ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Вскармливание детей с диспептическими рассройствами

У детей  первого года  жизни ,находящихся  как на естественном ,так и на искусственном  вскармливании ,нередко отмечается   разжиженный  с большой зоной  увлажнения  стул ,порой  с патологическими  примесями (слизь ,непереваренные остатки  пищи)При этом ребенок  хорошо прибавляет в массе ,отсутствует интоксикация ,лихорадка ,нет упорного  срыгивания  и рвоты Однако малыша беспокоят  боли в животе ,метеоризм

При обследовании  таких младенцев  выявляются  нарушения  в характере и количестве  кишечной  микрофлоры  Имеет место  снижение  количества  лакто-и -бифидобактерий  ,увеличение  числа  условно-патогенных бактерий и кишечной палочки ,то есть  констатируется  дисбактериоз  Причины  развития  дисбактериоза различны:антибиотикотерапия ,массивное  заселение  условнопатогенными  бактериями  кишечника  при первичной  колонизации ,неправильное вскармливание ,инфекционные  болезни и др

Диспептические проявления  могут быть  обусловлены  также лактазной недостаточностью  При вторичной лактазной  недостаточности  практически  у всех детей  отмечаются  изменения  в микрофлоре

Вторичную  лактазную  недостаточность  следует  дифференцировать  ,в первую очередь  ,с другими  нарушениями  углеводного обмена -мальабсорбцией сахарозы ,непереносимостью  глюкозы  и галактозы  Необходимо  помнить ,что вторичная интолерантность  к лактозе  наблюдается  при различных  заболеваниях  желудочно-кишечного тракта ,аллергоэнтеропатии  вследствие непереносимости  коровьего молока ,антибиотико-индуцированной  диареи ,а также при иммунодефицитных заболеваниях  Дифференциально-диагностические критерии диареи  различного  генеза указана в таблице

11 10

 

 

 

 

 

 

 

 

Основной  и ведущий  вид терапии  при диарейном  синдроме-патогенетически  обоснованная  диета Без проведения  рационального  питания  другие звенья  терапии  не смогут  нормализовать  функцию  желудочно-кишечного  тракта

При грудном  вскармливании  и наличии  диарейного  синдрома  прежде всего выявляется  причина  дисфункции  кишечника (непереносимость  лактозы ,белков  коровьего молока ,дисбактериоз  кишечника и др) В соответствии  с установленной причиной ,проводится  адекватная  диетотерапия  как у ребенка ,так и у  кормящей матери

Назначаются ферменты  для улучшения  переваривания  Полиферментные препараты (ораза ,солилаза ,панцитрат ,панзинорм и др) Протеолитические ферменты:абомин ,ацидин-пепсин ,пепсидил ,пантрипин  При метеоризме -препараты  на основе  панкреатина Полиферментные  препараты  на основе  панкреатина  с компонентом  бычьей  желчи (фестал ,дигестал ,энзистал ,панаолез)используются  в терапии  диарейного  синдрома  осторожно ,так как  усиливают моторику  кишечника  и ухудшают  течение  болезни  при «водянистых» (секреторных и осмотических )диареях

Протеолитические  ферменты (особенно  содержащие  трипсин  и химотрипсин )при осмотической  диарее  могут  усилить  понос

Клиническими  критериями  быстрой эвакуации  химуса  из тонкого  кишечника могут служить  усиленная  перистальтика ,урчание  в животе ,наличие  зелени и прозрачной  слизи  в испражнениях ,раздражение  кожи вокруг ануса (за счет протеолитических ферментов) Копрологические  критерии -это большое количество  мышечных волокон  и жирных кислот

По характеру  копрограммы  следует решать  необходимость  назначения  ферментотерапии  Изменения  в копрограмме  обусловлены  дисфункцией  различных  отделов  желудочно-кишечного  тракта:большое количество  мышечных волокон  свидетельствует  о снижении  протеолитической  активности  ферментов желудка или поджелудочной железы ; неприятный гнилостный  запах ,испражнений ,большое количество  мышечных волокон  йодофильной микрофлоры  связаны со снижением  протеолитической  активности ферментов  тонкой кишки ;на снижение  липолитической  активности  ферментов  поджелудочной железы указывает нейтральный жир ,желчи -жирные кислоты  тонкого кишечника -соли жирных  кислот (мыла) амилолитический -крахмал  и йодофильная  микрофлора ;о недостаточности  всасывания    в тонкой кишке  свидетельствуют  увеличение количества  жирных  кислот ,нарушение  переваривания  мышечных волокон ,наличие нейтрального жира ,жирных кислот ,крахмала  и перевариваемой  клетчатки ;при наличии  бродильных процессов ,отмечается  много  перевариваемой клетчатки  и йодофильной  микрофлоры ,при нарушении микробного пищеварения в толстой кишке (дисбактериоз кишечника) выявляют  наличие  крахмала,главным образом ,внутриклеточного йодофильной  микрофлоры  и перевариваемой  клетчатки  Выбор ферментных  препаратов  проводится  с учетом  копрологических признаков  Неправильно  подобранная  ферментотерапия  нивелирует рациональную  диету  у малыша  с диарейным синдромом

2 1

 

 

 

 

 

 

Для коррекции дисбактериоза  кишечника  необходимы  рациональной  питание  с учетом  причины  диареи ,а также использование  пробиотиков и пребиотиков ,нередко  входящих   в лечебную  адаптированную смесь

Пребиотики -это препараты  и ингредиенты  пищи ,которые при  попадании  в желудочно-кишечный  тракт  подвергаются  ферментации  собственными бифидобактериями  организма ,что приводит  к росту  и развитию  полезной бифидофлоры  кишечника  В грудном молоке  роль пребиотиков  выполняют  олигосахариды ,поэтому добавление  их в смеси  для искусственного  вскармливания является  наиболее  физиологичным  путем  повышения  количества  бифидобактерий и лактобацилл  в кишечнике  ребенка

Основываясь  на многолетних  научных  исследованиях  состава грудного молока ,компания  Нутриция  разработала  уникальную  формулу  пребиотиков-олигосахаридов ,сходных  по строению  и свойствам  с олигосахаридами  материнского молока Добавление их в смеси  Нутрилон ,Нутрилон Омнео (Нутриция,Голландия ) способствует  преобладанию  бифидобактерий  в кишечнике  ребенка ,формированию стула ,делая его мягким  и переваренным ,предупреждая появление запоров  Кроме того ,в смеси  Нутрилон  Омнео  жировой состав  подобран так ,что уменьшается  содержание кальциевых  мыл ,что также  способствует  формированию  мягкого переваренного стула ,а частично  гидролизованный сывороточный  белок  способствует  легкому  его усвоению  и устранению  колик


Пробиотики  используются  как антимикробные  ,антитоксические  и ферментативно-активные  средства  при заболеваниях желудочно-кишечного тракта инфекционного  и неинфекционного  генеза

В состав  пробиотиков  входят  индигенные  микроорганизмы (бифидолактобактерии ,кишечные  палочки ,энтерококки ),а также  микроорганизмы  или продукты  их жизнедеятельности ,не входящие  в состав  постоянной  микрофлоры человека  (бациллы ,сахаромицеты и др) В таблице  приводятся  препараты -пробиотики для коррекции  дисбактериоза  кишечника  у детей

5 4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Положительное  влияние  пробиотиков при диарейном  синдроме  несомненно  Это объясняется широким  спектром  их действия (см схему)

Диетотерапия  у детей  находящихся  на искусственном  вскармливании  с диспептическими  проявлениями ,проводится  специальными  лечебными  адаптированными смесями

Длительное время  использовали  у детей  с рождения  до 1 года  сухую кисломолочную смесь  «Лактофидус «(Данон)Лечебная  ценность  этой смеси  состоит в ее лактозной  активности ,связанной  с бета-галактозидазой  Лактозная активность  улучшает  усвоение  лактозы  у детей  с лактазной недостаточностью Кислотность  смеси (РН 5,3-5,4)- за счет  молочной  кислоты Подкисление нарушает  структуру  фосфо-казеинового  комплекса  кальция  и ведет к образованию более мягкого  сгустка  с открытой  структурой ,что значительно  доступнее ,чем  при плотных  сгустках  Увеличивается  кислотность  в желудке  ребенка ,что препятствует  размножению  патогенной  флоры ,ускоряется  процесс  прохождения пищи  через желудочк ,снижется  возможность  срыгивания  Молочная  кислота стимулирует  перистальтику  толстого  кишечника

Смесь  предназначена  при дисбактериозе  ,лактазной  недостаточности ,разжиженном стуле любой этиологии ,при запоре ,болях в животе ,метеоризме вследствие  ферментативной  недостаточности  В последние годы  производится большое количество  адаптированных  смесей  для больных  диареей

Нутрилон  Омнео (Нутриция )рекомендуется  детям  первого месяца жизни,при нарушении моторики  кишечника  ,болях  в животе ,срыгивании ,разжиженном стуле В состав смеси  ,кроме  необходимых  для адаптированной  смеси  компонентов входят пребиотики -олигосахариды ,снижено  содержание  лактозы ,более густая  консистенция  Олигосахариды  грудного молока  обладают  пребиотическими свойствами ,поскольку  стимулируют  рост бифидумбактерий  в кишечнике  младенца  В смеси  фирмы  «Нутриция» комбинация  короткоценночных  галактоолигосахаридов  и длинноцепочечных фрукто-олигосахаридов -(смесь пребиотических  волокон)стимулирует  рост  бифидумбактерий

6

 

1

 

 

 

 

 

 

Смесь «Нутрилон-1»,содержащая  только смесь  пребиотических  волокон,показана при запорах

НАН -кисломолочный (Nestle) Содержит  бифидумбактерин ,что  обеспечивает  необходимый уровень  бифидумбактерий  в кишечнике  ребенка  РН-4,8 ,позволяет  ускорить  опорожнение желудка  Повышенное  содержание лактозы  обеспечивает  более высокое  усвоение  лактозы Данную смесь  характеризует  более высокое  усвоение  лактозы (смесь можно  рекомендовать  при неустойчивом  стуле ,при склонности  к срыгиванию  ,для  профилактики  кишечной инфекции

Кроме кисломолочных  адаптированных смесей в диетотерапии у детей ряд педиатров  рекомендуют  использовать  кефир Ценность кефира  в вскармливании детей  неоднозначна

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser