ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Таз с акушерской точки зрения

Большой таз для рождения ребенка существенного значения не имеет Костную основу родового канал ,представляющего препятствие рождающемуся плоду,составляет малый таз Однако по размерам большого таза можно косвенно судить о форме и величине малого таза Внутреннюю поверхность большого и малого таза выстилают мышцы

Полостью малого таза называется пространство ,заключенное   между стенками таза ,сверху и снизу ограниченное плоскостями входа и выхода таза Она имеет вид цилиндра ,усеченного спереди назад,причем передняя часть, обращенная к лону ,почти в 3 раза ниже задней ,обращенной к крестцу В связи с такой формой полости малого таза различные ее отделы имеют неодинаковую форму и размеры Этими словами являются воображаемые плоскости ,проходящие через опозновательные пункты внутренней поверхности малого таза В малом тазе различают следующие плоскости:плоскость входа , плоскость широкой части ,плоскость узкой части и плоскость выхода(рис)

Плоскость входа в малый таз проходит через верхневнутренний край лонной дуги ,безымянные линии и вершину мыса В плоскости входа различают следующие размеры(рис):

Прямой размер –кратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса Это расстояние называется истинной конъюгатой ;она равняется 11 см Принято также различать и анатомическую конъюгату –расстояние от середины верхнего края лонной дуги до той же точки мыса ; она на 0,2-0,3 см длиннее истинной конъюгаты (рис)

Поперечный размер-расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий противоположных сторон Он равен 13,5 см Этот размер пересекает под прямым углом истинную конъюгату эксцентрично ,ближе к мысу


Косые размеры –правый и левый Правый косой размер идет от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного бугорка ,а левый косой размер- соответственно от левого крестцово-подвздошного сочленения до правого подвздошно-лонного бугорка Каждый из этих размеров равен 12 см

Как видно из приведенных размеров ,плоскость входа имеет поперечно-овальную форму

Плоскость широкой части полости малого таза проходит спереди через середину внутренней поверхности лонной дуги, с боков –через середину гладких пластинок ,расположенных под ямками вертлужных впадин ,и сзади – через сочленение между 2 и 3 крестцовыми позвонками

В плоскости широкой части различают следующие размеры

Прямой размер –от середины внутренней поверхности лонной дуги до сочленения между 2 и 3 крестцовыми позвонками ;он равен 12,5см

Поперечный размер , соединяющий наиболее отдаленные точки пластинок вертлужных впадин той и другой стороны равен 12,5 см

Плоскость широкой части по своей форме приближается к кругу

Плоскость узкой части полости малого таза проходит спереди через нижний край лонного сочленения ,с боков –через седалищные ости, сзади-через крестцово-копчиковое сочленение



В плоскости узкой части различают следующие размеры

Прямой размер –от нижнего края лонного сочленения к крестцово-копчиковому сочленению Он равен 11 см

Поперечный размер –между внутренней поверхностью седалищных остей Он равен 10,5 см

Плоскость выхода малого таза в отличие от других плоскостей малого таза состоит из двух плоскостей ,сходящихся под углом по линии соединяющей седалищные бугры Она проходит спереди через нижний край лонной дуги ,по бокам-через внутренние   поверхности седалищных бугров и сзади- через верхушку копчика

В плоскости выхода различают следующие размеры

Прямой размер –от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика Он равен 9,5 см(рис) Прямой размер выхода благодаря некоторой подвижности копчика может удлиняться в родах при прохождении головки плода на 1-2 см и достигать 11,5 (рис)

Поперечный размер-между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров Он равен 11 см (рис)

Эта классическая система плоскостей ,в разработке которой приняли участие основоположники русского акушерства ,особенно Крассовский ,позволяет правильно ориентироваться в продвижении предлежащей части плода по родовому каналу и совершаемых ею при этом поворотах

Все прямые размеры плоскостей малого таза сходятся в области лонного сочленения ,в области же крестца расходятся Линия ,соединяющая середины всех прямых размеров плоскостей малого таза ,представляет собой дугу, вогнутую спереди и выгнутую сзади Эта линия называется проводной осью малого таза Прохождение плода по родовому каналу совершается по этой линии (рис)

Угол наклонения таза –пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта (рис)-при положении женщины стоя может быть различным в зависимости от телосложения и колеблется от 45 до 55 градусов Он может быть уменьшен ,если попросить женщину ,лежащую на спине ,сильно притянуть к животу бедра ,что приводит к приподниманию лона,или, наоборот, увеличен ,если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку ,что приведет к отклонению лона вниз Уменьшение угла наклонения таза достигается также в том случае ,если женщина принимает положение полусидя или положения на корточках

Рис Женский таз (сагиттальный срез) 1-анатомическая конъюгата ;2-истинная конъюгата ;3-прямой размер плоскости широкой части полости малого таза ;4прямой размер плоскости узкой часть полости малого таза ;5прямой размер выхода малого таза при обычном положении копчика ;6-прямой размер выхода малого таза при отогнутом кзади копчике ;7-проводная ось таза

Рис Размеры плоскости входа в малый таз:1 –прямой размер (истинная конъюгата);2 –поперечный размер ; 3 – косые размеры

1 22 33 44 55

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser