ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА, МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ

.

Поддержание устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия войск, то есть сохранение здоровья личного состава, улучшение условий его жизни, быта и среды обитания, которые обеспечивают своевременное выполнение частями, подразделениями и отдельными военнослужащими возлагаемых на них задач — одна из важнейших обязанностей командиров и начальников всех степеней.

Основополагающими показателями санитарно-эпидемиологического благополучия (или неблагополучия) войск являются данные санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического состояния соединений, частей и подразделений, в особенности — показатели уровня, структуры и динамики инфекционной и другой заболеваемости личного состава, его физического состояния, а также уровень соблюдения санитарных требований и норм воинских уставов по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения и других видов материально-бытового обеспечения.

Поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия войск в военное время обеспечивается: реализацией государственных, региональных и местных программ укрепления здоровья в профилактики заболеваний среди населения и личного состава Вооруженных Сил, оздоровления среды обигания человека и условий его жизнедеятельности;

сочетанием деятельности командиров, начальников, различных служб и личного состава с осуществлением профилактических и противоэпидемических мероприятий, соблюдении определенных воинскими уставами норм и требований по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения и других видов материального и бытового обеспечения, те есть создания и поддержания в частях и подразделениях условий, максимально препятствующих возникновению и сдерживающих распространение инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава:

воспитанием у личного состава санитарной культуры, сознательного и ответственного отношения к сохранению и укреплению»

здоровья:

системой санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля, а также проведением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, осуществляемых медицинской и другими службами

Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время организуют: в Вооруженных Силах РФ в целом — начальник ГВМУ МО РФ — начальник медицинской службы ВС; в видах ВС. военных округах, фронтах, на флотах, в оперативных объединениях и соединениях — соответствующие начальники медицинской службы.

Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время осуществляют: главный государственный санитарный врач МО РФ и его заместители; главные и ведущие специалисты; эпидемиологи, токсикологи, радиологи органов управления медицинской службы; специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Начальники медицинской службы, врачи и фельдшера воинских частей, учреждений и подразделений осуществляют медицинский контроль за условиями жизни и быта личного состава, оказывающими влияние на их здоровье.

Эпидемиологическое обследование единичных случаев инфекционных заболеваний проводят, как правило, врачи частей, а групповых вспышек инфекционных заболеваний, единичных особо опасных или ранее не встречавшихся инфекционных заболеваний — эпидемиолог и. Обследование случаев массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава осуществляются с участием гигиенистов, токсикологов, радиологов.

Войсковое звено медицинской службы санитарно-эпидемиологическую разведку осуществляет, как правило, в комплексе мероприятий медицинской разведки, а как самостоятельное мероприятие санитарно-эпидемиологическая разведка осуществляется силами санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений.

Оперативный эпидемиологический анализ осуществляется постоянно, а ретроспективный — за определенные периоды деятельности войск по принятым методикам специалистами органов управления медицинской службыи специалистами санитарно- эпидемиологических учреждений и подразделений.            ?

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава (далее -медицинский контроль) — это деятельность должностных лиц медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитарного законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют начальники и специалисты санитарно- эпидемиологических отрядов амедбр и санитарно-эпидемиологических лабораторий дивизий, санитарно-эпидемиологических взводов бригад, подразделений санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждений и военно-учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации, а также начальники медицинской службы, начальники медицинских подразделений, врачи и средний медицинский персонал воинских частей. Медицинский контроль вкмючает в себя:

изучение, оценку и прогнозирование состояши здоровья личного состава на основе анализа результатов медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву (далее — военнослужащие по призыву), вновь прибывших в воинскую часть, углубленных и контрольных медицинских осмотров военнослужащих, повседневного медицинского наблюдения в процессе боевой подготовки, диспансерного динамического наблюдения:

изучение качества и полноты проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинской част оценку соблюдения санитарных правил на объектах питания, размещения, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, прт содержании территории в соответствии с критериями утверждаемыми начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации;

проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья личного состава;

осуществление медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава, организацией питания, водоснабжения, размещения войск, условиями военного труда банно-прачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и общественной гигиены и захоронением погибших (умерших) военнослужащих:

разработку предложений по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в меняющихся условиях оперативно-боевой и медицинской обстановки;

применение мер пресечения санитарных правонарушений и привлечение к ответственности лиц их совершивших. Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава осуществляется в основном путем анализа заболеваемости и проведения медицинских осмотров личного состава и прибывающего пополнения. При действии войск в районах применения оружия массового поражения организуется медицинское наблюдение за личным составом, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения, отравляющих веществ и биологических средств с проведением соответствующих лечебно-профилактических мероприятий. Периодическим медицинским осмотрам подвергаются также военнослужащие, связанные с неблагоприятными условиями военного труда. Порядок проведения медицинских осмотров и наблюдения устанавливается приказом по дивизии (полку) в зависимости от условий боевой обстановки.

Медицинские осмотры организуются начальником медицинской службы полка, а в подразделениях дивизии, не имеющих врача|{- начальником медицинской службы дивизии. Они проводятся при благоприятных условиях боевой обстановки, когда личный состав не участвует непосредственно в боевых действиях.

На основе изучения здоровья личного состава начальник медицинской службы дивизии (полка) разрабатывает и докладывает командиру свои предложения (при необходимости — проект приказа) о проведении соответствующих мероприятий, контролирует

 

выполнение распоряжений командира. Медицинская служба части ведет медицинское наблюдение за лицами с дефицитом массы тела, слабым физическим развитием, подвергающимися систематическому воздействию ионизирующих излучений, полей С’ВЧ,, агрессивных (токсических) жидкостей и других источников вредных воздействии.

При действии войск на территориях с неблагоприятными климатическими условиями начальник медицинской службы дивизия (полка) обязан разработать предложения по проведению профилактических мероприятий, направленных на предупреждение перегревания, переохлаждений, фотоофтальмий, горной болезни и других заболеваний.

Медицинский контроль за питанием устанавливается для обеспечения личного состава доброкачественными продуктами, а также предупреждения заболеваний, связанных с недоброкачественностью продовольствия или его заражением отравляющими, радиоактивными веществами и биологическими средствами. В этих целях медицинская служба изучает пищевой статус военнослужащих, который может оцениваться как нормальный, избыточный или недостаточный, осуществляет контроль за полноценностью питания, выполнением мероприятий по защите продовольствия от заражения OB, РВ и БС и за его обеззараживанием.

По результатам медицинского контроля за питанием личного состава медицинская служба разрабатывает мероприятия, исключающие возможность возникновения заболеваний, связанных с неполноценным или недоброкачественным питанием (алиментарная дистрофия, авитаминозы, пищевые отравления и токсикоинфекции).

Контроль за полноценностью питания должен быть направлен на полноту выдачи личному составу положенного продовольствия, полноценность замены отсутствующих продуктов, соответствие фактической пищевой ценности получаемого пайка физиологическим потребностям организма правильность обработки и порядок раздачи готовой пищи, а также выполнение требований по доставке горячей пиши в подразделения, ведущие боевые действия. В благоприятных условиях обстановки организуется фехразовое питание; в сложной обстановке допускается двухразовое обеспечение личного состава горячей пищей с выдачей части суточной нормы продуктов в сухом виде на руки личному составу. Экипажи танков и мотострелковые подразделения при действии в отрыве от тыловых подразделений используют сухой паек. Когда позволяет боевая обстановка командир медицинского взвода батальона всегда обязан снимать пробу готовой ниши.

Определение качественности пищевых продуктов производится во фронтовых, армейских, дивизионных, полковых продовольственных пунктах и кухнях, а также местах заготовки и производства (в полевых мясокомбинатах, бойнях, хлебозаводах и т.п.). При этом медицинская служба соединения (части) обеспечивает осмотр поступающих продуктов на складах и кухнях, наблюдение за выполнением гигиенических требований при хранении продуктов и приготовлении пиши, а также дает заключение в отношении явно недоброкачественных или зараженных продуктов.

Экспертиза пищевых продуктов организуется по указанию заместителя командира дивизии по тылу (командира полка) начальником продовольственной службы в случаях подозрения на недоброкачественность, некондиционность, фальсификацию или заражение продовольствия OB. РВ. и БС, а также при использовании трофейного продовольствия. Экспертиза проводится совместно с представителями медицинской, ветеринарной, химической и продовольственной служб. Окончательное решение о возможности выдачи продовольствия для_ питания личного состава принимает командир дивизии (полка).


В условиях современной войны большое внимание обращается на предупреждение заражения продуктов питания радиоактивными, справляющими веществами и бактериальными средствами. Организация мероприятий по защите продуктов от заражения <- а также их обеззараживание возлагается на продовольственную службу. Определение характера и сте

пени зараженности химическими и радиоактивными веществами продовольственных баз, складов, инвентаря и оборудования осуществляет химическая служба.

На медицинскую службу (совместно с ветеринарной) возлагается экспертиза пищевых продуктов, оказавшихся в зоне заражения радиоактивными, химическими веществами и бактериальными средствами. Пробы подлежащих экспертизе продуктов направляются в лаборатории санитарно-эпидемиологических учреждений, которые дают заключение о возможности использования указанных продуктов для довольствия личного состава войск. Медицинская служба обеспечивает также контроль за качеством дезактивации, дегазации или дезинфекции продуктов (их тары).

Важным элементом медицинского контроля за организацией питания являются регулярные мещщннские осмотры работников кухонь, продовольственных складов, хлебопекарен, транспорта, доставляющего продукгы питания, и лиц »бслуживаюших пункты водоснабжения, с целью выявления больных. Периодически проводятся обследования указанных лиц для выявления бактерионосителей. Порядок н сроки медицинских обследований работников питания определяются главным эпидемиологом фронта (эпидемиологом армии).

Медицинский контроль за водоснабжением имеет целью исключить использование личным составом (особенно для питья и приготовления пиши) недоброкачественной и зараженной воды. В современных условиях снабжение войск водой должно производиться только организованно через пункты водоснабжения с использованием различных средств и способов обработки и обезвреживания воды. Более безопасным способом обеспечения личного состава питьевой водой является ее доставка в пластиковых бутылках емкостью 0.2 — 0,5 л. Для этих целей созданы комплексы дня производства, упаковки, охлаждения и транспортировки питьевой воды (на базе KAMA3-434114).

Организация разведки источников водоснабжения, добыча и обработка воды, а также устройство пунктов водоснабжения и их эксплуатация возложена на инженерную службу; продовольственная служба оборудует водоразборные пункты. Определение потребности войск в воде, распределение ее и доставка частям (подразделениям), а также организация охраны источников водоснабжения являются обязанностью начальника тыла дивизии (полка). На медицинскую службу возлагается участие в разведке и выборе водоисточников, контроль за санитарным состоянием источников и пунктов водоснабжения (не реже одного раза в сутки), за качеством воды и ее обработкой, а также инструктаж персонача и помощь ему в обеззараживании воды на простейших пунктах водоснабжения. Заключение о качестве воды и возможности ее использования дастся на основании тщательного санитарно-

топографического и санитарно-эпидемиологического обследования района расположения водоисточника, оценки его санитарно- технического оборудования и. если необходимо лабораторного анализа воды, который проводят специалисты санитарно- эпидемиологического взвода медицинского батальона с помощью табельных средств медицинской службы. Основные мероприятия по обеспечению войск водой предусматриваются в планах тылового и инженерного обеспсчеяния. В отдельных случаях (при остром недостатке воды) план водоснабжения дивизии (полка) разрабатываемся с участием медицинской службы.

На медицинскую службу дивизии (полка) возлагается также систематический контроль за состоянием здоровья личного состава, обслуживающего пункты водоснабжения, обеспечение войск средствами обеззараживания индивидуальных запасов воды (во флягах) и обучение личного состава правилам пользования ими. Она осуществляет также надзор за надлежащим состояний фляг и резервуаров для транспортировки и хранения воды, организует их дезинфекцию. В целях обеспечения медицинского контроля за размещением личного состава начальник медицинской службы дивизии (полка), проводя медицинскую разведку, выясняет санитарно-гигиеническое состояние района расположения войск с целью обеспечения личному составу наиболее благоприятных условий для отдыха и восстановления сил и ограждения его от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды.

Медицинская служба осуществляет систематический контроль за условиями обитаемости в фортификационных сооружениях и землянках, при этом особое внимание обращается на системы жизнеобеспечения (вентиляцию. Отопление, кондиционирование воздуха, освещение, устройства для сбора, удаления мусора и нечистот), а также на поддержание благоприятных микроклиматических условий в помещениях в соответствии с установленными нормативами.

В местах размещения войск силами подразделений систематически проводится очистка территории (регулярный сбор, удаление и обеззараживание отбросов). Медицинская служба осуществляет надзор за своевременностью и полнотой очистки территории и организует в случае необходимости дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Особое внимание очистке мест размещения войск уделяется в тех случаях, когда они явились объектом воздействия средств массового поражения противника. В этих случаях ее организуют командиры частей (подразделений). Обязанностью медицинской службы является участие в выборе мест (площадок), предназначенных для

 

сбора и обеззараживания отбросов, надзор за их устройством и содержанием. :за полнотой очистки и удаления зараженных жидких и твердых отбросов и медицинский контроль за личным составом, производящим очистку

территории. Контроль за территорией, фортификационными сооружениями и жилищами личного состава особенно большое значение имеет при длительном нахождении войск на одном месте, что чаще всего бывает в обороне.

Медицинский контроль за условиями военного труда при современном уровне технической оснащенности войск направлен на соблюдение гигиенических требований при работе с источниками ионизирующих и лазерных излучений, агрессивными жидкостями, с устройствами, образующими электромагнитные поля сверхвысоких частот. В этих целях медицинская служба соединения (части) осуществляет контроль соблюдения личным составом установленного режима работы, его обеспеченности индивидуальными средствами защиты, а также проверку выполнения мер личной безопасности, ведет систематическое наблюдение за здоровьем военных специалистов подвергающихся воздействию профессиональных вредностей, свойственных тому или иному виду труда (регулярные медицинские осмотры, лабораторные исследования крови в межбоевой период и др.).

Медицинский конгроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава, соблюдением военнослужащими правил личной гигиены имеет важное значение для сохранения боеспособности и профилактики заболеваний личного состава. Банно-прачечное обслуживание войск организует и проводит вещевая служба, которая имеет в своем распоряжении специально предназначенные для этого подразделения и учреждения, бани полевого типа. При отсутствии табельных средств в войсках строятся бани полевого типа в укрытиях, утепленных помещениях, землянках или утепленных палатках. При наличии показаний в период помывки производится дезинфекция и дезинсекция обмундирования.

Медицинская служба контролирует гигиеническое состояние белья, обмундирования и обуви, качество стирки и пропитки бель4 антипаразитарными средствами, а также качество и регулярность помывок личного состава в бане, которые, должны проводиться один раз в неделю с заменой или дезинфекцией нательного белья.

В условиях современной войны, когда в районах боевых действий неизбежны массовые потери личного состава войск и гражданского населения, большое значение для санитарного благополучия войск, имеет соблюдение санитарно-гигиенических требований при очистке полей сражения и захоронения трупов погибших (умерших) военнослужащих. Захоронение трупов погибших (умерших) военнослужащих организуется заместителем командира дивизии (полка) по тылу и осуществляется специально назначенными подразделениями (командами). Эти подразделения обеспечивают сбор на поле боя погибших военнослужащих, их доставку к месту захоронения и оформление бра тских могил и кладбищ. Медицинская служба участвует в выборе мест для захоронения трупов, организует при необходимости их дезинфекцию, проверяет полноту сжигания и правильность закапывания опасных в санитарном отношении материалов. Личный состав подразделений, очищающих районы боевых действий от трупов, обеспечивается обмундированием подменного фонда и после окончания работы проходит санитарную обработку. Захоронение умерших от ран и болезней на этапах медицинской эвакуации (атакже ампутированных конечностей и других удаленных частей тела) организуется начальниками медицинских пунктов, командирами омедб, начальниками омедо и госпиталей в братских могилах. В дивизии контроль за захоронением трупов осуществляет начальник санитарно-эпидемиологической лаборатории дивизии. В необходимых случаях представители медицинской службы участвуют в опознании погибших (умерших) перед их захоронением.

Гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих имеет большее значение для сохранения здоровья военнослужащих и повышения их боеспособности; особенно при их нахождении на территориях (театрах военных действий) с экстремальными природными условиями, с неблагополучным санитарно-эпидемическим состоянием. Оно организуется и проводится медицинской службой соединений, (частей) путем проведения бесед с личным составом в выделенное для этого командирами частей (подразделений) время. К проведению бесед привлекается в первую очередь врачебный состав. Для индивидуального гигиенического воспитания используются амбулаторные приемы и медицинские осмотры. В военное время в гигиеническом воспитании большую роль могут сыграть обеспечение личного состава соответствующей литературой (памятками) и использование периодической печати (дивизионных газет), материалы для которой должны готовить специалисты медицинской службы.

При действ™ войск в районах с неблагоприятными природными условиями начальник медицински службы дивизии (полка) разрабатывает рекомендации для командования, по проведению профилактических мероприятий и осуществляет контроль за их выполнением.

Результаты, полученные в процессе медицинского контроля, анализа состояния здоровья и заболеваемости личного состава, эпидемиологического обследования и санитарно-эпидемиологической разведки являются основанием объективной оценки санитарно- гигиенического состояния полка (дивизии) на определенный период.

Санитарно-гигиеническое состояние принято оценивать по отдельным показателям жизни, быта, военного труда и здоровья личного состава санитарного состояния территории расположения или их совокупности. Оно может быть оценено как удовлетворительное или неудовлетворительное.

Санитарно-гигиеническое состояние полка (дивизии) считается удовлетворительным при соблюдении санитарных требований и норм на оптимальном или допустимом уровне стационарного и полевого размещения личного состава, организации его питания, водоснабжения, банно- прачечного обслуживания и вещевого снабжения, военного труда и обитаемости; отсутствии интенсивного загрязнения терртггории фекальными и бытовыми отходами: заражения почвы и водоисточников радиоактивными, отравляющими и токсичными веществами. Косвенным показателем удовлетворительного санитарно-гигиенического состояния полка (дивизии) может служить определенный уровень здоровья и заболеваемосш военнослужащих, способность подразделений и частей выполнять поставленные перед ними задачи.

Санитарно-гигиеническое состояние полка (дивизии) считается неудовлетворительным, если условия размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, военного труда носят предельно допустимый или максимально переносимый для здоровья личного состава характер. Косвенными признаками неудовлетворительного санитарно-гигиенического состояния могут служить высокий уровень заболеваемости личного состава отдельными нозологическими формами инфекционных болезней, наличие и распространение педикулеза, чесотки, некоторых других болезней, непосредственно связанных с недостатками материального и бытового обеспечения, сказывающимися на боеспособности частей и подразделений.

О неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии полка (дивизии) начальники медицинской службы докладывают соответствующим командирам с предложениями мер для устранения или снижения неблагоприятного влияния на здоровье личного состава тех или иных санитарно-гигиенических условий и представляют внеочередное донесение в вышестоящий орган управления медицинской службы. Данные санитарно-гигиенического состояния полка (дивизии) являются важнейшей информацией и составной частью для оценки и прог нозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках.

Противоэпидемические мероприятия имеют целью предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди личного состава, а в случае их появления — недопущение распространения и быстрейшую ликвидацию эпидемических очагов.

Медицинская служба дивизии (полка) своими силами и средствами проводит следующие основные противоэпидемические ^ мероприятия:

медицинский контроль за прибывающим пополнением;

выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с хроническими формами инфекционных заболеваний;

раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер. предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации и на медицинских пунктах;

дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и санитарную обработку в эпидемических очагах;

профилактические прививки и экстренную профилактику.

Кроме того, медицинская служба совместно с командованием и другими службами проводит:

мероприятия по предупреждению заражения личного состава от населения, военнопленных и в природных очагах инфекционных заболеваний;

 

 

 

изоляционно-ограничительные мероприятия: (обсервация, карантин) в частях и подразделениях при возникновении массовых инфекционных заболеваний (случаев особо опасных инфекций) или при применении противником биологического оружия;

санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности.

Медицинский контроль за пополнением направлен на своевременное выявление среди прибывших подозрительных на инфекционное заболевание или подвергавшихся риску заражения в пути следования (в результате преодоления зон заражения биологическим оружием, очагов эпидемических заболеваний), а также на выявление не иммунизированных лиц и проведение им профилактических прививок. Этот контроль осуществляется путем опроса и осмотра прибывшего личного состава, по документам и

Е

нтям сопровождающего медицинского персонала.

Во время боевых действий раннее выявление инфекционных больных обеспечивается, прежде всего, путем опроса личного а в подразделениях санитарными инструкторами рот и фельдшерами батальонов. В необходимых случаях для этого используются пера и врачи медицинских пунктов полков. Опрос личного состава проводится с учетом эпидемиологического анамнеза.

Важнейшим противоэпидемическим мероприятием является изоляция инфекционных больных и лиц, подозрительных на ционное заболевание. Она осуществляется в изоляторах, развертываемых в составе каясдого этапа медицинской эвакуации, начиная с медицинского пункта полка. Больных или подозрительных на инфекционное заболевание из изоляторов медицинских пунктов полков эвакуируют чаше всего в изолятор медицинского отдельного батальона или отдельного медицинского отряда, откуда они доставляются непосредственно в инфекционный госпиталь транспортом данного госпиталя или автомобильной санитарной роты армии (фронта). При его отсутствии для этой цели привлекают транспорт омедб, омедо. Эвакуация инфекционных больных в инфекционный госпиталь может быть организована и непосредственно из изоляторов МПП. Такой ее порядок целесообразен в тех случаях, когда в данной части систематически выявляются больные с одним и тем же заболеванием и нет сомнения в его диагнозе.

Инфекционных больных эвакуируют в сопровождении санитара или санитарного инструктора, снабженного средствами, необходимыми для оказания первой медицинской помощи больным в пути следования и для дезинфекции их выделений. Совместная эвакуация инфекционных больных с ранеными или с соматическими больными недопустима. Транспорт, доставивший инфекционных больных, дезинфицируется средствами лечебного учреждения (медицинского пункта), принявшего заболевших. При применении противником биологического оружия в число подвергшихся риску заражения включается весь личный состав, бывший в очаге заражения, и в отношении его проводятся обсервационные мероприятия.

В условиях войны большое значение для предупреждения проникновения в войска и распространения среди личного состава инфекционных заболеваний имеют дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Дезинфекция включает профилактическую дезинфекцию в местах размещения личного состава, мест общего пользования, средств доставки и мест хранения пиши и воды, посуды и кухонного инвентаря, а также текущую и заключительную дезинфекцию на этапах медицинской эвакуации и в очагах инфекции. Профилактическая дезинфекция проводится в основном личным медицинским составом рот и батальонов. В некоторых случаях для этих целей используется личный состав и срейства медицинских пунктов полков и сэл дивизии. Для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах инфекции в дивизии (полку) используются силы и средства медицинских пунктов полков и сэл дивизии.

Дезинсекция должна обеспечить уничтожение насекомых и клещей на обмундировании и белье, в помещениях и предотвратить их нападение на человека. Она осуществляется в дезинфекционных камерах, находящихся на оснащении медицинской службы, а также                                                               i!

вещевой службы (в полковых, дивизионных банях и других банно-прачечных учреждениях). При этом средства медицинской службы                                        |

используются по эпидемическим показаниям, вещевой службы — при плановой санитарной обработке личного состава. Дезинфекция обеспечивается также путем использования различных средств (инсектицидов, репеллентов и др.) для уничтожения насекомых, клешей в помещениях, на местности и для защиты личного состава от их нападения.

Дератизация направлена на уничтожение грызунов в помещениях и по эпидемическим показаниям на местности, на предупреждение их проникновения в места размещения личного состава, в помещения продовольственных и вещевых складов и других объектов. Дератизация организуется медицинской службой дивизии (полка), а также специальными подразделениями санитарно- эпидемиологических отрядов армии и фронта.                     .

Средства для проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации находятся на снабжении медицинской службы. К проведению некоторых из указанных выше мероприятий привлекается выделяемый командиром личный состав, а также средства служб радиационной, химической и биологической защиты, вещевой и продовольственной.

Профилактические прививки являются важнейшим мероприятием в комплексе мер профилактики и борьбы при большинстве актуальных для войск инфекционных болезней.

Они включают:

плановую вакцинацию (ревакцинацию) личного состава которая проводится в сроки, устанавливаемые приказом командующего армией (фронтом) в соответствии со схемами военного времени;

вакцинацию (ревакцинацию) личного состава по эпидемическим показаниям, проводимую при угрозе заноса н распространения инфекционных болезней, а также после определения примененных противником видов биологических средств с учетом сроков и полноты охвата личного состава предшествующими прививками и завершения курса специальной экстренной профилактики.

Экстренная профилактика проводится при подозрении на заражение личного состава дивизии (полка, подразделения) находящегося в эпидемическом очаге с целью предупреждения возникновения новых случаев заболеваний путем применения некоторых средств активной иммунизации (вакцин, анатоксинов) антибиотиков, химиопрепаратов, иммуноглобулинов и др. препаратов, эффективных в отношении конкретных нозологических форм инфекционных болезней. При применении противником биологического оружия экстренную профилактику принято подразделять: на общую — до установления вида биологического агента с использованием антибиотиков широкого спектра действия; и специальную — после установления вида биологического агента, с использованием препаратов избирательно действующих на тот или иной установленный вид антибактериального средства.

Сроки и порядок проведения экстренной профилактики определяется приказом командира дивизии (полка) по представлению начальника медицинской службы.

Организация и объем противоэпидемических мероприятий определяются конкретными условиями боевой обстановки, а также санитарно-гигиеническим и санитарно-эпидемическим состоянием войск и района их действий. Поэтому каждый начальник медицинской службы обязан постоянно иметь отчетливое представление о санитарно-эпидемическом состоянии войск и занимаемого ими района, которое может быть благоприятным, неустойчивым, неблагоприятным и чрезвычайным.

Благополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

соединение (часть) — при отсутствии в нем острозаразных заболеваний или в случае появления, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии войск, единичных инфекционных заболеваний (за исключением особо опасных инфекций, а также заболеваний, необычных для данной местности), если противник не применял по войскам биологического оружия и благополучном санитарно-эпидемическом состоянии района действий (расположения) войск;

район действия (расположения) — при отсутствии острозаразных заболеваний среди населения или если имеющиеся единичные случаи этих заболеваний и эпизоотическая обстановка не представляют в данных условиях непосредственной опасности для войск, а также при отсутствии сведений о применении противником в этих районах биологического оружия.

Благополучное состояние войск и занимаемых ими районов ни в коем случае не может служить основанием для ослабления плановых противоэпидемических мероприятий, в частности санитарно-эпидемиологической разведки, активного выявления среди личного состава лиц. подозрительных на инфекционное заболевание, бактерионосителей и др.

Неустойчивым в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

соединение (часть) — при одном из следующих условий: возникновение отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний или незначительное учащение ранее регистрировавшихся спорадических заболеваний; появление групповых заболеваний без

тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии соединения (части); размещение личного состава в районе, санитарно-эпидемическое состояние которого неустойчивое или неблагополучное; неудовлетворительно санитарно-гигиеническое состояние соединения (части);

район — при одном из следующих условий: возникновение среди населения не регистрировавшихся ранее групповых инфекционных заболеваний при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории, объектов водоснабжения и отсутствии условий для массового распространения заболеваний; наличие эпизоотических очагов зоонозных инфекций, представляющих угрозу заноса в войска; неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние населения, территории и объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность, непосредственная близость района к крупным не ликвидированным эпидемическим очагам или очагам бактериального заражения.

О неустойчивом сашггарно-эпидемическом состоянии соединения (части) или района начальник медицинской службы дивизии (полка) докладывает командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы, представляет предложения о необходимых мероприятиях и организует их выполнение. При этом, неблагополучные в санитарно-эпидемическом отношении войска располагаются в районах, неустойчивых в санитарно-эпидемическом отношении, в соединении (части) проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия (повторная иммунизация, ограничение контакта личного состава с местным населением, мероприятия по улучшению санитарно-гигиенического состояния района, осуществляемые совместно с местными органами здравоохранения и др.

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии войск начальник медицинской службы соединения (части) разрабатывает (уточняет) план противоэпидемических мероприятий с указанием срока их проведения, используемых сил и средств и ответственных исполнителей. План противоэпидемических мероприятий утверждается заместителем командира соединения по тылу (командиром полка). Особое внимание в нем следует уделять проведению мероприятий, которые наиболее эффективны в предупреждении распространения тех инфекционных заболеваний, которые в данных конкретных условиях представляют реальную угрозу для войск. Санитарно-эпидемиологическая разведка организуется также с учетом выявления прежде всего этих заболеваний. Создается резерв сил и средств дня проведения необходимых мероприятий по локализации эпидемических очагов, которые будут завершены медицинской службой армии: увеличивается число мест в изоляторах и подготавливается санитарный транспорт для эвакуации инфекционных больных. При необходимости организуется иммунизация и ревакцинация личного состава.

Неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

соединение (часть) — при одном из следующих условий: появление среди личного состава групповых инфекционных заболеваний и наличие условий для их дальнейшего распространения; занос в войска единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа); расположение войск в районе, санитарно-эпидемическое состояние которого оценивается как чрезвычайное или после применения противником по войскам биологического оружия (за исключением случаев, когда установлен факт применения возбудителей чумы, холеры, оспы);

район — при одном из следующих условий: появление групповых инфекционных заболеваний среди населения и наличие условий для их распространения; возникновение единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями после применения противником биологического оружия (кроме возбудителей особо опасных инфекций).

Соединение (часть) или район объявляются неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении распоряжением командующего армией и об этом докладывается начальнику медицинской службы фронта. При объявлении соединения (части) или района неблагополучными в санитарно-эпидемиологическом отношении в дивизии (полку), как правило, устанавливается режим обсервации, и непосредственное руководство всеми противоэпидемическими мероприятиями осуществляет начальник медицинской службы армии. Он организует разработку плана противоэпидемических мероприятий и использует для их проведения подчиненные ему силы и средства. В этих условиях в дополнение к противоэпидемическим мероприятиям, проводимым при неустойчивом сайитарно-эпидемическом состоянии, осуществляется комплекс мероприятий, направленных на ограничение контакта личного состава между подразделениями (частями), а также с личным составом соседних подразделений.

При обнаружении в районе боевых действий или размещения войск эпидемических очагов командиры по докладу начатьника медицинской службы соединения (части) принимают меры по их изоляции. Работа в выявленных эпидемических очагах проводится иод руководством и при непосредственном участии специалистов-эпидемиологов и с использованием санитарно-эпидемиологических средств армии.

Чрезвычайными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:

соединение (часть) — при одном из следующих условий: нарастание числа инфекционных больных среди личного состава в короткий срок, что приводит к потере боеспособности дивизии (полка); появление повторных случаев заболеваний особо опасными инфекциями или возникновение групповых вспышек этих инфекций; установление применения противником по дивизии (полку) биологического оружия в виде рецептур особо опасных инфекций:

район — при одном из следующих условий: групповые заболевания населения особо опасными инфекциями; широкое распространение других опасных для войск инфекционных заболеваний: применение противником возбудителей особо опасных инфекций в качестве биологического оружия: активизация природного очага чумы и появление заболеваний чумой среди людей.

Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние соединения (части) объявляется приказом командующего войсками фронта (армией), а начальник медицинской службы фронта докладывает об этом начальнику Главного военно-медицинского управления МО РФ. В дивизии (полку) устанавливается карантин. Для этого им отводятся специальные районы изоляции, куда по распоряжению начальника медицинской службы фронта (армии) направляются необходимые силы и средства. Если обстановка не позволяет сразу вывести соединение (часть) из боя в карантин, то в ней до появления такой возможности устанавливается обсервация. Противоэпидемические мероприятия в соединении (части) и в районе размещения организует начальник медицинской службы армии (фронта) с использованием подчиненных ему сил и средств. Районы, в которых объявлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние, для размещения войск не отводятся. При необходимости занимать такие районы по условиям боевой обстановки принимаются следующие меры: войска располагаются вне населенных пунктов и полностью исключается контакт личного состава с местным населением, медицинской службой фронта проводится комплекс мероприятий по ликвидации выявленных эпидемических очагов. Весь личный состав войск, подлежащих размещению в указанном районе, подвергается профилактической иммунизации против инфекционных заболеваний, которые явились причиной объявления чрезвычайного санитарно-эпидемического состояния. Начатьник медицинской службы обязан организовать целенаправленную санитарно-просветительную работу среди личного состава и местного населения с целью предупреждения заноса в войска инфекционных заболеваний. Наиболее действенным мероприятием по защите войск от заноса инфекционных заболеваний является эффективная работа медицинской службы фронта во взаимодействии с местными органами управления здравоохранением по ликвидации эпидемий среди населения.

Мероприятия, проводимые медицинской службой в области биологической зашиты войск.

Биологическая защита войск представляет собой комплекс организационных,, специальных, противоэпидемических, санитарно- гигиенических и лечебно-эвакуационных мероприятий, направленных на предупреждение появления и распространения инфекционных заболеваний (интоксикаций) среди личного состава войск и сохранения их боеспособности. Биологическая защита войск организуется командирами и начальниками всех степеней, строится по единому плану командования и включает мероприятия, проводимые войсками, а также службами радиационной, химической и биологической защиты, медицинской, инженерной и другими службами. Она строится с учетом характера боевых действий, времени года, состояния погоды, санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического состояния войск и района их размещения. Сложность проведения мероприятий биологической защиты войск определяется специфичностью данного вида оружия, многообразием способов его применения, трудностью и длительностью установления (индикация) вида примененной

 

 

рецептуры и диагностики возникших заболеваний. Следует иметь в виду возможность поражения личного состава войск одновременно несколькими видами возбудителя и сочетания поражений биологическим оружием с ранениями, ожогами, поражениями ионизирующим излучением и отравляющими веществами.

В области биологической защиты войск на медицинскую службу возлагаются: а) подготовка и своевременный доклад командованию перечня специальных мероприятий, которые должны осуществлять войска и другие службы, и контроль за их выполнением: б) организация и проведение комплекса медицинских мероприятий при угрозе применения противником биологического оружия и угрозе его применения.

В предвидении возможности применен™ противником биологического оружия прежде всего усиливается медицинский контроль за условиями труда и быта личного состава. Наряду с этим предусматривается ряд специальных мер, направленных на предупреждение появления и распространения в войсках заболеваний, вызываемых биологическими средствами поражения. К их числу относятся: участие в биологической разведке, специфическая профилактика тех заболеваний, применение возбудителей которых в данных условиях является наиболее вероятным: подготовка подразделений, частей и учреждений медицинской службы к работе в условиях применения противником биологического оружия и к участию в ликвидации последствий его применения; ознакомление личного состава войск с боевыми свойствами биологического оружия, применяемого противником, и мерами профилактики инфекционных заболеваний; обеспечение всего личного состава индивидуальными средствами первой помощи и обучение войск пользованию ими; контроль за обеспеченностью войск индивидуальными и коллективными средствами зашиты.

При проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в предвидении возможного применения противником биологического оружия особое внимание уделяется контролю за надлежащей защитой воды и продуктов питания от заражения (специальная упаковка и укрытие продуктов и воды, надлежащее оборудование складов и транспорта, предназначаемого для перевозки продовольствия н воды др.). Из противоэпидемических мероприятий в этих условиях важное значение имеет проведение дератизации и дезинсекции с целью уничтожения грызунов и насекомых, которые могут способствовать распространению заразных заболеваний. Дератизация и дезинсекция проводятся в районах размещения войск, на продовольственных и вешевых складах, на медицинских пунктах и в лечебных учреждениях. Войска обеспечиваются бельем и обмундированием, импрегнированными противопаразитарными средствами.

Подготовка медицинской службы к работе в условиях применения противником биологического оружия включает изучение медицинским составом свойств этого оружия, методик индикации и диагностики, способов лечения и профилактики заболеваний, возникновение которых в результат^ применения этого оружия в данных условиях наиболее вероятно, а также системы защиты. Все силы и средства медицинской службы приводятся в готовность к работе по ликвидация последствий применения биологического оружия.

После применения противником биологического оружия медицинская служба принимает участие в проведении мероприятий по ликвидации последствий его применения. Эти мероприятия проводятся прежде всего в очаге поражения, под которым понимают территорию с находящимися на ней людьми, боевой техникой, транспортом и другим имуществом, подвергшуюся непосредственному воздействию биологического оружия противника. Все находившиеся в очаге поражения или соприкасавшиеся с подозрительными на заражение предметами, а также контактировавшие с подозрительными на заболевание или больными контагиозными инфекциями, считаются зараженными, поскольку они могут стать источником распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск за пределами очага поражения.

Мероприятия по ликвидации последствий применения биологического оружия проводятся в соответствии с условиями боевой обстановки и предусматривают: индикацию примененных средств; установление границ очага поражения и определение частей и соединений, подвергшихся нападению: установление в очаге поражения обсервации или карантина с одновременным проведением мер по обеззараживанию очага.


Для раннего установления природы примененного противником возбудителя и проведения противоэпидемических мероприятий необходимо обеспечить своевременный сбор проб и их доставку в лабораторию для исследования, а также возможно раннее выдвижение в район очага поражения специальных санитарно-эпидемиологических сил и средств медицинской службы^ Сбор проб и их исследование выполняются в системе биологической разведки. Она организуется командиром и проводится по единомуитлану, разработанному штабом. Неспецифическую биологическую разведку проводит служба радиационной, химической и биологической защиты. На медицинскую службу возлагается специфическая индикация биологических средств.

До установления вида примененного противником возбудителя проводится обсервация войск, сущность которой состоит в усиленном медицинском наблюдении за очагом поражения, а также в проведении ряда лечебно-профилактических и изоляционно- ограничительных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний. Обсервация не требует вывода из боя войск, подвергшихся воздействию биологических средств поражения. Обсервацию устанавливает командир соединения (части). Она включает следующие основные мероприятия: усиленное медицинское наблюдение за личным составом; раннее выявление больных, их изоляцию и госпитализацию; проведение экстренной профилактики среди всего зараженного личного состава, которая предусматривает применение лечебных сывороток, антибиотиков, химиопрепаратов и других средств; усиление медицинского контроля за выполнением всех санитарно-гигиенических норм и правил; ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через территорию, занятую войсками, по которым противник применил биологическое оружие, а также максимально возможное ограничение контакта этих войск с личным составом частей (соединений) и с местным населением: установление строгого противоэпидемического режима работы в тех пунктах и лечебных учреждениях, куда поступают раненые и больные из частей и соединений, находившихся в очаге поражения.

Большое значение имеют своевременно проведенная санитарная обработка личного состава, дезинфекция обмундирован™, снаряжения, вооружения, техники и местности, а также обеззараживание воды и продовольствия. Частичная санитарная обработка личного состава проводится непосредственно в подразделениях, подвергшихся воздействию биологического оружия, под руководством командиров этих подразделений с использованием индивидуальных противохимических пакетов и подручных средств. Полная санитарная обработка с помывкой личного состава, дезинфекцией обмундирования, вооружения, техники и другого имущества требует вывода войск из боя. В связи с этим она проводится сразу, как только позволит боевая обстановка. Для ее проведения используются имеющиеся в подразделении специальные комплекты (комплект санитарной обработки — КСО), средства службы радиационной, химической и биологической защиты на ПуСО, а также полевые бани, развертываемые силами вещевой службы. На медицинскую службу возлагается осуществление контроля за качеством санитарной обработки, а также дача заключений (совместно со службой радиационной, химической и биологической защиты и ветеринарной службой) о пригодности к употреблению воды и пищевых продуктов.

После установления вида примененных биологических средств поражения в зависимости от природы возбудителя на войска может быть наложен карантин или продолжены обсервационные мероприятия. В случае применения противником неконтагиозных возбудителей или токсинов после проведения санитарной обработки и дезинфекции изоляционно-карантинные мероприятия отменяются.

Карантин устанавливается при применении по войскам возбудителей особо опасных заболеваний и при возникновении в войсках особо опасных инфекций, а также при появлении других массовых контагиозных заболеваний, угрожающих боеспособности войск. Карантин — это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию частей (подразделений) от гражданского населения, соседних войск и ликвидацию заболеваний. При установлении карантина предусматриваются: запрещение въезда в эпидемический очаг (очаг поражения БО), выезда из него, вывоза какого-либо имущества без предварительного обеззараживания; вооруженная охрана (оцепление) района карантина; разобщение личного состава на возможно более мелкие группы: организация в карантине специальной комендантской службы, обеспечивающей выполнение правил карантина; ежедневное измерение температуры и медицинский осмотр лиц, подозрительных на заболевания; немедленная изоляция и госпитализация больных в специально выделенные для этой цели госпитали; организация профилактических прививок и применение в профилактических целях необходимых лекарственных средств, в частности антибиотиков;

Карантин устанавливается и снимается приказом командующего войсками фронта (армии), в котором определяется также порядок дальнейшего использования выведенных в карантин частей (подразделений). Начальником карантина является командир карантинированного соединения (части). Продолжительность карантина или обсервации зависит от вида возбудителя и устанавливается на срок инкубационного периода данного заболевания. Этот срок исчисляется с момента изоляции последнего заболевшего. Сразу после его изоляции должны быть проведены все дезинфекционные мероприятия. В случаях, когда по условиям боевой обстановки войска не могут быть выведены из боя в карантин и вынуждены продолжать выполнение боевой задачи, должны быть приняты меры, исключающие занос инфекции в соседние соединения (части). Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, подвергшихся биологическому нападению строится следующим образом. С момента установления факта нападения эвакуация всех раненых и больных из омедб (омедо), обслуживающего соединение (часть), бывшее в очаге поражения (эпидемическом очаге), прекращается на срок, необходимый для установления характера (вида) примененных противником биологических средств (обычно 2-3 сут.). В течение указанного срока должны быть получены хотя бы предварительные данные о составе примененной противником рецептуры, особенно о наличии возбудителей особо опасных инфекций. Объем медицинской помощи в омедб (омедо) расширяется, что потребует в ряде случаев их усиления соответствующими группами отдельного медицинского отряда усиления амедбр. В условиях, когда войска, оказавшиеся в зоне заражения биологическими средствами, несут большие санитарные потери, на направлении боевых действий решением начальника медицинской службы фронта может быть развернута группа лечебных учреждений для оказания квалифицированной и основных видов специализированной медицинской помощи раненым и больным.

Все этапы медицинской эвакуации, ведущие прием раненых и больных из соединения (части), подвергшегося воздействию биологического оружия, должны работать с соблюдением строгого противоэпидемического режима. Этот режим работы медицинских пунктов и лечебных у чреждений включает: прекращение эвакуации раненых н больных; работу медицинского состава в средствах защи гы: органов дыхания и кожи; раннее выявление раненых и больных, имеющих признаки инфекционного заболевания, оказание им медицинской помощи, размещение и обслуживание отдельно от остальных раненых и больных; проведение частичной (в МПп) и полной (в омедб, омедо) санитарной обработки всех поступающих раненых и больных; проведение всем раненым, больным и медицинскому составу экстренной профилактики: текущую и заключительную дезинфекцию во всех функциональных подразделениях; соответствующую запись в первичной медицинской карточке с оставлением черной полосы у всех раненых и больных.

Если лабораторные исследования дали отрицательный результат и не было выявлено заболеваний, подозрительных на особо опасные инфекции, то может быть разрешена эвакуация раненых и больных в госпитальную базу. Для соединений (частей), подвергшихся заражению биологическими средствами, может создаваться самостоятельное эвакуационное направление с выделением соответствующих госпиталей. Если среди карантинированных войск оказывается много раненых и больных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи, медицинская служба фронта может развернуть у границ карантина необходимые лечебные учреждения. При массированном применении противником биологического оружия и большом количестве инфекционных больных их лечение может проводиться не только в инфекционных, но и в специатьно выделенных для этой цели терапевтических госпиталях.

Объем и конкретное содержание мероприятий, проводимых различными подразделениями, частями и учреждениями медицинской службы, неодинаковы и определяются их задачами, условиями деятельности, квалификацией медицинского состава и оснащением.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser