ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

По природе:
наследственные, приобретенные, первичные, вторичные. Этнология:
инфекции, интоксикации, расстройства кровообращения, нарушения питания и обмена веществ, нарушение оттока желчи.
Классификация по характеру процесса: гепатозы, гепатиты, циррозы.
ГЕПАТОЗЫ
Сущность процесса: дистрофия и некроз гепатоцитов.
Этиология:
отравления, интоксикация (алкоголь), нарушение питания, эндокринные нарушения. Течение:
острое: токсическая дистрофия печени или прогрессирующий массивный некроз пече-ни; хроническое: жировой гепатоз.
Клинико-морфологические стадии:
токсическая дистрофия печени: желтая дистрофия, красная дистрофия;
жировой гепатоз: простое ожирение, ожирение с некробиозом гепатоцитов, ожирение с
перестройкой гепатоцитов.
Осложнения и исходы:
острая печеночная недостаточность,,постнекротический цирроз при токсической дис-трофии, переход в цирроз при гепатозе.
ГЕПАТИТЫ
Сущность процесса:
воспаление (межуточное, паренхиматозное) печени. Классификация:
первичный: вирусный, алкогольный, медикаментозный;
вторичные: при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, сепсисе и других инфекциях. Течение:
острое: экссудативный, продуктивный, алкогольный;
хроническое: активный (агрессивный), персистируюший, холестатический, алкоголь¬ный.
Исходы:
восстановление структуры, печеночная недостаточность, цирроз печени.
ВИРУСНЫЙ ГЕПА ТИТ (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ, БОЛЕЗНЬ БОТКИНА)
Определение:
инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся преимущественным поражением печени и пищеварительного тракта.
Возбудитель:
вирус А (инфекционный, эпидемический гепатит), вирус В (сывороточный гепатит). Течение:
острое, хроническое /
Клинико-морфологические формы и органопатология:
• циклическая желтушная и безжелтушная — гепатит с обратимыми изменениями;
• злокачественная — гепатит с массовыми некрозами;
• холестатическая и холангиолитическая — холестаз, часто холангиолит, холангит, дистрофия гепатоцитов;
• персистирующая — продуктивное воспаление портальных полей;
• активная (агрессивная) — дистрофия, некроз гепатоцитов, продуктивное воспале¬ние внутри долек (деструктивный гепатит).
Внепеченочные изменения:
желтуха, кровоизлияния в кожу и слизистые, гиперплазия лимфаденоидных органов, катаральное воспаление слизистой ЖКТ.
Исходы:
восстановление структуры, массивный некроз печени, постнекротический цирроз пече-ни, портальный цирроз печени.

ЦИРРОЗЫ

Сущность процесса:

дистрофия и некроз гепатоцитов, извращенная их регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка и деформация органа.

Виды по этиологии:

инфекционный, обменно-алиментарный, билиарный, циркуляторный, токсический, токсико-аллергический.

Морфологические формы: постнекротический, портальный, билиарный.

Внепеченочные изменения:

желтуха, геморрагический синдром, склероз воротной вены, спленомегалия, гломеру-

эсклероз, дистрофия клеток головного мозга.

‘сложнения:


еченочная кома, кровотечение из расширенных вен пищевода или желудка, асцит, пе- итонит, тромбоз воротной вены, рак печени.

Препараты

. Острый гепатит при болезни Боткина (окр. тем., эоз.).

Лакроскопи чес ки: печень увеличена, плотная, капсула её напряжена, на разрезе крас- юватого цвета.

Микроскопически: портальные треугольники и внутридольковая строма содержит рас­ширенные сосуды и пролиферирующие макрофаги, лимфоциты, плазматические клет- <и. Отмечается пролиферация клеток Купфера. Балочное строение печени нарушено за :чёт гибели части печёночных клеток. В сохранившихся гепатоцитах белковая дис­трофия (зернистая, гидропическая, гиалиново-капельная). Встречаются тельца Каун- сильмена в виде округлых эозинофильных гомогенных образований.

  1. Токсическая дистрофия печени (стадия красной дистрофии) (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: печень уменьшена, дряблая, на разрезе красного цвета с участками западения.

Микроскопически: центральные отделы долек имеют красный цвет за счет расширен­ных и заполненных кровью синусоидов. Гепатоииты некротизированы. Сохранившиеся гепатоциты в состоянии жировой дистрофии.

  1. Портальный цирроз печени (окр. гещ., эоз.).

Макроскопически: печень уменьшена, уплотнена, поверхность мелкоузловая, размеры узелков не превышают 0,5 см в диаметре. На разрезе рыжего цвета. Микроскопически: со стороны портальных трактов внутрь дольки проникают тонкие прослойки соединительной ткани. Прослойки соединительной ткани делят печень на истинные и ложные дольки (дольки неправильного строения, так как нет vena centralis, нет правильного балочного строения, нет портального тракта на периферии). Гепатоци­ты в состоянии белковой и жировой дистрофии.

  1. Портальный цирроз печени (окр. по Ван-Гизон).

Макроскопически: печень уменьшена, уплотнена, поверхность мелкоузлоаая, размеры узелков не превышают 0,5 см в диаметре. На разрезе рыжего цвета. Микроскопически: волокна соединительной ткани имеют красный цвет. Коллагеновые волокна красного цвета ярче подчёркивают перестройку структуры органа. Паренхима печени желто-зелёного цвета.

  1. Билиарный цирроз печени (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: печень увеличена, уплотнена, поверхность мелкоузловая, на разрезе зелёного цвета.

Микроскопически: со стороны портальных трактов внутрь дольки проникают очень тонкие септы соединительной ткани. Соединительно-тканные волокна окружают ис­тинные и ложные дольки печени.

Отличает билиарный цирроз от портального резко выраженный застой желчи. Желчь в виде глыбок неправильной формы, зёрен, мелкоточечных образований буро- коричне­вого цвета обнаруживается в просвете желчных капилляров и просвете синусоидов. Часть гепатоцитов некротизирована и окрашена желчью в коричневый цвет.

  1. Алкогольный гепатит с исходом в цирроз (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: печень уменьшена, уплотнена, поверхность мелкоузловая, на разре­зе желтоватого цвета.

Микроскопически: в портальных трактах и внутри дольки печени кровеносные сосуды расширены, видны клеточные инфильтраты из макрофагов, лейкоцитов, фибробластов. Волокна соединительной ткани разрастаются в виде тонких прослоек из портальных трактов внутрь дольки. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser