты кесарева сечения ,обеспечивающей снижение перинатальной смертности (отечественные авторы -2-9% ,иностранные 5,7-15%) превышение которой на сопровождается дальнейшим уменьшением перинатальных потерь ,но повышает риск осложнений для женщин С целью улучшения исхода родов для плода целесообразно обоснованное расширение показаний к кесареву сечению и своевременное его выполнение при клинически узком тазе, длительных родах со стойкой слабостью родовых сил и наличием гипоксии плода ,перенашивании ,тазовом предлежании ,прогрессирующей отслойке плаценты ,у первородящих старше 30 лет, при отягощенном акушерском анамнезе и т.п. Результатом нарастания частоты кесарева сечения является постоянное увеличение уровня повторных операций среди других показаний (до 15-25% и выше)Неоспоримо положение о том ,что хирургическое родоразрешение должно проводиться только при наличии достаточного обоснования

Традиционно выделяют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению ,хотя не всегда возможно их четко отграничить

Абсолютные показания –это такие акушерские ситуации,когда родоразрешение иными методами невозможно или опасно для жизни женщины Для обоснования кесарева сечения достаточно одного абсолютного показания Поскольку операция при этом выполняется в основном для спасения жизни женщины ее производят даже при наличии противопоказаний ,принимая необходимые меры для предотвращения возможных гнойно-воспалительных и других осложнений

Относительными показаниями считаются такие ,когда кесарево сечение может обеспечить более благоприятный исход родов для матери и плода ,чем различные способы ( в т.ч. оперативные)родоразрешения естественным путем Обычно достаточно может быть и одного относительного показания для обоснования кесарева сечения,но чаще отмечается наличие нескольких из них

Выделяются и сочетанные показания к кесареву сечению Как правило одного из них недостаточно для решения вопроса об операции ,а комплекс 2-3 и более показаний обусловливает ее необходимость При выполнении операции по относительным и сочетанным показаниям требуется особо тщательное соблюдение условий к ее проведению и учет противопоказаний

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser