ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Острая ревматическая лихорадка

Первые классические работы ,посвященные острой ревматической лихорадке ,были написаны Ж.Б. Булларом (1836г) и В.Б. Чидлом (1889г) ,которые подробно описали «ревматический артрит» и «кардит» Л.Ашофф описал специфическое ревматическое воспаление миокарда (1904г)Р. Лансфилд разделила все бета-гемолитические стрептококки на группы ,что помогло исследователям уточнить эпидемиологию заболевания (1933)

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) или болезнь Буйо-Сокольского -постинфекционное осложнение тонзиллита или фарингита , вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) ,в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит) , суставах (мигрирующий полиартрит) ,тканях мозга (хорея) и коже (кольцевидная эритема ,ревматические узелки),развивающегося у предрасположенных лиц (главным образом молодого возраста ,от 7 до 15 лет) , в связи с аутоиммунных ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии )(Е.А. Насонова ,2005 г)

Повторная ревматическая лихорадка (ПРЛ)-новый эпизод ОРЛ ,не является рецидивом первой ревматической атаки (проявляется преимущественно кардитом ,реже-кардитом с полиартритом ,редко –хореей ) Часто развивается после любых интеркуррентных заболеваний ,оперативных вмешательств ,физических перегрузок

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) –заболевание сердца , характеризующееся стойким поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или сформированного порока сердца (недостаточность и (или) стеноз) ,сформировавшихся после перенесенной ОРЛ(Е.А. Насонова , 2005)

Факторы риска

1 Возраст 7-15 лет

2 Явного преобладания среди пациентов лиц мужского или женского пола нет, однако некоторые клинические проявления ОРЛ наблюдаются чаще у женщин ,например, хорея

3 Перенесенная острая стрептококковая инфекция или хроническая носоглоточная инфекция ,вызванная БГСА

4 Кровное родство с больным ХРБС (семейные формы заболевания) У монозиготных близнецов риск ОРЛ составляет 39% ,у гетерозиготных – от 3 до 5%

5 Наличие определенных антигенов комплекса гистосовместимости (МНС)2 класса :HLA-DR4 (европеоидная раса ),DR2(негроидная раса),A2,B5,B7,B35,Cw4,D8,D7

6 Носительство В-лимфоцитарного аллоантигена (833) ,определяемого при помощи моноклональных антител Д8\18 (выявляется в среднем у 75% больных ОРЛ ,распространенность среди здорового населения составляет 16,5% (Н.А. Шостак ,1996 ;В.А. Насонова ,1997)

7Принадлежность ко второй (А) и третьей (В) группам крови по системе АВО

8Стойкий высокий уровень неоптерина и антител к кардиолипину у больных с РПС дает основание предполагать ,что данные маркеры можно рассматривать в качестве факторов риска развития клапанной патологии

Факторы ,способствующие вспышкам ОРЛ:

-снижение экономического уровня жизни населения ;

-скученность при проживании ;

-недостаточное питание;

-низкий уровень санитарной культуры и медицинского обслуживания ;

-увеличение частоты встречаемости высоковирулентных штаммов БГСА и резистентность штаммов БГСА к антибактериальной терапии;

-высокая распространенность воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей ,вызванных А-стрептококковой инфекцией ,частота встречаемости которой среди школьников достигает 50%

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser