ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Стафилодермии

Пиодермии , связанные с волосяным фоликулом:остиофолликулит(импетиго Бокхарта),фолликулит, сикоз

Остиофолликулит возникает под влиянием механических и химических раздражений-трения, втирания мазей, мацерации кожи под компрессом или длительной повязкой, потливости. Характеризуется образованием в устье волосянного фолликула  пустулы, величиной от булавочной головки до просянего зерна, в центре пронизанной волосом и окаймлённой  венчиком гиперемии . Через 2-4 дня пустула ссыхается  в корочку,которая отпадает, не оставляя следа.Иногда она увеличивается до размеров крупной горошины (так называемое импетиго Бокхарта).Остиофолликулиты  могут быть как одиночными , так и множественными

Фолликулит  отличается от остиофолликулита  более глубоким расположением воспалительного процесса в волосяном фолликуле. Характеризуется высыпанием болезненных узелков розово-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха. В центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом.Локализация разнообразная, но чаще всего наблюдается на коже задней поверхности шеи,предплечий, бёдер и голеней

Сикоз — хроническая беспрерывно рецидивирующая  стафилодермия с характерной локализацией в области бороды и усов(реже бровей, лобка и волосистой части головы), сопровождающаяся постепенно нарастающей инфильтрацией  и уплотнением кожи поражённых участков. Сикоз наблюдается почти исключительно у мужчин. Начинается заболевание с появления фоликуллярных пустул подобных остиофолликулитам. Постепенно вокруг поражённых фолликулов развивается реактивное воспаление с образования разлитого дермального инфильтрата . На его поверхности формируются гнойные корки.Эпилированные из пораженных фолликулов  волосы окружены в корневой части толстой стекловидной муфтой. В результате высыпания новых пустул вокруг очага поражения последний медленно разрастается по периферии.

Сикоз волосистой части головы у детей протекает с более выраженной экссудацией, обильными корками на эритематозно-инфильтрированной  мокнущей поверхности  и напоминает экзему. По периферии очаго поражения часто обнаруживаются  фолликулиты и остиофолликулиты

Фурункул развивается  в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула  и окружающих тканей. Началом фурункула служит или остиофолликулит , или небольшой воспалительный узелок, пронизанный волосом. Через 1-2 дня формируется воспалительный узел, быстро увеличивающийся в размерах до грецкого ореха, конусообразной формы, возвышающийся над уровнем кожи, резко болезненный при пальпации, с пустулой в центре, ссыхающейся  впоследствии  в корку. Формирование узла сопровождается усилением болевых ощущений . Через несколько дней плотность узла  уменьшается, он размягчается в центральной части конуса, корка отпадает и узел вскрывается  с выделением гноя . При этом обнаруживается  омертвевшая ткань зеленоватого цвета, так называемый  некротический стержень. В последующие дни гнойное отделяемое усиливается и отторгается некротический стержень, остаётся глубокая язва, которая заполняется грануляциями и заживает  путём рубцевания. Иногда происходит увеличение размера фурункула в результате чрезмерного скопления гноя. В этом случае некротический стержень подвергается почти полному расплавлению, и фурункул фактически  превращается в абсцесс- это так называемый абсцедирующий фурункул. Субъективные и объективные явления,как правило, после удаления стержня быстро исчезает Обычно весь цикл развития фурункула занимает 8-10 дней и редко затягивается  на более длительный срок. Фурункулы могут возникать одиночно, однако при неблагоприятных  условиях или ослаблении защитных сил организма они возникают множественно .В случае хронизации процесса развивается фурункулёз.

Карбункулы ,как правило, бывают одиночными и чаще всего локализуются на коже затылка , спины, поясницы. Почти всегда отмечаются изменения общего состояния организма, которые проявляются ознобом, повышением температуры тела, головной болью. У истощённых и ослабленных больных возможно развитие сепсиса

В ряде случаев течение карбункула усугубляется теми же осложнениями,которые развиваются при злокачественном фурункуле. Развитие карбункула связано, с одной стороны, с высокими вирулентными  и патогенными свойствами  стафилококками, с другой,- с выраженным влиянием эндогенных  предрасполагающих причин

К пиодермиях, связанным  с железами , относится гидраденит

Гидраденит -острое гнойное воспаление  апокриновых потовых желёз, расположенных в области подмышечных впадин , лобка, грудных сосков, вокруг анального отверстия , а также в паховой области и на мошонке. Заболевание наблюдается исключительно после возраста полового созревания. В начальной стадии развития патологического процесса возникает узел, нередко достигающий размеров куриного яйца , кожа над которым окрашена  в багрово-красный цвет. Узел быстро размягчается, вскрывается, и из него выделяется большое количество гноя. В отличие от фурункула гнойно-некротический стержень не образуется. Более часто и тяжело протекает гидраденит в области подмышечных впадин, где особенно легко наступает обсеменение стафилококками  окружающей кожи и появляются свежие очаги поражения.Заболевания сопровождается   резкими болями. Иногда повышается температура тела Постепенно язва очищается от гнойного содержимого , а после её заживления остаётся небольшой втянутый рубец. В ряде случаев гидраденит  разрешается без вскрытия  и рубца не оставляет. После заживления образуется плотный , спаянный с тканями рубец.

Стафилодермии у детей. Эпидемическая пузырчатка новорождённых Заболевание возникает в течение 7-10 дней от момента рождения, отличается контагиозностью .Заражение может происходить от медицинского персонала, матери, от других новорожденных, при инфекции пуповины. Для заболевания характерны нарушение общего состояния (повышение температуры тела, вялость,слабость, беспокойство, плохой сон, потеря аппетита), поражение кожи(область пупка, живот,грудь, спина, ягодицы, конечности) и слизистых оболочек (рот, нос, глаза, гениталии). Типичным элементом поражения являются пузыри с серозным содержимым

Высыпание новых пузырей происходит приступообразно по периферии основных очагов  поражения В тяжёлых случаях могут развиваться стафилококковые  отиты, пневмонии, диспепсические  явления, сепсис.В этих случаях прогноз для жизни может быть неблагоприятным. Дифференцируют  эпидемическую пузырчатку новорожденных с сифилитической

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера Считают, что данное заболевание и эпидемическая пузырчатка  новорожденных являются  различными формами одного заболевания Процесс начинается в области подбородка и прилежащих участков щёк и далее распространяется на лицо, шею, туловище,конечности. Образуется яркая эритема, отёк и быстро растущие по периферии пузыри с гнойным содержимым. Покрышка пузырей вскрывается и возникают мокнущие эрозии, которые занимают обширные участки кожи Наблюдается положительный симптом Никольского -отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже, в основе которого лежит акантолизис-нарушение связей между клетками шиповатого слоя

Перипорит, везикулопустулёз. Распространенное  заболевание новорожденных в первые дни жизни Представляет собой воспаление поры эккриновой потовой железы. Заболевание носит диссеминированный  характер, локализуется в области груди, спины, головы, шеи, бёдер

Псевдофурункулёз, множественные абсцессы у детей. Возникает у недоношенных, истощённых детей грудного возраста при нарушении гигиенического режима. Воспаление всей эккриновой потовой железы. Поражается чаще задняя поверхность тела-голова, спина, ягодицы, бёдра. Отмечается приступообразный  характер высыпания.Нередко отмечается регионарный лимфаденит , полиаденит. Заболевание может осложниться флегмонами,сепсисом, прогноз не всегда благоприятный


 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser