ActionTeaser.ru - тизерная реклама

S Опыт применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в клинике неврологии

Метод однофотонной  эмиссионной  компьютерной  томографии  (ОФЭКТ) является эффективным  ,информативным  и относительно  недорогим  способом  определения полноценности  и адекватности  мозгового  кровотока  ,степени  его дефицита  при острой  и хронической  ишемии головного мозга  При исследовании с помощью  движущейся  гамма-камеры  определяется  фотонное  излучение  диагностического  радиофармакологического препарата  ,который локализуется  в клетках  мозга  пропорционально  регионарному мозговому кровотоку

Препарат вводится  внутривенно  ,легко  проникает  через  гематоэнцефалический барьер ,экстракция  его мозгом  из крови  составляет  около 2,5-4% от введенной  активности ,а концентрация  остается стабильной в течение  нескольких  часов  Оценка  полученных  данных производится  с помощью  анализа  относительных  величин  и количественных  показателей Так, соотношение  значений  излучения  в исследуемой  (патологический очаг) и контрольной областях ,выраженное  в процентах , не должно превышать  12-16% Контрольной референтной  областью  может служить  симметричный  участок  большого  полушария  или полушарие мозжечка  К количественным  показателям  относят  мозговой  кровоток (мл\100г\мин) и объем  крови  в мозге  Их соотношение  служит  индексом  церебрального перфузионного  давления (МК\ОКМ)Таким образом ,снижение  мозговой  перфузии  может быть обусловлено  не только  уменьшением  мозгового  кровотока  ,но и  увеличением  объема крови  в мозге  ,свидетельствующем  о невозможности  дальнейшего  увеличения  диаметра сосудов , реализации  возможностей  компенсации  за счет  коллатерального  кровообращения

3

Для топографической  ориентации  физиологических  параметров  по отношению  к функционально  значимым  структурам  мозга  при серийных ОФЭКТ-исследованиях  ,оценке эффективности  терапии  необходимо  совмещение  изображений  ОФЭКТ с КТ  или МРТ-срезами  и получение  комбинированного  изображения  анатомических  образований  и функциональных  параметров  При проведении  ОФЭКТ  и КТ  не позднее  72 часов  после инсульта  возможно  прогнозирование  его исхода  с помощью  этих методов  Прогностически благоприятным  считается  несовпадение  размеров  очага  ишемии  по данным  КТ и ОФЭКТ , неблагоприятным -снижение  мозгового  кровотока  более чем  на 40% по сравнению  с симметричной  зоной

Нами было  произведено  обследование  7 больных  ,поступивших  в клинику  нервных  болезней  в экстренном  порядке  по поводу  инфаркта  мозга  Острое нарушение  мозгового кровообращения  ишемического  характера  было  верифицировано  у всех  больных  с помощью данных клинического  осмотра,  люмбальной  пункции  и компьютерной  томографии  головного мозга  Клиническое  прогнозирование  исхода  инсульта  осуществлялось  с помощью  расчета  балла Аллена , а динамика  редукции  неврологической  симптоматики  с помощью балльной оценки по шкале  Оргогозо

Сцинтиграфия  головного мозга  для оценки  состояния  его перфузии  выполнена больным  на эмиссионном  томографе  Siemens Diacam (производство США) В исследованиях использовался  диагностический  радиофармакологический  препарат Ceretek ,включающий технеций -99м Компьютерная томография  головного мозга  произведена  аппаратом Siemens CR

Из обследованных  7 больных  у 3 (1группа) получено  отрицательное  значение  балла Аллена ,что явилось  прогнозом  из инвалидизации  ,оценка  их неврологического  статуса  по шкале Оргогозо составила  50-55 баллов  из 100 возможных  Другие  4 больных  (2 группа)имели  положительный  балл Аллена  ,неврологический дефицит  их оценен  в 70 баллов  и более

У больных  1 группы  при КТ  головного мозга  выявлены  зоны  инфаркта  мозга  различной локализации  ,совмещающееся  с участками  сниженной  перфузии  по данным ОФЭКТ

У больных  2 группы  такое  совмещение  отсутствовало ,более того, у 2 из них  зона инфаркта  по данным  КТ  не выявлена

У 3 больных  2 группы  произведено  с помощью ОФЭКТ  сравнительное  изучение регионарного  мозгового кровотока  до и через  сутки  после введения  4 граммов  препарата «Неотон»  аннотированного  как средство  ,улучшающее  микроциркуляцию  и  внутриклеточный транспорт  энергии  Сцинтиграфия  головного мозга  этим больным  была произведена дважды  ,с интервалом  в сутки , и выявила  приближение  к единице  индекса асимметрии  перфузии  в зоне  ишемии  и симметричном  участке  после  введения  препарата  ,что свидетельствует  о возможности  реализации  существующего  цереброваскулярного  резерва

Таким образом ,метод ОФЭКТ  является  объективным  критерием  прогнозирования  исхода  инфаркта  мозга , по результатам  сравнительного  изучения  регионарного  кровотока  в симметричных  зонах  мозга ,а также  прогнозирования  эффективности  лечения  по  выраженности терапевтического  ответа

Авторы:Н.С. Макаров ,Е.В. Хомякова ,О.Н. Воскресенская

Other Posts

Рубрики: Неврология

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser