ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Гидроцефалия

Гидроцефалия -чрезмерное увеличение  размеров  черепа у детей ,вызванное повышенным  количеством  спинномозговой  жидкости

У новорожденного  ребенка  общее количество  цереброспинальной  жидкости  составляет  15-20 мл,  в возрасте  1 года -30-35  мл,у взрослых -120-150 мл При гидроцефалии  объем  ЦСЖ  может увеличиваться  до 1-1,5 литров

Причины  развития  гидроцефалии : пороки развития ,внутриутробная  инфекция , патология  во время  беременности или родов ,опухоли ,травмы ,кровотечения  и многие другие

Очень часто ,особенно в тех  случаях   когда  гидроцефалия  развилась  внутриутробно ,причину  установить  очень сложно  Гидроцефалия  возникает при нарушении  циркуляции ликвора Например ,когда возникает  преграда  на пути  тока  цереброспинальной  жидкости ; увеличивается  секреция  или снижается  ее всасывание  Накопление  жидкости  приводит  к увеличению  одного  или нескольких  желудочков  мозга,  истончению  самого вещества  мозга,уплощению  борозд  и атрофии  различных  мозговых  структур


Классификация

.открытая (сообщающаяся ) и закрытая (окклюзионная )

Открытая  форма  гидроцефалии  характеризуется  расширением  всех желудочковых систем  мозга  и отсутствием  препятствия  для тока  цереброспинальной  жидкости  во всей ликворной  системе  При закрытой форме  гидроцефалии  нарушение  ликворотока  внутри желудочковой  системы  может быть  связано  с аномалиями  ее развития ,спаечными процессами ,новообразованиями

.наружная  и внутренняя ;

.острая и хроническая ,

.компенсированная  и декомпенсированная

Основные  клинические  проявления

При открытой форме  гидроцефалии  изменяются  размеры и форма черепа -его мозговой  отдел  значительно  преобладает  над лицевым ,лобная часть  резко выступает  вперед ,в области  висков  и лба  наблюдается  выраженная  венозная  сеть

У маленьких  детей  происходит  расширение  и выбухание  родничков ,частичное смещение  глаз  под край  нижнего века -так называемый  симптом  «заходящего солнца» Чрезмерный  рост  головы может  наблюдаться  уже во внутриутробном  периоде ,и это является  фактором ,препятствующим  нормальному  течению  родов

Клинически  гидроцефалия  проявляется  различными  симптомами  нарушения  функции нервной системы :дрожанием рук ,подбородка ,ног, судорожными  подергиваниями  или судорогами ,нарушением  движения  глазных яблок  Могут  присоединяться  различные вегетативные  нарушения -бледность  кожных  покровов ,нарушения  сердечного  ритма

При затрудненном  оттоке  ликвора  и выраженном  повышении  внутричерепного давления  развиваются  кризы  с очень сильной  головной  болью ,рвотой  Постепенно развивается  снижение  остроты  зрения

При прогрессирующей  гидроцефалии  дети могут отставать  в развитии  Они становятся  менее подвижными ,так как им трудно  удерживать голову  У более  старших  детей череп достаточно  прочен  ,и рост  размеров  головы  при формировании  гидроцефалии невозможен  Поэтому  избыток  жидкости  вызывает  повышение  внутричерепного  давления, что проявляется  головной болью ,сонливостью ,рвотой ,дрожанием рук  и глазных яблок ,патологическими рефлексами  при осмотре  невропатологом   Иногда наряду  с общими отставанием  в психическом  развитии у детей  с этим заболеванием  наблюдается  неординарная  механическая  память  ,способность  к счету ,к иностранным языкам ,музыке При компенсированных  формах  гидроцефалии ,несмотря  на повышение  внутричерепного давления ,клиническая  симптоматика  отсутствует  и нервно-психическое  развитие  ребенка  не страдает В таких случаях  гидроцефалия  обнаруживается  иногда как  случайная  находка  при рентгенологическом  обследовании  черепа по поводу  другого  заболевания

Диагностика  гидроцефалии  основана  на клинических  ,инструментальных  и  лабораторных  данных  Маленьким детям  необходимо  измерять окружность головы  и грудной клетки  для раннего  выявления  признаков  гидроцефалии : в норме  ежемесячный прирост  окружности головы  первые три месяца  у доношенного  ребенка  не должен превышать  2 см  в месяц  К году  окружность  грудной клетки  должна быть больше окружности  головы  ребенка  приблизительно  на 1 см

Параклинические  критерии

При подозрении  на гидроцефалию  в комплекс  неврологического  обследования необходимо  включить УЗИ мозга (нейросонографии)  при необходимости -МРТ (КТ) головы  Необходим  осмотр окулиста  По показаниям  назначают  другие методы исследований (анализ крови ,электроэнцефалограмму ,исследование  ликвора и т.д.)

Рентгенограммы  черепа  изменены  в зависимости  от возраста  ,в котором  развилась  гидроцефалия :у взрослых  отмечается  разрушение  турецкого седла ,усиление  пальцевых вдавлений  по своду черепа  Компьютерная томография  и вентрикулография  обнаруживают  резко  увеличенные  желудочки мозга ,атрофию  мозгового  вещества

 

Other Posts

Рубрики: Нейрогенетика

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser