ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Определение:
острое заболевание инфекциопно-аллергической природы с поражением легкого и плевры.
Возбудители:
пневмококки 1-4 типа, диплобацилла Фридлендера. Объем поражения:
доля или несколько долей легкого с вовлечением плевры. Органопатология. Стадии развития:
• стадия прилива — полнокровие пораженной доли, диапедезные кровоизлияния;
• стадия красного опеченения — в экссудате фибрин и эритроциты;
• стадия серого опеченения — в экссудате фибрин и нейтрофилы;
• стадия разрешения — рассасывание экссудата с участием лейкоцитов и макрофагов.
Варианты течения:
по типу серого и по типу красного опеченения. Легочные осложнения:
абсцесс, карнификация, гангрена легкого, эмпиема плевры Внелегочные осложнения:
генерализация инфекции: гнойный медиастенит, перикардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.
ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ (БРОНХОПНЕВМОНИЯ)
Определение:
острое очаговое воспаление легких с вовлечением бронхов и бронхиол. Возбудители:
пневмококки, диплобацилла Фридлендера, стафилококки, стрептококки, кишечная па-лочка, вирусы, грибы.
Сущность болезни:
заболевание самостоятельное или осложнение других заболеваний. Объем поражения:
альвеолы, ацинусы, дольки, сегменты, сливные очаги. Состав экссудата:
серозный, геморрагический, лейкоцитарный, фиброзный, смешанный. Органопатология:
очаги воспаления, ателектазы, эмфизема. При стафилококковой и стрептококковой ин-фекции — наклонность к некрозу и абсцедированию.
Осложнения:
легочные: абсцесс легкого, карнификация, гангрена легкого;
внелегочные: острая сердечно-сосудистая недостаточность, гнойный плеврит, гнойный менингит, абсцесс мозга.
РАК ЛЕГКОГО
Природа процесса:
злокачественная опухоль из эпителия.
Источник роста:
эпителий бронхов, реже бронхиол и альвеол. Факторы риска:
курение, контакт с канцерогенными веществами (пыль, аэрозоль и т.д.), хронические неспецифические заболевания легких.
Локализация:
корень легких, периферия легочной ткани, смешанный (массивный) рак. Характер роста:
экзофитный, эндофитный, перибронхиальный. Анатомические формы:
бляшковидный, полипозный, эндобронхиальный (диффузный), узловатый, разветвлен-ный, пневмониеподобный.
Гистологическая структура:
плоскоклеточный, аденокарцинома, недифференцированный.
Метастазы:
i) лимфогенные — в лимфоузлы средостения,
5) гематогенные — в головной мозг, кости, печень, надпочечники.
Осложнения:
острая пневмония, легочное кровотечение, нагноение, кахексия.
Препараты
1. Крупозная пневмония в стадии серого опсченения (окр. гем., эоз.). Макроскопически: объем поражения не менее доли. Пораженная доля (доли) увеличена в объеме, безвоздушная, тяжелая, плотная как печень, висцеральная плевра ее тусклая, непрозрачная, покрыта нитями и пленками грязно-серого цвета. Ткань пораженной до¬ли легкого на разрезе мелкозернистая, серого цвета.
Микроскопически: ткань легких во всех полях зрения безвоздушна. В просвете альвеол содержится экссудат, в котором превалирует 2 компонента: фибрин в виде эозино- фильных нежно-волокнистых, сетчатых образований и полиморфно — ядерные лейкоци¬ты (нейтрофилы).
2. Крупозная пневмония (окр. на фибрин по Шуенинову).


Макроскопически: анатомическая картина идентична таковой в препарате №1. Микроскопически: в просвете почти всех альвеол виден фибринозный экссудат в виде волокнистых и сетчатых структур, окрашенных в синс-фиолетовый цвет. При большом увеличении обнаруживаются также участки, в которых нити фибрина через поры Кона проникают из одной альвеолы в другую. Среди нитей фибрина можно найти нейтро¬филы.
3. Абсцесс легкого (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: в пораженной доле обнаруживаются полости с неровными серо- грязного цвета стенками, заполненные гнойным содержимым.
Микроскопически: на фоне воспаления легочной ткани необходимо найти бесструк-турный участок легочной ткани, инфильтрированный полиморфно-ядерными лейкоци-тами с последующим расплавлением ткани легкого. В таком участке можно обнару¬жить сосуды с микробными эмболами, окрашенными в синс-фиолетовый цвет. Абсцесс по времени образования является острым, так как вокруг него нет сформированной со-единительно-тканной капсулы.
4. Карнификация легкого (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: пораженная доля увеличена в объеме, по цвету и консистенции на-поминает мясо, плевра этой доли утолщена, непрозрачная, тусклая, покрьгга нитями и пленками грязно-серого цвета.
Микроскопически: почти во всех полях зрения видна безвоздушная легочная ткань с утолщенными межальвеолярными перегородками. Просветы альвеол также заполнены врастающей из перегородок соединительной тканью, которая образуется в результате организации фибринозного экссудата.
5. Бронхопневмония (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: легкие выглядят пестрыми с чередованием ацинозных и дольковых участков желто-серого цвета, имеющими плотную консистенцию, с участками красного цвета, имеющих эластическую консистенцию, и участками бледно-серого цвета сверх-воздушной консистенции. Стенки мелких бронхов выбухают над поверхностью разре¬за, в просвете их — слизистые и слизисто-гнойное содержимое.
Микроскопически: гистологическая картина полиморфна. В просвете альвеол содер-жится экссудат, состоящий из нейтрофилоцитов, эритроцитов, фибрина; серозный экс-судат с десквамированными клетками альвеолярного эпителия и скоплениями микро¬бов. Вокруг очагов воспаления видны зоны отека, полнокровия, эмфиземы и ателектаза. Стенки мелких бронхов и бронхиол инфильтрированы полиморфно-ядерными лейко-цитами, а в просвете содержится лейкоцитарный экссудат и десквамированный эпите¬лий слизистой оболочки.
6. Плоскоклеточный рак легкого (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: стенки долевого бронха значительно утолщены, имеют плотную консистенцию, на разрезе просвет бронха значительно сужен, в перибронхиальной ле-гочной ткани — прослойки идентичной белесой ткани, растущие из стенки бронха. Микроскопически: в стснке бронха разрастается опухолевая ткань, состоящая из пла¬стов атипичных крупных клеток плоского эпителия, в легочной ткани вокруг таких бронхов формируются ячейки и тяжи из таких же атипичных клеток с очагами орого¬вения в них.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser