ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Полиомиелит.Острый миелит

Полиомиелит-острое вирусное заболевание , характеризующееся  поражением  нервной системы( преимущественно  серого вещества  спинного мозга), а также воспалительными изменениями  слизистой оболочки  кишечника  и носоглотки

Его возбудитель (poliovirus hominis) относится  к группе  пикорнавирусов, к семейству  энтеровирусов , куда входят также  Коксаки -и ЕСНО-вирусы . Единственным источником  инфекции является человек , особенно больные  лёгкими  и стёртыми формами  заболевания. Заболевают преимущественно  дети до 10 лет Характерен фекально-оральный механизм передачи, возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём

Входными воротами инфекции является слизистая  оболочка носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода  вирус размножается  в лимфоидных образованиях  глотки и  кишечника , затем проникает  в кровь и достигает  нервных клеток.Наиболее  выраженные  морфологические  изменения  обнаруживаются  в нервных клетках  передних рогов спинного мозга

Инкубационный  период продолжается в среднем 5-12 дней(возможны колебания от 2 дней до 7 недель) Различают  непаралитическую  и паралитическую  формы полиомиелита. Непаралитическая  форма протекает  чаще в виде  так называемой «малой болезни»(абортивная или висцеральная форма), которая проявляется  кратковременной  лихорадкой , катаральными (кашель,насморк, боли в горле )и диспепсическими  явлениями (тошнота,рвота,жидкий стул) Все клинические  проявления исчезают  обычно в течение нескольких дней

В развитии  паралитического полиомиелита  выделяют  4 стадии :препаралитическую , паралитическую, восстановительную  и стадию  остаточных явлений

Заболевание начинается остро со значительным  повышением  температуры тела. В течение первых 2-4 дней отмечается головная боль, недомогание , насморк , фарингит, возможны желудочно -кишечные расстройства .Затем появляется  вторичная лихорадочная  волна с резким ухудшением общего состояния.Температура тела повышается до 39-40 градусов цельсия, усиливается головная боль,появляются  боли в спине и конечностях , выраженная  гиперестезия , спутанность  сознания  и менингеальные явления.В ликворе  обнаруживают от 10 до 200 лимфоцитов в 1 мкл.Препаралитическая стадия длится 3-5дней Периферические параличи развиваются  в течение  нескольких часов .Поражаются главным образом мышцы  конечностей  , особенно  проксимальных отделов.Нарушений  чувстительности не наблюдается .В паралитической  стадии  клеточно-белковая диссоциация  в ликворе сменяется  на белково-клеточную

Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев  до 2-3 лет.Стадия остаточных явлений  (резидуальная) характеризуется  стойкими вялыми  параличами , атрофией мышц, контрактурами и деформациями  конечностей  и туловища.

Осложнения : пневмония, ателектазы лёгких, интерстициальный  миокардит;при бульбарных формах иногда развиваются  острое расширение желудка,тяжёлые  желудочно-кишечные  расстройства  с кровотечением,язвами, прободением.


В препаралитической  стадии может быть эффективным  введение  иммуноглобулина.В острой фазе применяют  противоотёчные , седативные, болеутоляющие , антигипоксанты , витамины группы В,антибиотики (при бактериальных осложнениях).Для предупреждения  контрактур следует укладывать больного на жёсткий матрац без подушки,ноги должны быть  вытянуты,стопы зафиксированы в нормальном положении шиной. При нарастании паралича дыхательной мускулатуры больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких

 

Other Posts

Рубрики: Неврология

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser