ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

Структурно-функциональные типы:
гломерулопатии, тубулопатии (наследственные и приобретенные).
ГЛОМЕРУЛОПАТИИ
Сущность заболевания:
преимущественное и первичное поражение клубочков почки. Название заболеваний:
гломерулонефрит, амилоидный нефроз, липоидный нефроз, нефротический синдром.
ГЛ ОМЕРУЛОНЕФРИТ
Определение:
двустороннее негнойное воспаление клубочкового аппарата почек инфекционно- аллергической или неустановленной природы
Формы по течению:
острый, подострый, хронический, терминальный. Виды по топографии изменений:
экстракапиллярный (экссудативный, пролиферативный), интракапиллярный (экссуда- тнвный, продуктивный, некротический).
Органопатология:
большая пестрая почка при остром нефрите, вторично сморщенная почка при хрониче-ском нефрите. Осложнения:
острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, кровоизлия¬ние в головной мозг, уремия.
АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ
Этиология:
нефропатический вариант общего амилоидоза при хронических заболеваниях (туберку-лез, остеомиелит, ревматоидный артрит и др.).
Стадии и морфология:
1. Латентная: амилоидоз и склероз стромы пирамид.
2. Протеинурическая: амилоидоз клубочков, стромы, сосудов.
3. Нефротическая: амилоидоз клубочков, стромы, сосудов, дистрофия канальцев (большая сальная почка).
4. Азотемическая: амилоидно-сморщенные почки.
Исходы:
острая, хроническая почечная недостаточность, нефрогенная гипертония, аутоинфек¬ция.
ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ
Этиология и патогенез:
ферментопатия подоцитов, «болезнь малых отростков подоцитов», изменение клубоч- кового фильтра.
Морфологические проявления:
жировая дистрофия и некробиоз эпителия извитых канальцев.
Органопатология:
большая белая почка.
Исход:
хроническая почечная недостаточность.
ТУБУЛОПАТИИ
Сущность процесса:
первичное или ведущее поражение эпителия канальцев.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (некротический нефроз)
Этиология, патогенез:
инфекции, интоксикации, нарушение почечной гемодинамики. Стадии и морфология:
• шоковая — коллапс капилляров клубочков, дистрофия эпителия канальцев;
• олигоанурическая — некроз эпителия канапьцев, отек, инфильтрация стромы;
• восстановительная — полнокровие клубочков, регенерация эпителия канальцев, очаговый нефросклероз.
Исходы:
выздоровление; рубцовое сморщивание почек, уремия.
Хронические тубулопатии: «миеломная почка», «подагрическая почка».
Препараты
1. Некротический нефроз (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: почки увеличены. На разрезе корковый слой расширен, бледно- серого цвета, пирамиды красно-синюшные.


Микроскопически: клубочки не изменены. Эпителий извитых канальцев набухший, не имеет ядер (кариолизис), границы между клетками плохо различимы. Просвет каналь¬цев сужен. Клиническое название патологии — острая почечная недостаточность (ОПН).
2. Амилоидный нефроз (окр. гем., эоз., конго-красный).
Макроскопически: почки увеличены, плотные, на разрезе корковый слой расширен, бледный. Пирамиды — бледно-синюшные. Поверхность разреза имеет сальный вид (большая сальная почка).
Микроскопически: клубочки увеличены в размерах, имеют гомогенный вид за счет от-ложения масс амилоида розово-красного цвета. Такие же массы амилоида откладыва¬ются в виде тонкой полоски в области базальной мембраны извитых канальцев, в стен¬ке сосудов и по ходу ретикулярных волокон в строме.
3. Лнпоидный нефроз (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: почка увеличена, дряблая, на разрезе кора жёлто-белого цвета или с желтым крапом (большая белая почка).
Микроскопически: клубочки при световой микроскопии не изменены. В эпителии из-витых канальцев видны оптически пустые вакуоли. Ядро клетки смещено.
4. Подострый экстракапнллярный продуктивный гломерулонефрит (окр. гем., эоз.).
Макроскопически: почка увеличена, дряблая, на разрезе кора широкая с красным кра¬пом. Пирамиды темно-красные (большая пёстрая почка).
Микроскопически: капсула клубочков утолщена за счет пролиферации клеток нефроте- лия, подоцитов и макрофагов с образованием «полулуний». Эпителий извитых каналь¬цев в состоянии зернистой дистрофии.
5. Хронический гломерулонефрит (окр. по Ван-Гизон).
Макроскопически: почки уменьшены, плотные, поверхность их неравномерно зерни¬стая (вторично-сморщенная почка).
Микроскопически: в корковом слое видны атрофированные и замещенные соедини-тельной тканью клубочки-рубчики розового цвета. Рядом с ними располагаются не-сколько гипертрофированные клубочки зеленого цвета. Стенка артериол склерозирова- на и гиалннизирована. Выражен склероз стромы. Просвет извитых канальцев расши¬рен, эпителий их уплощен, низкий, т.е. с явлениями атрофии.
6. Острый гломерулонефрит. (окр. гем., эоз.). (Для демонстрации). Макроскопически: почка может быть несколько увеличена в размерах. На разрезе — красного цвета или имеет пестрый вид (с красным крапом) — красная или пёстрая почка. Микроскопически: клубочки увеличены в размерах, умеренно полнокровны. В просве¬те капилляров — нейтрофильные лейкоциты. Эндотелий набухший. Умеренно выражена пролиферация мезангиальных клеток.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser