ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Пиодермии

Пиодермии — это группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных процессов кожи , вызываемых гноеродными кокками (стрепто-, стафилококками), реже -протеем, энтерококками, синегнойной, кишечной палочками и другими микроорганизмами.

Гнойничковые заболевания кожи часто встречаются как у взрослых , так  и у детей,начиная с периода новорождённости. В структуре дерматологической заболеваемости доля пиодермий составляет от 17 до 43 процентов

Этиология В развитии гнойничковых болезней кожи ведущую роль играют стафилококки и стрептококки, хотя и другие микроорганизмы могут быть причиной нагноительного процесса

Стафилококки:золотистый, или гноеродный(патогенный) st.aureus;эпидермальный (условнопатогенный)-st.epidermidis; сапрофитный-st. saprophiyticus. Стафилококки обладают способностью к адгезии к кожным покровам, инвазивностью в тканях, препятствуют  фагоцитозу и выживают внутри фагоцитов(незавершенный фагоцитоз)

Стрептококки : гемолитический(str.hemolyticus), патогенный относится к группе облигатных паразитов человека;зеленящий(str. viridans);негемолитический . Два последних редко вызывают кожные заболевания

В отличие от стафилококков , стрептококки обладают выраженной антигенной активностью, выделяют иммунодепрессант , подавляющий функцию В-лимфоцитов, имеют капсулу, препятствующую  фагоцитозу

Классификация пиодермий

1 Стафилококковые  пиодермии:

-поверхностные:остиофолликулит,глубокий фолликулит, сикоз, эпидемическая пузырчатка  новорожденных

-глубокие:фурункул (фурункулёз),карбункул, гидраденит, множественные абсцессы детее;

2 Стрептококковые  пиодермии :

— поверхностные:импетиго, простой лишай, заеды, стрептококковая опрелость

-глубокие:эктима, хроническая диффузная стрептодермия;

3Стрепто-стафилодермии: вульгарное импетиго,хроническая глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная  пиодермия, ботриомикома

Патогенез:В возникновении пиодермий большую роль играют патогенность и вирулентность возбудителей, экзогенные и эндогенные факторы. Кроме того, в настоящее время актуальной является проблема антибиотикорезистентности  в развитии атипичных, рецидивирующих и хронических форм пиодермий. Экзогенные факторы:а)загрязнение кожи при плохом уходе, особенно у детей, профессиональные загрязнения углём, цементом , смазачными маслами. При этом стафилококки скапливаются около придатков кожи(устья волосяных фолликулов, выводные протоки потовых и сальных желёз), а стрептококки- в складках эпидермиса)

б) нарушение целостности кожного покрова, что  создаёт входные ворота для инфекции. В норме роговой слой, обладающий большой плотностью и прочностью, непроницаем для микробов Слущивание верхних слоёв эпидермиса приводит к удалению микробов Входные ворота для инфекции возникают при микротравмах(порезы , уколы), расчёсах и мацерации эпидермиса;в)переохлаждении  и перегревании организма, негативно влияющих на обменные процессы в коже.У детей процессы терморегуляции несовершенны.г)состояние окружающей среды

Эндогенные факторы:а)изменение рН кожи, бактерицидных свойств пота и секрета сальных желёз б)наследственная предрасположенность в)эндокринопатии(сахарный диабет, недостаточность гипофизарно-надпочечниковой системы,щитовидной, половых желёз;г)заболевания центральной  и вегетативной нервной системы;д)гиповитаминозы,особенно А и С(недостаточность витаминов приводит к нарушению кератинообразования и снижению проницаемости стенки сосудов);е) неполноценное питание,дисбактериоз, голодание;ж)истощающие организм заболевания, особенно кишечные интоксикации ;з)иммунодефицитные состояния различного генеза.

Во всех перечисленных случаях при пиодермиях наблюдается несостоятельность факторов неспецифической защиты, в частности, фагоцитарной активности нейтрофилов,нарушение хемотаксиса, а также  их функционального состояния.Снижение функциональной активности иммунокомпетентных  клеток приводит к изменению формирования иммунного ответа в фазе презентации антигена, что играет существенную роль в развитии хронических форм. Недостаточность иммунной системы больного и антигенная мимикрия возбудителя нередко ведёт к хронизации возбудителя и формированию  бактерионосительства, а нерациональное  применение антибиотиков- к резистентности

Клинико-топографические особенности пиодермий

При гнойничковых заболеваниях кожи в зависимости от клинической формы воспалительный процесс развивается в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах. Первичным морфологическим элементом стафилококкового  поражения является пустула(гнойничок) , располагающаяся  в устье фолликула , величиной от просяного зерна до горошины, наполненная густым зеленоватым гноем. Поверхность пустулы напряжена. В центре её часто можно отметить наличие волоса.Вокруг пустулы обычно развивается эритематозный  ободок, а под ней инфильтрат , по величине которого представляется  возможным судить о глубине поражения

 

 

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser