ActionTeaser.ru - тизерная реклама

Узкий таз

Относительные показания по праву открывает клинически узкий таз В течение почти трех столетий   разрабатывается учение об узком тазе ,но до настоящего времени рациональное ведение родов при сужении таза относится к наиболее трудным разделам акушерства Интересно отметить ,что доля узкого таза среди других показаний к абдоминальному родоразрешению заметно уменьшилась от уровня шестидесятых годов (30-50%) к настоящему времени (около 20%) ,что во многом связано с увеличением частоты других показаний к кесареву сечению

В последние десятилетия частота анатомически узкого таза остается достаточно постоянной и составляет 3,6-4 % ,но отмечается увеличение средних размеров нормального женского таза и изменение частоты различных форм суженных тазов (наиболее часто встречается поперечносуженный таз :в 27,7-45,2 %) Характерны так называемые стертые формы узкого таза ,наблюдается сочетание небольших степеней сужения таза и крупных плодов ,а также неправильных вставлений головки плода В Рязанской акушерской клинике анатомически узкий таз диагностируют при наличии следующих или меньших размеров :межвертельный размер -29 см ,наружная конъюгата-18,5 см ,истинная коньюгата -10см ,поперечный размер входа в таз-12,5 см Клинически (функционально) узкий таз определяют в родах при несоответствии между размерами таза и плода ,в его диагностике имеет значение рентгенопельвиометрия   и УЗИ По Калгановой отмечаются следующие причины несоответствия между тазом между тазом роженицы и головкой плода :небольшая степень таза и крупный плод (60%);неблагоприятные предлежания и вставления головки плода при небольших степенях сужения и нормальных размерах таза (23,7%);крупные размеры плода при нормальных размерах таза (10%);резкие анатомические изменения таза (6,1%);другие причины

Калганова выделяет 3 степени несоответствия между размерами таза роженицы и головки плода при клинически узком тазе

1 степень –относительное несоответствие Характерны благоприятные формы вставления головки и биомеханизма родов ,свойственные данной форме таза ,хорошая конфигурация головки (симптом Вастена отрицательный )Энергичная родовая деятельность способствует преодолению головкой препятствия со стороны таза и благополучному исходу родов

2 степень –значительное несоответствие Особенности биомеханизма родов и резко выраженная конфигурация головки плода (симптом Вастена «вровень»)при хорошей родовой деятельности способствуют завершению родов естественным путем Однако длительное стояние головки в одной плоскости и большая продолжительность родов создают угрозу здоровью женщины и способствуют высокой перинатальной смертности и травматизму новорожденных

3 степень- абсолютное несоответствие (симптом Вастена положительный )Роды естественным путем живым плодом невозможны

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser