ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Лечебное питание при срыгиваниях

Срыгивание (regurgitatio)-заброс  небольшого  количества  желудочного  содержимого в глотку  и ротовую полость  в сочетании   с отхождением воздуха В основе  срыгиваний лежит гастро-эзофагальный  рефлюкс ,обусловленный анатомо-физиологическими  особенностями  верхнего  отдела  пищеварительного тракта  младенца  Отрицательное  психологическое  воздействие  клинических проявлений  рефлюкса  на родителей  очень велико  Они часто обеспокоены  не только  проявлениями  срыгиваний ,но и их  происхождением

Рекомендации  по лечению  срыгиваний:

1 разъяснительная  работа  с родителями (психологическая поддержка);

2)постуральная терапия;

3)использование  при кормлении  загустителей  молока  или искусственных смесей ,содержащих  загустители ;

4)прокинетики ;

5)препараты  -блокаторы Н2-гистаминовых  рецепторов ;

6)препараты -ингибиторы  протонной  помпы ;

7)хирургические методы лечения

Лечение  срыгиваний  необходимо  начинать  в возрасте до 3 месяцев  с назначения  постуральной  терапии  и применения  молочной смеси  с добавлением загустителя Постуральная  терапия  направлена  на уменьшение  степени  рефлюкса и способствует  очищению  пищевода  от желудочного  содержимого ,уменьшая риск  возникновения  эзофагита  и аспирационной  пневмонии  Кормление ребенка  должно  происходить  в положении  сидя под углом 45-60 град  Ношения ребенка  в вертикальном  положении  после кормления  в течение короткого  промежутка времени  недостаточно  Постуральное лечение  должно  поддерживаться в течение дня  и также ночью ,когда нарушается  очищение  нижнего отдела  пищевода  от аспирата ,вследствие отсутствия  перистальтических  волн (вызванных актом глотания )и нейтрализующего  эффекта  слюны

Постуральная  терапия  и психологическая  поддержка  родителей  в большинстве  случаев  позволяют  добиться  положительных  результатов у детей с синдромом срыгиваний

Первым принципом  диетотерапии  при срыгивании  у детей  раннего  возраста является  организация  дробного питания :увеличение  частоты  кормлений с уменьшением  разового  объема  Помимо этого  ,ребенка  после кормления  следует некоторое время  держать  в вертикальном  положении  для обеспечения беспрепятственного  выхода проглоченного  воздуха


Вторая составляющая  коррекции  срыгиваний -применение  антирефлюксных смесей  У детей  с синдромом  срыгивания  целесообразно  использование антирефлюксных  смесей ,вязкость   которых  повышается  за счет введения  в их состав  специальных  загустителей  В качестве  загустителей  используют два типа полисахаридов :в неперевариваемые (камеди ,составляющие  основу  клейковины  рожкового  дерева )и перевариемые (крахмал)Большое значение  имеет  белковый  состав смеси ,а именно ,преобладание  казеиновых  фракций  Это связано с тем ,что казеин  при створаживания  в желудке  образует  более плотный  сгусток ,что препятствует  рефлюксу  Пониженное  содержание  жира  в питании повышает  тонус  нижнего  сфинктера  и стимулирует  опорожнение  желудка

Примером антирефлюксной  смеси ,учитывающей  все три подхода ,является Нутрилон Антирефлюкс ,содержащая  умеренную  концентрацию  камеди в качестве  загустителя  с соотношением  сывороточного белка  к казеину 20\80 и умеренно  пониженным  содержанием  жиров

 

Антирефлюксные смеси  следует применять  дифференцированно  В наиболее  выраженных  клинических  случаях  необходимо  использовать  смеси ,содержащие  камедь  ,особенно  они эффективны  у детей  со склонностью  к запорам,так как они  обладают  послабляющим  эффектом ,обусловленным  влиянием  неперевариваемых  углеводов  на моторику  кишечника

Смеси ,включающие  загуститель  на основе  крахмала (Нутрилон Омнео,Нутриция),действуют  «мягче»,они показаны  детям  с нетяжелыми формами срыгивания  как при нормальном стуле ,так и при  склонности  к неустойчивому стулу

В отдельных  случаясь  диетические  мероприятия  приходится  дополнять медикаментозными  средствами  домпиридона (мотилиум) и цизаприда (координакс) ,которые  в раннем детском  возрасте следует  применять  с осторожностью ,в частности ,рекомендуется  контролировать  показатели  ЭКГ

Ступенчатый  подход  к коррекции  срыгиваний

Срыгивания  ребенка первых  месяцев  жизни

1 Анализ  анамнестических  и клинических  данных ,в том числе  оценка  степени  морфофункциональной зрелости  ребенка

2 Постуральная  терапия

3 Диетотерапия  с применением  антирефлюксных  смесей

4 Назначение  прокинетиков

5 Расширенное  обследование  Повторная  консультация  невропатолога Исключение  хирургической  патологии

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser