ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Методы диагностики повреждения позвоночника Лечение э

1Клинический При пальпации  определяют область  болезненности ,характер  деформаций (острый угол  кифоза  при переломах  грудного отдела ),степень напряжения  мышц шеи  и спины  При выраженных  симптомах  поражения определенного  сегмента  спинного мозга  или его корешков  топический  диагноз можно установить  неврологически

С целью  максимальной  стандартизации  результатов  неврологического осмотра  была предложена  единая классификация  неврологических  проявлений травмы  позвоночника  и спинного мозга   В качестве  критериев  состояния  спинного мозга  используют  следующие  показатели :мышечная сила ,тактильная  и болевая  чувствительность  Особое внимание  уделяют  проверке  двигательных  и чувствительных  функций  нижних  крестцовых  сегментов  Функции тазовых органов,живость  рефлексов ,мышечно-суставное  чувство  вынесены  за рамки стандартного  осмотра  как не всегда  объективно  определяемые  Классификация включает  следующие  определения

Тетраплегия -нарушение  или потеря  функций рук ,туловища ,ног, тазовых функций ,возникшее  в результате  повреждения  нервных  структур  в позвоночном канале  на уровне  шейных сегментов  спинного мозга  Повреждения  плечевого  сплетения  или периферических  нервов  не включается

Параплегия -нарушение  или потеря  функций  туловища ,ног ,тазовых функций ,возникшее  в результате  повреждения  нервных  структур  в позвоночном канале на уровне грудных ,поясничных  и крестцовых  сегментов  спинного мозга Термин  относится   к повреждению  конуса  и конского хвоста  Поражения пояснично-крестцового  сплетения  или периферических  нервов  не включаются

Тетрапарез и парапарез-эти термины  не рекомендуется  использовать ,как неточные

2 Рентгенография Для уточнения  уровня  и степени  повреждения  позвоночника  до настоящего  времени  одним из основных  диагностических  методов остается  рентгенография  с использованием  стандартных  и специальных  укладок На рентгенограммах  определяется  наличие  перелома ,вывиха  или переломавывиха  позвонков

3Компьютерная томография  Для уточнения  пространственных  взаимоотношений костных  отломков  ,спинного  мозга  и корешков  выполняют  компьютерную  томографию (рис)  Современная  аппаратура  позволяет  выделить  слои толщиной от 2 до 10 мм  и получить  изображение  не только в горизонтальной плоскости ,но и трехмерное  изображение  объекта

Компьютерный томограф (КТ) использует  для построения  изображения разную степень  поглощения  рентгеновских лучей ,»просвечивающих» череп, позвонки ,головной и спинной мозг  Тончайшие  различия  коэффициентов  поглощения  анализируюстя  компьютером ,который  и  строит  на экране  дисплея послойные «срезы» Современные  компьютеры  могут выводить  информацию на дисплей  в цвете ,что повышает  информативность  изображений

Информативность  компьютерных  томограмм  увеличивается  в результате использования  контрастных веществ, в частности  ,верографина ,содержащего йод Полученная  информация  в виде  «снимков» может храниться  на магнитных носителях ,что позволяет  пересылать  их по каналам  компьютерной  связи  на любые  расстояния  для  консультаций  специалистов  Это особенно важно  в экстренных случаях

Использование КТ  является  эффективным  в идентификации  деталей  переломов  со смещением  или отрывом  кортикальных  фрагментов ,визуализации  острых  интрамедуллярных  кровоизлияний  В оценке  указанных  изменений  возможности  компьютерной  томографии  выше ,чем рентгенографии  и ядерно-магнитно-резонансной  томографии (ЯМР-томографии)

4 Ядерно-магнитно-резонансное  исследование  или магнитно-резонансная томография(МРТ) Для более точного  определения состояния  самого спинного мозга  и корешков  с 80-х годов 20 столетия  используется ЯМР-исследование МРТ-один из вариантов  магнитно-резонансной   интроскопии  Она позволяет получать  изображение  любых слоев  тела человека  Большинство современных ЯМР-томографов «настроено»  на регистрацию  радиосигналов  ядер водорода ,находящихся  в тканевой  жидкости  или жировой ткани ,поэтому МР-томограмма  представляет  собой  картину  пространственного  распределения  молекул ,содержащих  атомы водорода

Система для МРТ  состоит из магнита  ,создающего  статическое  магнитное поле Магнит полый ,в нем имеется  туннель ,в котором располагается пациент  Стол для пациента  имеет автоматическую  систему управления  движением  в продольном  и вертикальном  направлениях  Для радиоволнового  возбуждения ядер водорода  внутри  основного  магнита  устанавливают  дополнительно  высокочастотную  катушку ,которая одновременно  является  и приемником  сигнала релаксации  С помощью  специальных  катушек  накладывают  дополнительное магнитное  поле, которое служит  для кодирования  МР-сигналов от пациента

При воздействии  радиочастотных  импульсов  на прецессирующие в магнитном  поле  протоны  происходит  их резонансное  возбуждение  и поглощение энергии  При этом  резонансная  частота  пропорциональна  силе  приложенного статического  поля  После окончания  действия  импульса  совершается  релаксация протонов :они возвращаются  в исходное  положение ,что сопровождается выделением  энергии  в виде  МР-сигнала Этот сигнал  подается  на ЭВМ  для анализа МР-установки  включают в себя  мощные  высокопроизводительные  компьютеры Можно получить  изображение  тонких слоев  тела человека  в любом сечении- во фронтальной ,сагиттальной ,аксиальной  и косых  плоскостях Можно реконструировать  объемные  изображения  органов ,синхронизировать получение томограмм  с зубцами  электрокардиограммы  Исследование  не обременительно  для больного  и не сопровождается  никакими  ощущениями и осложнениями  На МР-томограммах  лучше ,чем на компьютерных  томограммах отображаются  мягкие ткани : мышцы ,жировые прослойки ,хрящи ,сосуды (рис) Также можно получить  и изображение сосудов ,не вводя  в них  контрастное вещество (МР-ангиография )Вследствие  небольшого содержания воды в костной ткани  последняя  не создает  экранирующего  эффекта ,как при  рентгеновской  компьютерной томографии ,то есть не  мешает  изображению ,например,спинного мозга ,межпозвонковых дисков  и т.д.  Конечно,ядра  водорода содержатся  не только в воде ,но и в костной ткани ,они фиксированы в очень больших молекулах  и плотных  структурах  и не являются  помехой при  МР-томографии  Вместе с тем ,необходимо подчеркнуть ,что препятствием  для МР-интроскопии ,связанной  с воздействием  сильного магнитного поля ,является наличие у пациента  металлических инородных тел  в тканях (в том числе  металлических  клипс  после хирургических операций )и водителя ритма  у кардиологических больных ,электрических  нейростимуляторов

5Люмбальная пункция-врачебная манипуляция ,предназначенная  для извлечения  цереброспинальной  жидкости (ЦСЖ) и\или  введения  в субарахноидальное  пространство  спинного мозга  лекарственных  или контрастных  веществ С диагностической целью  люмбальную пункцию (ЛП)  проводят  для измерения  ликворного  давления ,исследования  проходимости  субарахноидального пространства  спинного мозга ,определения  цвета ,прозрачности  и состава ЦСЖ ЛП позволяет  наиболее точно ,по сравнению   с другими  методами ,распознать  субарахноидальное  кровоизлияние  и степень  его выраженности ,выявлять

6

реакции оболочек мозга на травму, обнаруживать осложнения воспалительного характера. По величине давления ЦСЖ в субарахноидальном пространстве спинного мозга можно предположительно судить о внутричерепном давлении (норма — 00-200 мм вод.ст.). По изменению давления при ликвородинамических пробах определяют степень проходимости субарахноидального пространства спинного мозга (полная проходимость, частичная блокада, полная блокада).

6. Миелография (МП — метод контрастного исследования субарахноидаль­ного пространства спинного мозга. Миелография может быть осуществлена с использованием любого рентгеновского аппарата, однако желательно выпол­нять её в специально предназначенном кабинете, позволяющим делать снимки в разных проекциях и на всех уровнях спинного мозга. Для контрастирования субарахноидального пространства спинного мозга люмбальную пункцию обычно выполняют между L2-L4 позвонками. После получения ЦСЖ вводят до 15 мл водорастворимого контрастного вещества (амипак, омнипак, ультравист). В зависимости от задачи исследования и уровня поражения спинного мозга различают восходящую и нисходящую миелографии.

Миелография позволяет определить состояние субарахноидального про­странства при травме позвоночника, сопровождающейся переломом тел по­звонков и разрывом твердой мозговой оболочки. На миелограммах визуализи­руются ущемления мешочков корешков конского хвоста с деформацией ду- рального мешка, а также менингоцеле (чаще всего на шейном уровне), сужаю­щие просвет субарахноидального пространства и сдавливающие спинной мозг. Рентгенограммы производят обязательно в двух проекциях.

При вывихах позвонков на миелограммах определяются смещения тел по­звонков в просвет позвоночного канала и межпозвонковых дисков с различной степенью протрузии. При анатомических разрывах спинного мозга и оболочек на миелограммах определяется муфтообразное сужение силуэта субарахнои­дального пространства или проходимость лишь по его одной стороне. Возмож­на и полная окклюзия субарахноидального пространства, если имеется смеще­ние тел позвонков, выпадение дисков. При травматических отрывах первичных корешков плечевого сплетения нисходящая МГ показывает расширенные и де­формированные дуральные воронки пораженных корешков и менингоцеле (м иелорадику лография).

7. Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП). При поражении спинного мозга с 80-х годов прошлого столетия всё шире используется регист­рация соматосенсорных вызванных потенциалов — один из адекватных методов исследования, поскольку этот метод позволяет проследить проведение возбуж­дения по проводящим путям спинного мозга — от периферических отделов сен­сорного пути до коры больших полушарий. При этом вызванный потенциал ре­гистрируется по всему пути прохождения нервного импульса по соматосенсор- ному тракту на трех уровнях: по периферическому нервному стволу (1-й уро­вень), соответствующим отделам спинного мозга (2-й уровень) и соматосен- сорной коре больших полушарий (3-й уровень). Для стимуляции чаще всего используют крупный нервный ствол (срединный нерв на руке и большеберцо- вый нерв на ноге). Регистрируют вызванные потенциалы на уровне ключицы (точка Эрба), 6-7-го шейных позвонков (шейный уровень) и в зоне представи­тельства руки в соматосенсорной коре (С4 или СЗ — корковый уровень). При травме грудного или поясничного отделов спинного мозга вызванные потен­циалы регистрируют на уровне подколенной ямки (периферический уровень), нижнегрудного отдела позвоночника (D12) (спинномозговой уровень) и в зоне представительства ноги в соматосенсорной коре (СО) (корковый уровень). Для четкого выделения потенциала из массы регистрируемых сигналов применяют режим суммации, при котором используется от 500 до 3000 суммаций вызван­ных потенциалов.

7

При частичном поражении спинного мозга в ответ на стимуляцию перифе­рического нерва ниже предполагаемого уровня поражения спинного мозга с ко­ры регистрируется вызванный потенциал, но амплитуда его снижена и удлине­но время проведения импульса по всему пути регистрации (рис.6). В случае полного нарушения проводимости спинного мозга вызванные корковые потен­циалы отсутствуют. Исследование проводимости спинного мозга методом со- матосенсорных вызванных потенциалов позволяет определить степень наруше­ния проводимости в ранние сроки после травмы, когда необходимо как можно быстрее провести дифференциальную диагностику между спинальным шоком и полным нарушением проводимости. В дальнейшем использование ССВП по­зволяет проследить за динамикой восстановления проводящих структур спин­ного мозга на уровне травмы.

8

8. Стимуляционная электронейромиография. Нередко при повреждениях позвоночника, особенно на шейном и поясничном уровнях, травмируются и ко­решки спинного мозга. Для определения степени и тяжести поражения нервных стволов применяется метод стимуляционной электронейромиографии. При стимуляции дистального отрезка периферического нерва электрический им­пульс по афферентным волокнам достигает нейронов спинного мозга соответ­ствующего уровня и вызывает их возбуждение. Мотонейроны спинного мозга, в свою очередь, по моторным волокнам посылают импульсы к мышечным во­локнам, вызывая их сокращение и появление позднего потенциала, называемо­го F-волной. По времени появления F-волны, её амплитуде и по количеству её появлений в ответ на стимуляцию нерва судят о проводимости корешков спин­ного мозга. Снижение амплитуды, увеличение времени проведения импульса по нервным стволам, число выпадений F-волн пропорциональны степени пора­жения корешка.

9

В более поздние сроки для определения степени восстановления проводи­мости нервных стволов используют показатели игольчатой электромиографии. Регистрация и подсчет средних показателей потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), выявление потенциалов денервации позволяют определить стадию де- нервационно-реиннервационного процесса. Так, при переломе шестого шейно­го позвонка нередко травмируется седьмой шейный корешок. Наличие в зоне его иннервации (мышцы предплечья и кисти) ПДЕ со сниженными показателя­ми амплитуды и длительности и денервационной активности (потенциалов фибрилляции и позитивно-острых волн) свидетельствует об органическом по­ражении нервных стволов.

10

9. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Использование УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря позволяют уточнить наличие или отсутст­вие их повреждений, что крайне важно в ранние сроки после травмы позвоноч­ника и спинного мозга для своевременного проведения реабилитационных ме­роприятий и уточнения плана оперативного лечения.

Лечение больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга

Начальный этап лечения предусматривает оказание первой медицинской помощи пострадавшим на месте происшествия и включает в себя следующие мероприятия: исключение нагрузок на позвоночник, его иммобилизацию, под­готовку к щадящей транспортировке, осуществление ранних противошоковых мероприятий. Для профилактики смещения элементов поврежденного сегмента позвоночника транспортировку осуществляют в строго горизонтальном поло­жении, исключающем сгибательные, разгибательные, вращательные и боковые движения.

В центральной районной больнице, общехирургических и травматологиче­ских отделениях, куда с места травмы в большинстве случаев госпитализируют пострадавших, осуществляют ранние восстановительные мероприятия, имею­щие диагностическую и лечебно-профилактическую направленность: купиро­вание острых проявлений спинальной травмы, противошоковые мероприятия, лечение, направленное на коррекцию витальных дисфункций, гипопротеине- мии, анемии. Назначают препараты, улучшающие реологические свойства кро­ви, дегидратирующие и вазоактивные средства. Параллельно осуществляется диагностика перелома позвоночника с определением уровня повреждения и степени нарушений функций спинного мозга.

11

В специализированном отделении продолжают начатые ранее лечебно- восстановительные мероприятия, уточняются показания к хирургическому или консервативному лечению. Определяются оптимальные ортопедические прие­мы, направленные на устранение деформаций позвоночника, репозицию сме­щенных элементов с последующей надежной иммобилизацией, предотвра­щающей вторичное смещение. В остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ) медикаментозная терапия направлена на коррекцию волемиче- ских нарушений, нормализацию электролитного состава крови, улучшение сер­дечной деятельности и. функциональной способности миокарда. Назначают препараты для купирования отёка и циркуляторных нарушений в спинном моз­ге, улучшающие микроциркуляцию и капиллярный кровоток, снижающие про­ницаемость сосудистых стенок. Целесообразно использование препаратов, об­ладающих иммунодепрессивным, антиаллергическим действием, снижающих активность гиалуронидазы и смягчающих развитие глиозной ткани. Широко используют препараты, улучшающие процессы тканевого обмена. В зависимо­сти от периода ПСМТ могут быть показаны иммуноактивные препараты для повышения общей сопротивляемости организма.

Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительно­го режима и использование специальных укладок, реклинаторов и корсетных поясов. В большинстве случаев необходимо хирургическое лечение. Компрес­сионные переломы позвонков, как правило, срастаются в течение трёх месяцев. Рентгенография позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за про­цессом консолидации поврежденного позвонка.

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника, в ос­новном, показано при компрессии нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночника, а также выраженном болевом син­дроме. Например, при снижении высоты тела позвонка на рентгенограммах бо­лее чем на 50% возникает нестабильность позвоночника, что может привести к динамической (связанной с движениями) компрессии нервных структур. В этом случае операция необходима для предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков.

Существует несколько типов операций, которые выполняются при ком­прессионных переломах позвоночника. В зависимости от вида перелома, выра­женности сдавливания нервных структур врач может выбрать тот или иной тип операции. Основными принципами хирургического вмешательства при пере­ломах позвоночника является декомпрессия нервных структур (если имеются признаки сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных ко­решков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

При сдавливании спинного мозга костными фрагментами разрушенного тела позвонка хирург выполняет операцию, как правило, из переднего доступа. После обнажения тела поврежденного позвонка проводится удаление костных фрагментов, сдавливающих костный мозг (рис.7).

После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночника. Для этого

вместо удаленного разрушенного тела позвонка устанавливается костный

трансплантат. В настоящее время используют трансплантаты, изготовленные из

собственной кости пациента (аутотрансплантанты), а также из специальным

образом обработанной трупной кости (аллотрансплантанты). Для фиксации

трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически пра- 16

вильном положении используются специальные стабилизирующие системы (рис.8), которые могут состоять из винтов, пластинок, перемычек и балок. Де­тали стабилизирующих систем изготавливаются из титана или карбида титана — прочных, инертных материалов, не вызывающих реакции отторжения со сторо­ны организма.Все более широкую популярность для стабилизации позвоночника приоб­ретают кейджи — искусственные протезы дисков или тел позвонков. Кейджи из­готавливаются из титана или прочных искусственных материалов. Кейдж за­полняется костной стружкой из гребня подвздошной кости (рис.9). Через не­сколько месяцев происходит сращение трансплантата с телами выше- и ниже­лежащего позвонков в единый костный конгломерат

Во многих случаях стабилизация позвоночника может быть выполнена че­рез кожный разрез в области спины (задний доступ). Операция задним досту­пом выполняется в большинстве случаев при отсутствии значительной перед­ней компрессии спинного мозга фрагментами разрушенного тела позвонка. Внутренняя фиксация поврежденного позвоночного сегмента в правильном по­ложении при помощи специальных стабилизирующих систем позволяет про­вести раннюю активизацию пациента, обеспечить оптимальное сращение кост­ных структур. Наиболее часто в последние годы используется транспедикуляр- ная стабилизация позвоночника. При этой технике фиксирующие винты прово­дят через ножки позвонков в их тела. Винты с каждой стороны соединяются прочными стержнями (рис.10). Эти стабилизирующие системы отличаются большой надежностью, что позволяет проводить активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Электростимуляция спинного мозга. После полной декомпрессии нервно- сосудистых образований, расположенных в позвоночном канале устанавливают эпидуральные электроды для последующей электростимуляции спинного мозга (рис.11).

Электростимуляция (ЭС) применяется для предупреждения развития пато­логических процессов в нервных структурах спинного мозга и с целью раннего

стимулирующего воздействия на сохранные его структуры. Принцип подпоро- 18

 

говой ЭС основан на способности электрического тока имитировать эффекты нервного импульса и оказывать на нервную клетку пусковое и трофическое влияние. По экспериментальным данным, регулярная ЭС в радиочастотном ре­жиме приводит к гипертрофии мотонейронов проводящих путей сохранной части спинного мозга после гемисекции, а также к появлению юных аксонов, способствующих формированию «спрутинг-эффекта».

ЭС целесообразно проводить в первые часы после травмы. Явления спи- нального шока, как правило, проходят в течение 7-14 суток после начала ЭС. По клиническим данным, регулярно проводимая ЭС способствует активизации рефлекторной активности спинного мозга. После прекращения ЭС функцио­нальная активность мозга снижается. Исследование эффекторных проводнико­вых функций с помощью аудиоспинального теста и регистрации рефлекторной активности нейронов спустя длительные сроки после применения ЭС свиде­тельствует о появлении ранее отсутствовавшей эфферентной проводимости.


Применение ЭС в позднем периоде травмы значительно менее эффектив­но, хотя и наблюдается некоторая активация функций спинного мозга, что под­тверждается клиническими и электрофизиологическими исследованиями. У больных, оперированных в позднем периоде травматической болезни спинного мозга, также активизировалась его рефлекторная деятельность, судя, в частно­сти, по появлению рефлекторной активности нейронов. У всех больных, опери­рованных в позднем периоде травмы с применением ЭС, в более короткие сро­ки эпителизируются пролежни, восстанавливается рефлекторная деятельность тазовых органов.

В дальнейшем на всех этапах лечения больного продолжают проводить ле­чебные мероприятия по восстановлению утраченных функций спинного мозга и профилактике осложнений.

Так, для профилактики дыхательной недостаточности в стационаре с це­лью восстановления дыхательной экскурсии грудной клетки придают больному возвышенное положение туловища, для облегчения диафрагмального дыхания проводят дыхательную гимнастику, используют дыхательные тренажеры, регу­лярно очищают трахеобронхиалыюе дерево. При необходимости выполняют рентгеноконтроль за состоянием легких. Для улучшения оксигенации тканей используют увлажненный кислород, гипербарическую оксигенацию. При не­адекватном самостоятельном дыхании применяют аппаратное дыхание или на­кладывают трахеостому.

Для профилактики недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях проводится лечебная физкультура. Назначаются массаж, электро­стимуляция мышц нижних конечностей, спины и живота. Необходимо также проводить динамический контроль за свертываемостью крови и наличием тромбов в нижних конечностях. Для диагностики нарушения кровообращения в конечностях используют допплерографическое исследование сосудов. В ком­плексе лечебных мероприятий предусмотрено назначение прямых и непрямым антикоагулянтов.

Для профилактики урологических осложнений, связанных с нарушением эвакуации мочи из мочевого пузыря и развитием инфекции мочеполовых орга­нов, восстановление пассажа мочи достигается при помощи постоянного кате­тера. При неполном нарушении проводимости спинного мозга проводят перио­дическую катетеризацию. При стойкой обструкции мочевыводящего тракта на­кладывают надлобковый свищ. Для борьбы с инфекцией применяются анти­биотики и уросептики. Для контроля за опорожнением мочевого пузыря и ко­личеством остаточной мочи используется УЗИ мочевого пузыря в динамике.

В условиях длительной иммобилизации больного при нарушенной иннер­вации сдавление кожи под собственной массой тела приводит к развитию нек­розов кожи и подкожной клетчатки в характерных местах: в области крестца, больших вертелов бедренных костей, пяток, голени. Появление пролежней со­провождается интоксикацией, анемией, большой потерей белка. Развивается тяжелый раневой процесс, переходящий в сепсис. Следует отметить, что имеет­ся прямая зависимость между глубиной неврологических расстройств и часто­той образований пролежней. Для предотвращения данных осложнений необхо­димо защитить кожу от повреждений: путем частых переворачиваний больного (через каждые 2 часа), использованием противопролежневых матрасов с авто­матическим перераспределением давления на поверхность тела. Применяют также мягкий массаж, электрическую лазерную и магнитную стимуляцию. Ис­пользуют высоко калорийную белковую пищу. Своевременно обрабатывают проблемные участки кожи камфарным спиртом. При необходимости произво­дят пластику долго незаживающих кожных дефектов. Для восстановления пас­сажа кишечника применяют сифонные или очистительные клизмы, медикамен­тозные стимуляторы перистальтики. Для профилактики контрактур конечно­стей большое значение имеют правильная их укладка, массаж и лечебная гим­настика.

Чрезмерная мышечная спастичность туловища и конечностей нередко воз­никает у больных с последствиями грубых повреждений спинного мозга. Ней­рофизиологической основой этого феномена является комплекс сложных на­рушений в сегментарно-координационном аппарате ниже уровня повреждения спинного мозга, полностью или частично лишенного регулирующего влияния супраспинальных центров. При этом резко возрастает активность гамма- системы сегментарного аппарата и возбудимость альфа-мотонейронов перед­них рогов спинного мозга. Для борьбы со спастикой проводят комплексное ле­чение, включающее медикаментозные препараты (баклофен, сирдапуд, мидо- калм), проведение электростимуляции.

В настоящее время продолжается усиленное развитие современных биоме­дицинских технологий, освоение методов культивирования соматических (эм­бриональных) и стволовых (региональных) клеток, а также модифицированных клеточных линий. Открылась перспектива и для изучения возможностей замес­тительной клеточной и тканевой терапии последствий травмы спинного мозга.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser