ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Клинические аспекты пилорического хеликобактериоза

«Гастрит-ассоциированная язвенная болезнь»-это язвенная болезнь ,ассоциированная с хроническим гастритом типа В ,обусловленным Нр-инфекцией

-Частота колонизации слизистой оболочки желудка и 12пк Нр при ЯБ 12пк достигает 90-100%,при ЯБ желудка-80%

-Антибактериальные средства ,подавляющие рост и размножение Нр, способствуют заживлению язвенного дефекта

-Рецидивы ЯБ при элиминации   Но развиваются значительно реже- с 60-100% до 8-15%

-Рецидивы язвенной болезни почти всегда связана с реинфекцией Нр

Обсемененность слизистой оболочки желудка Нр сопровождается

-повышением количества гастрин- и гистамин-продуцирующих клеток;

-уменьшением числа соматостатинпродуцирующих клеток;

— гиперсекрецией соляной кислоты ;

-повышением пепсиногена-1 в сыворотке крови ;

-повышением образования цитокинов ИЛ-1-бета, ИЛ-6 ,ИЛ-8 ,ФНО-альфа;

-повышением NO-синтазы в слизистой оболочке ,что обусловливает и поддерживает местную воспалительную реакцию ;

-повышением активности гамма-глутамилтрансферазы в слизистой оболочке -развитие гастритических изменений ;

-протеазы НР вызывают деградацию факторов роста в слизистой оболочке ;

-липополисахариды вызывают апоптоз эпителиальных клеток;

-НР могут внедряться в цитоплазму эпителиальных клеток

Эрадиация НР в слизистой оболочке приводит к


-улучшению гистологической картины,

-уменьшению освобождению ИЛ-8,

-уменьшению нейтрофильно-макрофагальной инфильтрации ,

-регрессии антральной интестинальной метаплазии ,

-снижению уровня базального и стимулированного гастрина в сыворотке крови,

-уменьшение гастритических изменений,

-снижению частоты рецидивов дуоденальных язв,

-снижению риска возникновения повторных язвенных кровотечений .

НР-инфекция и возможность развития рака желудка

-высокая частота (85-93%) выявления антител к НР при кишечном типе рака желудка,

-этиологическая роль CagA-позитивных штаммов НР,вызывающих усиленную пролиферацию эпителиальных клеток,

-образование в слизистой желудка под действием НР онкогена-протеина р53 ,

-снижение содержания в слизистой глутатиона и глутатион-S-трансферазы ,ведущее к снижению способности связывать канцерогенные вещесва,

-способствует развитию гиперплазии лимфоидных фолликулов вплоть до возникновения MALT-лимфомы желудка низкой степени злокачественности

НР-инфекция и язвенная болезнь

«Нет кислоты –нет язвы «

«Нет НР-нет рецидива язвы»

-Хронический гастрит предшествует возникновению язвы желудка ;

-хронический дуоденит предшествует возникновению язвы 12пк ;

-интенсивность патоморфологических проявлений и тяжесть клинического течения хронического гастрита коррелирует с массивностью обсеменения слизистой НР

Клинико-морфологическая классификация НР-инфекции

Формы хеликобактериоза

1Латентный

2 Острый гастрит

3 Хронический активный гастрит:

-антральная (ранняя) стадия,

-диффузная (поздняя )стадия

4 Хронический активный гастродуоденит ,чаще антропилоробульбит (3 степени тяжести воспаления и его активности)

5 Язвенная болезнь с локализацией рецидивирующей язвы или длительно нерубцующейся язвы в разных отделах желудка или\и 12пк Чаще возникает на фоне хронического активного гастродуоденита

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser