ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Лечение гипоксий

В связи с тем, что при применении современных видов оружия, будут встречаться, как правило, смешанные формы гипоксии, возникает необходи­мость применения комплекса лечебных мероприятий, характер которых определяется каждым конкретным случаем.

Во всех случаях, когда причиной гипоксии является недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, переход на дыхание нормальным воздухом или ки­слородом, приводит к быстрой, если гипоксия не дала тяжелых осложнений, и полной ликвидации всех функциональных нарушений. При дыхательной недоста­точности наряду с 02 показано назначение и карбогена для стимуляции работы дыхательного центра; проводится искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких. Оксигенотерапия должна быть длительной непрерывной, с содержанием О; во вдыхаемой смеси 40 — 50%. При назначении чистого кислоро­да, дыхание проводится дробно, с перерывами, кислород при этом должен обязательно увлажняться. В настоящее время ведется разработка методов: внутрисо- судистой оксигенации (Б. В. Петровский с соавт.) — применение микроэмульсии кислорода, получаемой вспениванием гидролизата казеина, позволяет поддер­живать достаточную оксигенацию тканей при полной асфиксии животных в течение 30 минут; мембранных оксигенаторов — близок к методу искусственного кровообращения; применение кислородных коктейлей — введение в желудок кислородной пены (по Н. Н. Сиротинину).

При лечении циркуляторной гипоксии назначают сердечно-сосудистые средства, переливание крови, проводят реанимационные мероприятия — не­прямой массаж сердца, электростимуляцию, электрическую дефибрилляцию и т. д.

При гемическом типе гипоксии проводят переливание крови эритроцитарной массы, обменную гемотрансфузию; при образовании карбоксигемогло­бина, метгемоглобина проводится патогенетическое лечение, гипербарическая оксигенация, коррекция кислотно-щелочного равновесия.

При лечении гистотоксических гипоксий вводятся антидоты (если они имеются) для интенсификации углеводного обмена вводится 5% р-р глюкозы с инсулином, АТФ, кокарбоксилаза, витамины (стимулируют систему выведения ядов из организма).


Накопленный клинический и эксперементальный материал показывает, что чем раньше на фоне патогенетического лечения проводится оксигенотера­пия, тем менее тяжело, протекает клиника поражения, тем менее опасные и тяжелые осложнения возникают в отдаленном периоде.

Необходимо, однако, упомянуть и о противопоказаниях к кислородотерапии. Таковыми являются:

1. Поражение хлором (СЬ) — применение Ог потенциирует токсическое действие СЬ и провоцирует токсический отек легких.

2.  Действие внешнего ионизирующего излучения или инкорпаративное поражение продуктами ядерного взрыва — повышенное содержание 02 в плаз­ме, клетках, межклеточной жидкости при действии ионизирующего излучения дает так называемый «кислородный эффект» — образуется большое количество активных радикалов (продуктов радиолиза воды), обладающих сильной окислительной способностью, нарушающих процесс ферментативного окисления и ведущих к гибели клетки.

3.  Поражение ипритами — в момент резорбтивного действия ипритов образующиеся ониевые катионы действуя на воду и растворенный в ней Ог дают также как и при лучевой болезни большое количество активных радикалов (Н*, НО2″. Н2О2. О22«) нарушающих процессы ферментативного окисления.

4.   Проведение кислородной декомпрессии, гипербарическая оксигенация при давлении О? более 3 ата.; при ивдививуальной повышенной чувстви­тельности к кислороду, когда при его повышенном давлении в пределах нормы, у отдельных лиц может появляться клиника токсического действия Ог.

Итак, одномоментное сочетание вышеперечисленных факторов и оксигенотерапии противопоказано. Других, противопоказаний для назначения ки­слорода при поражениях ОВ, РВ, БО, техническими жидкостями, при огнестрельных ранениях и применений зажигательных средств нет.

При некоторых формах отравлений предусмотрено применение карбогена. который содержит 93-97% кислорода и 3-7% углекислого газа. Показания к карбогенотерапии следующие:

«серая» форма асфиксии при отравлении удушающими ОВ (фосген, дифосген);

отравления окисью углерода (ингаляции карбогена ускоряют диссоциацию карбоксигемоглобина в 2 раза, чем вдыхание одного кислорода); отравления синильной кислотой и другими цианидами;

нарушение дыхания (гиповентиляция), обусловленное угнетением дыхательного центра;

острые сосудистые расстройства, сопровождающиеся падением артериального давления, тахикардией (коллапс, обморок); шок при комбинированных поражениях (травмса в сочетании с ожогом).

Продолжительность сеанса карбогенотерапии не должна превышать 5-10 мин с интервалами между ингаляциями 30-40 мин и более. В интервале ре­комендуется вдыхание кислорода. Начинать карбогенотерапию необходимо с низких концентраций СОг (3-4%). При первых признаках интоксикации углекис­лым газом (одышка, головная боль, сердцебиение, а в последующем оглушенность и наркотический эффект) необходимо прекратить вдыхание СОг и перейти на ингаляцию одного кислорода.

Противопоказаниями к карбогенотерапии являются: острые пневмонии;

возбуждение (перевозбуждение) дыхательного и сосудистого центров; острая левожелудочковая недостаточность;

токсический отек легких с развитием «синей» формы асфиксии и высоким содержанием СОг в крови; коронарная недостаточность (стенокардия); хронический нефрит.

При многих патологических процессах, сопровождающихся гипоксическими состояниями, может найтир применение кислородно-гелиевая смесь с содержанием 20-30% кислорода. Гелий обладает высокой проницаемостью, которая намного превышает проницаемость азота. Поэтому, кислородно-гелиевая смесь может оказать терапевтическое воздействие при нарушении бронхиальной проходимости (значительный отек, выраженный бронхоспазм и нарушение диффузионных свойств альвеолярно-капиллярной мембраны). Кислородно-гелиевую смесь рекомендуется применять при поражении ФОВ.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser