ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Анемии

Анемии-состояния ,характеризующиеся  уменьшением  содержания  гемоглобина в общем  объеме крови ,а также ,как правило, и в единице  объема  крови

Анемии  следует  отличать  от гидремии ,при которой  абсолютное  содержание гемоглобина  в общем  объеме  крови не изменяется

В большинстве  случаев  патологии  анемии характеризуются  и эритропенией ,в связи  с чем  анемия  может проявляться  одновременным  уменьшением содержания  в единице  объема  крови  и гемоглобина  и эритроцитов

Анемии  в ряде в случаев  могут быть  отнесены  к самостоятельным  нозологическим  формам  патологии ,в других-являются  лишь симптомом  какого-то заболевания

Касаясь механизмов  развития  и происхождения  анемий ,следует  отметить ,что они могут  носить  наследственный ,врожденный  характер ,однако  в большинстве  случаев  анемии  являются  вторичными ,или приобретенными

В зависимости  от патогенеза  выделяют  три основные  группы анемий:

1 Постгеморрагические (острые  и хронические)

2 Гемолитические  (врожденные  и приобретенные)

3 Дизэритропоэтические ,обусловленные  нарушением  костномозгового кроветворения

В процессе  установления  патогенеза  и проведения  дифференциальной диагностики  анемий  используют  нередко  следующие  показатели  состояния  периферической  крови: цветовой показатель ,размер  и форму  эритроцитов ,наличие регенераторных  форм  В связи с этим  принято  различать  следующие  виды анемий :

1Нормохромные (цветовой показатель  0,85-1,05

2 Гиперхромные (цветовой показатель  больше  1,05)

3 Гипохромные  (цветовой показатель  меньше  0,85)

Следует  отметить  ,что в ряде  случаев  цветовой показатель  дает  возможность дать ориентировочную  оценку  происхождения  анемий  Так, к числу  гиперхромных анемий  относятся  В12-дефицитные ,фолиеводефицитные  анемии  Железодефицитные анемии ,в частности ,постгеморрагические -гипохромные  В то же время  металпластические ,гемолитические  анемии  могут носить  нормохромный  характер

В зависимости  от регенераторной  активности  костного мозга  выделяют следующие  виды анемий:

1 Гиперрегенераторные

2 Регенераторные

3 Гипорегенераторные

4 Арегенераторные (гипо-,апластические  анемии) Для гиперрегенераторных анемий  характерно  наличие  ретикулоцитарных  кризов ,когда  содержания  ретикулоцитов  в периферической  крови  может достигать  нескольких  процентов При этом отмечается  появление  в периферической крови  эритрокариоцитов  При гипо- и арегенераторных  формах анемий  количество  ретикулоцитов  может быть  сниженным  или вообще  не определяться в крови;одновременно  возрастает  уровень дегенеративных  форм  эритроцитов  К категории  гиперрегенераторных  анемий  относят  некоторые формы  гемолитических  анемий ,к числу  гипорегенераторных -В12-дефицитные ,фолиеводефицитные ,железодефицитные  анемии


В зависимости от размеров  эритроцитов  выделяют  следующие  формы анемий:

1 Нормоцитарные (7,2-8,3 мкм)

2 Микроцитарные  (меньше 7,2 мкм)

3 Макроцитарные (9-12 мкм)

4 Мегалоцитарные (12-15 мкм)

Макроцитоз ,мегалоцитоз  отмечаются при В12 -,фолиеводефицитных  анемиях ;микроцитоз -при врожденных  гемолитических  анемиях ;нормоцитарные анемии могут быть  различного  происхождения

В зависимости  от характера  кроветворения  анемии  делят на две группы:

1)с нормобластическим  типом  кроветворения ,для которого  характерна последовательность  дифференцировки  элементов эритроцитарного  ряда ,включающая  следующие  этапы:эритробласт -пронормоцит- базофильный  нормоцит -полихроматофильный нормоцит -оксифильный нормоцит ,ретикулоцит -эритроцит ;

2)с мегалобластическим  типом  кроветворения ,включающим  следующие этапы дифференцировки :промегалобласт-базофильный мегалобласт -полихроматофильный мегалобласт -оксифильный  мегалобласт -мегалоцит

Использование  приведенных  выше  классификаций  анемий  в клинической практике ,безусловно ,облегчит  правильную  постановку  диагноза,а также  даст возможность  объективной  оценки  тяжести  течения  заболевания  и его прогноза

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser