ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Осложнения кислородной терапии и их предупреждение

Ингаляции чистого кислорода менее 1 суток или многосуточная ингаляция 80% кислородо-воздушной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако, при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной КТ могут наблю­даться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция может наступить уже в начале КТ у больных со сниженной чувствительностью дыхательного центра к повышенной концентрации С02 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксией, которая в процессе КТ ликвидируется. Развитию гиперкапнии при использовании КТ с высококонцентрированными кислородными смесями способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется зна­чительное количество С02. Для предкпреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (осо­бенно при наличии дыхательной аритмии) КТ 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания. При гиповентиляции не устаняемой фармакологическими средствами КТ во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии ИВЛ.

При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточ- -1ый кислород нарушает процессы нормального биологического окисления с образованием большого количества свободных радикалов, оказывающих патоген­ное действие на ткани. В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нару­шается дренажная функция бронхов, возрастает их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение

 

альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмонии, уменьшается жизненная емкость легких, снижается их диффузная способность, возрастает неравномерность вентиляции кровотока.

Развитию нарушений, связанных с гипероксией. способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации — вымы­вание азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению аб­сорбционных микроателектазов в легких.

Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ЦНС. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое пораже­ние ЦНС чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной КТ периодически переходить на ингаляцию воздуха, а за 10-15 минут до прекращения дачи кислорода уменьшать концентрацию его во вдыхаемой смеси.

Кислородно-дыхательная аппаратура

По способу подачи кислорода (или дыхательной смеси) все аппараты подразделяются на аппараты с непрерывной подачей — когда кислород или смесь для дыхания поступает от источника к органам дыхания постоянно и с прерывистой — только в момент вдоха, что обеспечивается работой легочно- дыхательного автомата. Чтобы предотвратить высушивание дыхательных путей, в аппаратах предусмотрены увлажнители.

В соответствии с назначением различают подводные, высотные и наземные кислородно-дыхательные аппараты.

Перед началом дачи кислорода необходимо выполнить рад мероприятий, которые значительно повышают эффективность оксигенотерапии и являются обязательными. К этим мероприятиям относятся:

1.   Обеспечение проходимости дыхательных путей и уменьшение сопротивления воздухоносных путей — фиксация языка, удаление инородных тел, рвотных масс, отсасывание слизи и слюны, правильное положение головы (голова в положении максимально разогнутом, под межлопаточную область подкла- дывается твердый валик), при необходимости интубация — или наложение трахеостомы.

2.  Тщательный контроль адекватности оксигенотерапии, проводящийся на основании внешних признаков или специальных исследований.

3.  Обеспечение дренажа дыхательных путей при помощи увлажнения дыхательной смеси, аэрозольных ингаляций и т. д.

4.  Профилактика возможных осложнений и вредных влияний оксигенотерапии на различные функции организма.

S — образная трубка-воздуховод

В условиях оказания взаимопомощи может явиться единственным средством для искусственной вентиляции лег­ких. Однако, имея постоянную изогнутую форму, обладает большим недостатком; не препятствует обратному выпаданию из дыхательных путей больного или пораженного. ,

Дыхательная трубка ТД -1.02

Дыхательная трубка ТД-1.02 лишена этих недостатков. Она имеет нереверсивный клапан, обеспечивающий одно­стороннее движение воздуха, а наличие гибкого гофрированного участка позволяет медицинскому работнику, оказывающе­му помощь, занимать любое положение относительно головы пораженного или больного.

Состав: 1- мундштук с гофрировкой,

2.    —  нереверсивный клапан.

3.   —   нагубник.

4.    —  воздуховод.

Дыхательные трубки S-образная и ТД-1.02. применяются в полевых условиях при оказании первой помощи в условиях не зараженной атмосферы.

Аппарат искусственного дыхания ручной портативный РПА-2

Предназначен для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом при отсутствии или слабом дыхании.

Аппарат обеспечивает вдувание максимального объема воздуха не менее 1500 мл (1,5 л) за один цикл. Искусственное дыхание осуществляется сжати­ем и растяжением меха при помощи ручки. При сжатии меха воздух из него по гофрированному шлангу через нереверсивный клапан поступает под маску и в легкие пораженного. Вдыхаемый воздух давит на клапан вдоха и открывает его, а выдыхаемый воздух создает давление на клапан выдоха открывает его и вы­дыхаемый воздух выходит в атмосферу. При растяжении меха в нем создается разряжение, при этом нереверсивный клапан закрывается, а клапан всасывания воздуха открывается и атмосферный воздух поступает в мех. Цикл повторятся: сопротивление вдоху не более 10 мм вод. ст. В нижней части меха расположен предохранительный клапан, срабатывающий при давлении в мехе более 300 мм вод. ст. К нижней части аппарата кренится скоба-основание.

В комплект прибора входят: языкодержатель, роторасширитель, воздуховоды, коннекторы прямые, маска детская, наголовник, шланг гофрированный

(190 см).

Вес с укладкой не более 4 кг.

Аппарат искусственного дыхания ДП- 10.02 (АДР-2)

Предназначен для искусственной вентиляции легких ручным способом в полевых усло­виях. Кроме того аппарат может работать и с использованием кислорода при присоединении ки­слородного баллона через патрубок, кислородный реду ктор РК-56.

Аппарат состоит из дыхательного латексного мешка с нереверсивными клапанами вдо­ха и выдоха. При оказании неотложной помощи в зараженной атмосфере на клапан всасывания воздуха может одеваться противогазная коробка. Аппарат обеспечивает максимальный искусст­венный вдох объемом 1300 см’ (1,3 л). В комплект прибора входят гофрированные шланги, набор масок с обтюраторами, патрубки для кислорода, набор воздуховодов, роторасширитель, языко­держатель, клапанное устройство, наголовник, набор запасных клапанов, фильтров. Наличие ремня позволяет пристегивать аппарат к поясу и проводить искусственное дыхание при тран­спортировке на носилках

Вес аппарата без укладки 1 кг, с укладкой 3 кг. Кислородный ингалятор КИ — ЗМ

Прибор предназначен для кисло­родной ингаляции одному, или двум пора- атмосфере.

рассчитанный на давление 150 или 200 195 литров (1,3 л х 150 = 195 л) или 260

наличие кислорода в баллоне;

предназначен для более мягкого и эконом-

расширитель рта, языкодержатель, гаечный

 

Кислородный ингалятор И-2

Кислородный ингалятор является аппаратом легочно-автоматического типа. В своем составе имеет:

—  Деревянный корпус.

—  Баллоны с кислородом (2 литра — емкость одного баллона).

—  Манометр.

—  Редуктор.

—  Присоединительная коробка.

—  Соединительная накидная гайка.

—  Винт открытия баллона.

—  Легочный автомат с регулировочным винтом.

—  Крестовина, с распложенным на ней увлажнителем.

—  Отвод для подсоса атмосферного воздуха.

—  Винт регуляции подачи воздуха.

—  Гофрированные воздуховодные трубки.

—  Клапаны вдоха и выдоха.

—  Кислородные маски.

—  Дыхательный мундштук.

Ингалятор кислородный И-2 является аппаратом легочно-автоматического типа. Принцип легочно-автоматической подачи основан на поступлении кислорода только во время вдоха, а во время выдоха его подача прекращается.

Кислородный ингалятор предназначен для подачи кислорода или кислородо-воздушной смеси одновременно двум пораженным.

Кислородный ингалятор имеет два баллона емкостью по 2 л, рассчитанные на давление 200 кг/см2, при этом запас кислорода составит 2 л х 200 х 2 = 800 л.

Кислородный редуктор имеет обратные клапаны, которые препятствуют обратному ходу кислорода, в частности при смене одного из баллонов обратные клапаны не дают выходить кислороду в атмосферу. Сам же редуктор предназначен для снижения давления кислорода до установочного давления 6 кг/см2.

К редуктору штуцером присоединен легочный автомат, который предназначен для автоматической подачи кислоро­да или кислородо-воздушной смеси. Во время выдоха в камере легочного автомата создается небольшое разряжение, при этом находящаяся внутри мембрана прогибается, давит на рычаг и при этом открывается подача кислорода к дыхательной маске. При выдохе, наоборот, когда камера наполнена кислородом, мембрана возвращается в исходное положение, давление на рычаг спадает и подача Кислорода прекращается. Для регулирования степени срабатывания мембраны имеется регулировочный винт.

Для увлажнения подаваемого кислорода имеется увлажнитель, который представляет стержень с надетой на него пористой, резиной.

Для подачи кислородо-воздушной смеси головка подсоса воздуха открывается до упора. Вследствие инжекции в систему воздуховодов будет подсасываться атмосферный воздух.

Основные технические данные кислородного ингалятора Максимальный запас кислорода       800 л

Сопротивление воздуху при легочно-автоматической подаче 11 мм вод. ст.

Максимальный поток кислорода при легочной вентиляции 7,5 л/мин. Максимальный поток кислорода при непрерывной подаче 20 л/мин.

40-75% не более 20 кг.

Процент содержания кислорода в смеси с воздухом Вес ингалятора Кислородная ингаляционная станция КИС-7 (КИС-2)

Станция предназначена для проведения массовой кислородной терапии в полевых условиях (КИС-7 на 7 человек) КИС-2 на 20 человек. Состоит из пульта управления и концевых приборов.

Питается от стандартных 40-литровых кислородных баллонов или от газификаторов жидкого кислорода. Вес 65 кг (82 кг). Основными узлами являются:

—  Кислородные баллоны.

—  Соединительные стальные трубки.

—  Манометры высокого давления.

—  Манометры низкого давления.

—  Распределительный щит.

—  Штуцер выхода кислорода.

—  Штуцер присоединения кислорода к концевому прибору.

—  Кислородный редуктор.

—  Кислородный манометр.

—  Углекислотный редуктор.

—  Дыхательный автомат.

—  Штуцер подключения углекислоты.

—  Крестовина.

—  Штуцер подсоса воздуха.

—  Углекислотный манометр.

—  Гофрированная трубка.

—  Маска с клапаном выдоха.

На распределительном щите происходит снижение давления кислорода до 5,8-6 кг/см2. Рабочее давление устанавливается рабочими маховичками. Ре­дукторы имеют предохранительные клапаны, которые срабатывают при давлении 7 кг/см2 и более. Углекислотный редуктор сбалансирован так с кислородным, что при отсутствии в системе кислорода углекислота при открытом редукторе не поступает.

В состав комплектов КИС-7 и КИС-2 входит набор металлических воздуховодных трубок, фланцевых соединений с накидными гайками, для кисло­рода и углекислоты раздельно. Набор инструмента, запасные части. Содержимое станции КИС-7 и кислородной станции КИС-2 укладывается в два ящика, габа­ритами 365 х 282 х 1204 мм.

Кислородный ингалятор КИ — 4

Новый ингалятор, унифицирован с аппаратом ДП-9.02, может быть использован в зараженной ат­мосфере. Рассчитан на оказание помощи двум пораженным или в непрерывном, или в легочно- автоматическом режиме.

Габариты аппарата: 360 х 355 х 200 мм. Вес в укладке не более 15,5 кг. Состав ингалятора:

1. Противогазная коробка для работы прибора в зараженной атмосфере.

2.  Кислородные баллоны — 2 шт. (запас кислорода равен: 200 атм. х 2л х 2 = 800 л)

3.  Дыхательный мешок.

4.  Гофрированные шланги с масками.

5.  Манометр.

 

. „1.
кислорода

6.                     Вентиль  подачи кислорода из баллона. : Аппарат искусственной вентиляции легких «Лада»

Состав аппарата:

—  пневматический индикатор.

—  мановакуумметр.

—  включатель пневматического индикатора.

—  рукоятка плавной регулировки частоты дыхания.

—  рукоятка переключателя «КИСЛОРОД — СМЕСЬ» с двумя фиксированны­ми положениями «КИСЛОРОД», «СМЕСЬ».

—  включатель мановакуумметра.

—  плавная регулировка соотношения времени вдоха и выдоха.

—  плавная регулировка минутной вентиляции

—  включатель аппарата.

—                           рукоятка «автомат» с двумя фиксированными положениями «ВЫХОД» и «ПАЦИЕНТ».

—  включатель непрерывной подачи газа.

—  переносная ручка.

—  предохранительный клапан.

—  выходной патрубок подачи газа пациенту.

—  штуцер подсоса воздуха или наркотического вещества.

—  подключение питания.

—  выходной штуцер.

Аппарат искусственной вентиляции легких «ЛАДА» воздушной смесью с активным вдохом и пассивным выдохом как i

—  непрерывной регулируемой подачи, газовой смеси /ингаляции/;


—  ингаляционного наркоза по полуоткрытому контуру;

—  искусственной вентиляции легких двум пациентам одновременно.

Принципиальное решение аппарата основано на применении и сочетании пневмоэлементов непрерывного и релейного действия. Основу пневматиче­ской схемы аппарата составляет генератор пневматических импульсов с независимой регулировкой частоты. Работа аппарата осуществляется при подводе пита­ния 2 — 4 кг/см2. Редуктор «РД» понижает поступающее давление до 1,4 кг/см2 при котором работают пневмоэлементы Габариты 324 х 232 х 132 мм. Вес 6 кг/с укладкой и комплектом 14 кг/. Аппарат для чскуственной вентиляции легких — «Пневмат-1»

Аппарат предназначен для непродолжительной вентиляции легких в полевых медицинских учреждений и при транспортировке. Приводится в дейст­вие от баллонов с кислородом или от воздушных компрессоров. Имеет фиксированные параметры дыхания: частота-17-19 цикл/мин., дыхательный объем 0,6 —

0,8 л.

К аппарату может присоединяться противогазная коробка при работе в зараженной атмосфере Габариты 490 х 370 х 205 мм., вес в укладке 18 кг

Портативный аппарат искуственного дыхания предназначен для восстанов­ления искусственным путем прекратившегося или ослабленного дыхания пациента как в случае клинической смерти, так и при параличе дыхания. Помимо функций искуст­венного дыхания аппарат может выполнить функцию аспирации слизи и жидкости из верхних дыхательных путей.

Основными частями аппарата являются:

1                        — кислородный баллон емкостью 2 л. рассчитанный на давление 200 кг/см2 (запас кислорода составит 2 л х 200 = 400 л).

2  — вентиль подачи кислорода.

3  — редуктор, понижающий давление до 5 кг/см2.

4  — манометр высокого давления.

5  — вентиль подачи кислорода вдыхательный автомат.

6  — вентиль включения аспиратора

7  -соединительная трубка.

• воздуховод к сосуду. 9 — дыхательный автомат с регулятором.

10 — катетер.

11 — сосуд с раствором антисептика.

12 — проволочный воздуховод.

13 — маска с клапаном выдоха.

14 — увлажнитель.

Принцип работы в режиме искусственного дыхания

При прохождении сжатого кислорода из баллона, в редукторе происходит его снижение до 5 кг/см2 дыхательный автомат — при этом регулируется частота актов «дыхания» и минутная вентиляция.

На входе в прибор установлен инжектор, служащий для подсоса атмосферного воздуха и дающего 45% кислородно-воздушную смесь. Смесь прохо­дит через дыхательный автомат, увлажнитель, поступает под маску и в легкие пациента. По мере наполнения легких смесью, давление в них повышается и по­вышение этого давления распространяется в подмембранное пространство дыхательного автомата. При этом мембрана прогибается вверх, давит на рычажки и опускает в нижний шток клапан, перекрывающий подачу кислорода (при давлении 13 — 18 мм рт. ст.).

В момент пассивного выдоха давление в легких падает и при вдохе, когда давление в легких и подмембранном пространстве достигает 5 — 7 мм рт. ст., мембрана прогибается вниз и открывает клапан подачи кислорода в легкие. Принцип работы в режиме аспирации

При прохождении кислорода по соединительной трубке и открытом клапане вследствие эжекции в сосуде создается разряжение, которое посредством вводимого катетера может распространяться на воздухоносные пути больного и вызывать аспирацию содержащейся там слизи, жидкости при отеке легкого, рвотных масс и т. д.

Аппарат искусственной вентиляции легких «Фаза»

Аппарат предназначен для проведения длительного искусственного дыхания воздухом или кислородно- воздушной смесью в полевых и стационарных условиях. Отличительной особенностью аппарата является наличие собственной воздуходувки с приводом от сети переменного тока. Аппарат позволяет производить вентиляцию лег­ких двум больным одновременно. Вентиляция проводится по асинхронному типу — правое и левое легкое могут вен­тилироваться раздельно. Применение такого способа позволяет снизить пиковое и среднеальвеолярное давление, а, следовательно, значительно уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которая в таких условиях испы­тывает и без того большие нагрузки. Важной особенностью аппарата является возможность дистанционного управ­ления частотой дыхания.

Аппарат может работать по полуоткрытому или полузакрытом) контуру с любым наркозном аппаратом. Диапазон минутной вентиляции:

—  при обычном способе ИВЛ       2-20 л/мин.

.

»:’

J
//

Минутная вентиляция составляет Соотношение вдоха и выдоха Давление вдоха Разрежение выдоха Содержание Ог в газовой смеси Разрежение при аспирации Вес прибора Аппарат обеспечивает проведение:

—  автоматической управляемой искусственной вентиляции легких с активными фазами вдоха и выдоха;

—  вентиляции легких при наркозе по полузакрытому контуру;

—  аспирации жидкости из верхних дыхательных путей;

—  искусственной вентиляции в зараженной атмосфере при присоединении противогазной коробки. Состав аппарата:

1 — кислородные баллоны;

2  — манометр;

3  — штуцер присоединения внешнего источника газа;

4  — регулятор разряжения;

5  — регулятор давления смеси;

6  — регулятор вентиляции;

7  — манометр вдоха и выдоха;

8  — гофрированные шланги с маской;

9      — аспиратор жидкости; 10 — катетер.

В комплект аппарата входят: роторасширитель, воздуховоды, языкодержатель, маски нескольких размеров, дыхательный мешок, комплект ЗИП. Компресионная кислородная камера «Иртыш»

Камера «Иртыш» предназначена для лечения кислородом под давлением (ги­пербарической оксигенацией) при поражении ОВ, тяжелых формах ОЛБ, при лечении анаэробной инфекции, тяжелых огнестрельных поражениях, ожоговой болезни и т. д. \     Камера разборная, состоит из головной и ножной полусфер, соединяемых гер­

-.>’
:

метически. и носилок. В голвноной полусфере располагаются: сигнализатор давления, переговорное устройство, термометр, иллюминаторы, пневматические и электрические разъемы; в ножной полусфере — баллон с кислородом, инжекторный узел, клапан избы- • точного давления, травящий клапан и т. д.

Максимальное рабочее давление в камере — 1,2 кг/см . содержание кислорода при выходе на режим работы 90±5%, время автономной работы до 105 мин. Экстренный подъем давления в камере в течение 3 минут, аварийный сброс — 1,5 минуты. Время при­ведения в рабочее состояние — 3 минуты. Вес камеры — 65 кг.

Mii.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser