ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)-серьезная   патология , угрожающая жизни матери и плода (встречается в 0,2-0,6% ко всем родам) К типичным признакам ПОНРП относится ухудшение состояние женщины (бледность ,тахикардия ,гипотензия )после появления болей в области матки Матка плотная ,не расслабляется вне схваток , в одном из ее участков пальпируется болезненное выбухание Наблюдается нарастающая гипоксия плода ,вплоть до исчезновения сердцебиения Усугубление тяжести состояния женщины не соответствует появляющемуся -обычно в небольшом объеме –кровотечению Однако указанная классическая картина ПОНРП практически не встречается , так как врач редко наблюдает ее запущенные формы Акушеру необходимо иметь нацеленность на выявление признаков преждевременной отслойки плаценты у женщин группы риска данной патологии Возникновение у них небольших болей в животе (симптом не всегда выражен) с последующим ухудшением самочувствия (оно может быть преходящим при непрогрессирующей   отслойке ),появлением бледности , тахикардии ,снижения артериального давления ,кровянистых выделений в сочетании с признаками гипоксии плода и умеренным повышением тонуса матки ,обосновывает диагноз ПОНРП ,который может быть уточнен с помощью УЗИ

При легких формах непрогрессирующей ПОНРП в родах ,проводят амниотомию (устраняется напряжение оболочек при схватках ,способствующее дальнейшему отделению плаценты) с последующим бережным родоразрешением (при необходимости –перинеотомия , акушерские щипцы )при тщательном наблюдении за состоянием матери и плода В случае нарастания отслойки при неподготовленном родовом пути и высоко стоящей предлежащей части -проводят кесарево сечение ,начав профилактику и терапию коагулопатии потребления (введение ингибиторов протеаз : контрикал 50 000 ЕД или гордокс 500 000 ЕД; реологиков ,криопреципитата ,белковых препаратов ),которую продолжают на операции и после нее При наличии матки Кувелера (геморрагическое пропитывание миометрия и серозы )требуется ее удаление в связи с опасностью гипотонии и гипокоагуляции (экстирпация ,а при мало выраженной клинике –надвлагалищная ампутация матки ) Только в условиях крупного стационара , высококвалифицированный акушер может решиться оставить матку у молодой женщины при небольших зонах геморрагического пропитывании миометрия и отсутствие гипокоагуляционного   синдрома ,с тщательным наблюдением такой родильницы в первые 48 часов для своевременной диагностики возможного возобновления кровотечения (брюшную полость дренируют !)

С целью предотвращения прогрессирующей гипокоагуляции ,при массивном выбросе тромбопластина   из матки в общий кровоток , и сохранения данного органа у молодых женщин с начальными проявлениями маточно-плацентарной апоплексии ,возможно применение при кесаревом сечении перевязки кетгутом трех пар маточных сосудов

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser