ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Отличия черепных нервов от спинномозговых:

  1. Черепные нервы начинаются от головного мозга.

  2. Черепных нервов 12 пар.

  3. Чувствительная часть черепных нервов имеет чувствительный ганглий.

  4. Черепные нервы по функции подразделяются на: чувствительные, двигательные и смешанные.

I, II, VIII– чувствительные;

IV, VI, XI, XII– двигательные;

III, V, VII, IX, X– смешанные.

I пара черепных нервов–n.n. olfactorii начинаются от рецепторов, залегающих вregio olfactoriaслизистой оболочки полости носа нервными нитями (fila olfactoria).Fila olfactoriaпроходят через отверстияlamina cribrosaи оканчиваются в обонятельных луковицах, продолжаются в обонятельные пути, которые направляются в подкорковые и корковые обонятельные центры.

II пара черепных нервов–n. opticus. Рецепторы располагаются на сетчатке (палочки и колбочки, биполярные и ганглиозные клетки), волокна от этих клеток образуют зрительный нерв (n. opticus), медиальные волокна которого перекрещиваются (chiasma opticus) вsulcus chiasmatis на теле клиновидной кости. После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который направляется к подкорковым центрам зрения (colliculi superiores крыши среднего мозга,corpus geniculatum laterale,pulvinar thalami). Отcolliculi superiores идетtractus tecto-spinalis к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга, обеспечивая двигательные, защитные, безусловно-рефлекторные ответные реакции на сильные зрительные раздражители. Отcorpus geniculatum laterale,pulvinar thalamiимпульсы идут к корковым центрам зрения, которыми являются затылочные доли полушарий вокруг шпорной борозды (sulcus calcarinus).

III пара черепных нервов– глазодвигательный нерв (n. oculomotorius).

Имеет 2 ядра: двигательное и парасимпатическое.

Ядра заложены в покрышке среднего мозга. Нерв выходит из мозга по медиальному краю ножек мозга. По функции нерв смешанный, так как содержит двигательные и парасимпатические волокна. Через fissura orbitalis superiorвходит в глазницу и делится на 2 ветви:

Верхнюю — ramus superior и нижнюю –ramus inferior.Ramus superior иннервирует:m. rectus superior, m. levator palpebrae superiores. Ramus inferior иннервирует:m. rectus lateralis, m. obliqus inferior.

Парасимпатические волокна в составе нижней ветви доходят до парасимпатического ресничного ганглия, который находится в глазнице (ganglion ciliare), из ганглия выходят постганглионарные волокна, которые иннервируютm. sphincter pupillae, m. ciliaris.

IV пара –блоковый нерв(n. trochlearis). Имеет одно двигательное ядро –n. motorius, которое заложено в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугорков четверохолмия. Выходит из мозга огибая с латеральной стороны ножки мозга. Черезfissura orbitalis superiorпроходит в глазницу и иннервируетm. obliqus superiorглазного яблока.

VI пара – отводящий нерв (n. abducens). Имеет одно двигательное ядро, которое заложено в толще лицевых бугорков на дорсальной поверхности моста. Черезfissura orbitalis superiorпроходит в глазницу и иннервируетm. rectus lateralisглазного яблока.

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus). Имеет три чувствительных ядра и одно двигательное. Ядра заложены в мосту, а одно чувствительное в покрышке среднего мозга. Нерв по функции смешанный, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Волокна двигательного ядра образуют двигательный корешок –radix motoria.Чувствительная часть нерва имеет ганглий –ganglion trigeminale.В этом ганглии находятся тела чувствительных клеток. Центральные отростки этих клеток соединяются с чувствительными ядрами нерва и образуют чувствительный корешок –radix sensorial. А периферические отростки идут в составе ветвей тройничного нерва.

После тройничного ганглия тройничный нерв отдает три ветви:

  1. Первая ветвь – глазной нерв (n. ophtalmicus).

  2. Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris).

  3. Третья ветвь – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).

Первые две ветви по функции чувствительные, а третья ветвь смешанная, так как содержит чувствительные и двигательные волокна.

Каждая из трех ветвей отдает чувствительные ветви к твердой мозговой оболочке.

Глазной нерв (n. ophtalmicus) через fissura orbitalis superiorвыходит в глазницу и отдает ветви:

  • N. frontalis выходит из глазницы черезfissure supraorbitalis и продолжается вn. supraorbitalisи иннервирует кожу верхнего века и лба от разреза глаз.

  • N. lacrimalis– чувствительная иннервация слезной железы, кожи и коньюнктивы латерального угла глаза.

  • N. nasociliaris отдает ветви:

— n. ciliaris longi– чувствительная иннервация оболочек глазного яблока.

— n. ethmoidalis anterior et posteriorчерез одноименные каналы проходят в полость носа и иннервируют слизистую оболочку полости носа.

— n. infratrochlearisиннервирует кожу и коньюнктиву медиального угла глаза.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris)проходит черезforamen rotundum в крылонебную ямку, далее через нижнюю глазничную щель в глазницу и проходит вcanalis infraorbitalis, Foramen infraorbitaleна преднюю поверхность верхней челюсти. В глазницеn. maxillariesменяет название, он называется подглазничный нерв (n. infraorbitalis), который иннервирует кожу нижнего века, наружного носа и верхней губы.

N. maxillaris в крылонебной ямкеотдает ветви:

  • n. zygomaticusидет в глазницу через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior), выходит через foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalisи иннервирует кожу щеки и височной области.

  • n.n. alveolares superiores в толще верхней челюсти образуют сплетение (plexus dentalis superior), от которого отходятrami dentalis superiorк зубам верхней челюсти иrami gingivalis superior к деснам верхней челюсти.


  • чувствительные ветви через foramen sphenopalatinum к слизистой оболочке полости носа.
  • чувствительные ветви через canalis palatines major к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.
  • r.r. ganglionares- чувствительные ветви к крылонебному парасимпатическому ганглию, который лежит в одноименной ямке.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) выходит из черепа черезforamen ovale на наружное основание черепа иотдает ветви:

  1. Двигательные — r.r. muscularesиннервируют все жевательные мышцы,m. mylohyoideusшеи иventer anterior m. digastricus, а такжеm. tensor veli palatine et m. tensoris tympani.
  2. Чувствительные:
  • N. buccalis– иннервирует слизистую оболочку щеки.
  • N. lingualis– иннервирует слизистую оболочку передних 2/3 языка доsulcus terminalis.
  • N. alveolaris inferior проходит в канал нижней челюсти, образует сплетение (plexus dentalis inferior), из которого выходятrami dentalis inferiorк зубам нижней челюсти иrami gingivalis inferior к деснам нижней челюсти, а также конечную ветвь –n. mentalis, который выходит черезforamen mentaleи иннервирует кожу нижней губы и подбородка от разреза губ.
  • N. auriculotemporalisсопровождаетa. temporalis superficialisи иннервирует кожу височной области, ушной раковины и наружного слухового прохода.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis). Имеет три ядра:

  1. Двигательное – n. motorius.
  2. Чувствительное – n. solitarius.
  3. Парасимпатическое – n. salivatorius superior.

Ядра заложены в мосту. Нерв выходит из мозга между мостом и продолговатым мозгом. По функции нерв смешанный, так как имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Чувствительные и парасимпатические волокна образуют n. intermedius, который идет в составеn. facialis. N. facialis и n. intermediusидут в канал лицевого нерва, выходят из канала черезforamen stylomastoideum.

N. facialisв канале отдает ветвь –n. stapedius, который иннервируетm. stapedius.

N. intermedius отдает в канале две ветви:

-n. petrosus major (парасимпатический по функции)выходит из канала лицевого нерва черезhiatus canalis nervi petrosi majoris, проходит в одноименной борозде, затем черезforamen lacerumчерепа выходит на наружное основание черепа, затем черезcanalis pterigoideusпроходит в крылонебную ямку и заканчивается в крылонебном парасимпатическом ганглии (ganglion pterygopalatinum).Из ганглия выходят постганглионарные парасимпатические волокна, часть которых идет в составеn. zygomaticus (ветвьn. maxillaris) в глазницу через нижнюю глазничную щель и иннервирует слезную железу. Вторая часть волокон –n.n. nasales posteriores черезforamen sphenopalatinumидут в полость носа и иннервируют железы слизистой оболочки полости носа. Третья частьn.n. palatini черезcanalis palatinus major идут в полость рта и иннервируют железы слизистой твердого, мягкого неба, щек.

-Сhorda tympani – барабанная струна содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Сhorda tympaniвыходит из черепа черезfissura petrotympanica, чувствительные волокна иннервируют вкусовые сосочки передних 2/3 языка. Парасимпатические волокна идут к подчелюстному парасимпатическому ганглию (ganglion submandibulare), которые находятся на диафрагме рта, заканчиваются в нем, постганглионарные волокна идут в составеn. lingualis (ветвьn. mandibularis отn. trigeminus)к подъязычной и подчелюстной слюнной железе.

После выхода из канала n. facialis отдает только мышечные ветви:

  • N. auricularis posterior – иннервируетm. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius.
  • Ramus digastricus иннервирует заднее брюшкоm. digastricus иm. stylohioideus.
  • Ветви к мимическим мышцам: rami temporalis; r. zygomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (краевая нижнечелюстная);r. colli иннервируетm. platysma шеи.

Чувствительная часть n. intermediusимеет в канале ганглий коленца (ganglion geniculi). N. intermedius образуют парасимпатические волокна, которые выходят из парасимпатического ядра и периферические отростки клетокganglion geniculi. Центральные же отростки этого ганглия соединяются с чувствительным ядром.

VIIIпара – преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis).

Кортиев орган преобразует механические колебания эндолимфы улиткового протока в слуховые нервные импульсы, которые передаются с кортиевого органа на чувствительные клетки спирального ганглия, где находится первый нейрон слухового пути. Далее импульсы поступают к слуховым ядрам ромбовидной ямки, где заложен второй нейрон. Затем импульсы в составе lemniscus laterales et striae medullares направляются в подкорковые центры слуха (colliculi inferiores крыши среднего мозга иcorpus geniculatum mediale промежуточного мозга). Отcolliculi inferiores начинаетсяtractus tecto-spinalis, обеспечивающий двигательные безусловно-рефлекторные ответные защитные реакции на сильные звуковые раздражители. Отcorpus geniculatum medialeимпульсы направляются в корковый слуховой центр –girus temporalis superior.

IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus). Имеет три ядра:

двигательное ядро (nucleus ambigus) – общее сn. vagus. Чувствительное ядро (n. solitaries), к которому подходят центральные отростки клеток верхнего и нижнего ганглиев, которые находятся над и под яремным отверстием. Парасимпатическое ядро (n. salivatorius inferior). Ядра находятся в продолговатом мозге. Из черепа нерв выходит через яремное отверстие.

Ветви:

  1. N. tympanicus (смешанный) имеет чувствительные и парасимпатические волокна. Через нижнюю апертуру барабанного канальца, на стенкеforamen caroticum externum проходит в барабанную полость, где чувствительные волокна иннервируют слсзистую оболочку, а парасимпатические образуютn. petrosus minor, который выходит из барабанной полости черезhiatus canalis nervi petrosi minoris, проходит в одноименной борозде и через рваное отверстие выходит из черепа и заканчивается в ушном ганглии, который лежит на наружном основании черепа в области рваного отверстия. Постганглионарные волокна этого ганглия иннервируют околоушную железу.
  2. Двигательные ветви: ramus stylopharingeus– иннервирует одноименную мышцу глотки.
  3. Чувствительные ветви:
    • R. tonsillares – к слизистой оболочке небных миндалин и дужек;
    • R. pharingei– к слизистой оболочке глотки.


  • R. linguales – к слизистой задней 1/3 языка.

  • R. sinus caroticus – чувствительный нерв к стенке общей сонной артерии, где заложены хеморецепторы.

Xпара – блуждающий нерв –n. vagus. Имеет три ядра:

Двигательное – nucleus ambiguousобщее сIXпарой;

Чувствительное – n. solitarius;

Парасимпатическое – n. dorsalis nervi vagi.

К чувствительному ядру подходят центральные волокна от ganglion superior et inferiorв области яремного отверстия. Нерв по функции смешанный. Ядра заложены в продолговатом мозге. Нерв из мозга выходит позади олив продолговатого мозга, из черепа – через яремное отверстие.

n. vagus имеет части: головную – в полости черепа; шейную, грудную и брюшную.

По выходе из черепа n. vagus спускается вниз сначала междуv. jugularis interna иa. carotis interna, затем между той же веной иa. carotis communis. Далее проникает через верхнюю апертуру в грудную полость, где правый ствол проходит спереди от a. subclavia dextra, а левый – на переднюю поверхность дуги аорты. Спускаясь вниз, левый и правый n. vagusобходят сзади корень левого и правого легкого и далее разветвляются на пищеводе. Левыйn. vagusна передней поверхности пищевода, правыйn. vagus – на задней поверхности пищевода. Затем вместе с пищеводом оба блуждающих нерва черезhiatus esophageus диафрагмы проходят в брюшную полость, где образуют сплетения на передней и задней стенке желудка.

Ветви головной части n. vagus:

  • R. meningeus – к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки;

  • R. auricularis – к коже ушной раковины и наружного слухового прохода.

Ветви шейной части n. vagus:

  • R.r. pharingei – иннервируют констрикторы глотки верхний и средний; мышцы мягкого неба за исключениемm. tensor veli palatini;

  • N. laryngeus superior – иннервирует нижний констриктор глотки, слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, слизистую корня языка и мышцы гортани, кромеm. crycothyreoideus.

  • R.r cardiaci cervicales к сердцу.

Ветви грудной части n. vagus:

  • N. laryngeus reccurensпродолжается вn. laryngeus inferior, который иннервирует слизистую облочку гортани ниже голосовой щели иm. crycothyreoideus.

  • R.r. cardiaci thoracici – к сердцу.

  • R.r. bronchiales et tracheales. Эти ветви иннервируют мышцы и железы трахеи и бронхов.

  • R.r. esophagei – к мышцам и железам слизистой оболочки пищевода.

Ветви брюшной части n. vagus:

  • Левый n. vagus образуетplexus gastricus anterior;

  • Правый n. vagus образуетplexus gastricus posterior.

Парасимпатические волокна блуждающих нервов заканчиваются в интрамуральных парасимпатических ганглиях желез и органов (они лежат в стенках органов), постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию желез и органов шеи, грудной полости и брюшной полости, исключая органы малого таза. N. vagusосуществляет парасимпатическую иннервацию жизненно важных органов – сердца и легких.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius). Имеет два двигательных ядра:

Одно в продолговатом мозге, второе в верхних сегментах спинного мозга. Выходит из продолговатого мозга позади олив, из черепа – через яремное отверстие. Нерв по функции двигательный. Иннервирует m. sternocleidomastoideus et m. trapezius спины.

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus). Имеет одно двигательное ядро, которое находится в мосту. Из продолговатого мозга выходит между пирамидой и оливой. Из черепа – черезcanalis hypoglossalis. По функции двигательный. Иннервирует все мышцы языка,m. geniohyoideusшеи и отдаетradix superior, который участвует в образовании шейной петли и иннервирует мышцы шеи ниже подъязычной кости.

Более подробно об черепных нервах здесь-жми!

Other Posts

Рубрики: Неврология

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser