ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Гипосаливация (гипосиалия) ,ксеростомия

Пониженная  секреция  слюны  встречается  довольно часто ,и по характеру клинического  проявления  выделяют  3 стадии  ксеростомии:  начальную ,клинически  выраженную  и позднюю ,что соответствует 1,2 и 3  степеням  нарушения  функции  слюнных  желез  При ксеростомии  в начальной  стадии  процесса  отмечаются  периодически  повторяющиеся  ощущения  сухости  во рту , особенно при разговоре  Объективно  слизистая оболочка  умеренно  увлажнена ,нормальной окраски ,из протоков  слюнных  желез  выделяется  прозрачный  секрет  в умеренном количестве  У больных  этой группы  сиалографических  изменений  в слюнных железах  не обнаруживается

Ксеростомия с выраженными  клиническими  признаками  характеризуется постоянной  сухостью  во рту ,усиливающейся  при разговоре  и эмоциональном напряжении  Слизистая оболочка  имеет нормальную окраску ,слабо увлажнена , из протоков  слюнных  желез  при их  массировании  выделяется  мало слюны  Сиалографически  у этих  больных  определяется  задержка  выделения  контрастного вещества  до двух ,иногда  и более  суток

При ксеростомии  на поздней  стадии  сухость во рту  постоянна ,наблюдаются  изменения  слизистой оболочки  рта воспалительного  характера  и множественный  кариес зубов  Возникают  болевые  ощущения  во время  еды  и питья  Язык сухой  ,обложен ,гиперемирован  Отмечается  нарушение  вкуса  Получить  слюну из протоков  не удается  даже при  интенсивном  массировании  железы  Сиалографически  в поздней стадии  ксеростомии  можно установить  значительную  задержку  выделения  контрастного вещества (более 48  часов)  и признаки  хронического  воспаления  железы

Патогенез  развития  ксеростомии  может быть  обусловлен  нарушением  центрального механизма  слюноотделения ,так  называемая  неврогенная  ксеростомия   Она возникает при ушибе  основания  головного мозга  ,сухотке  спинного мозга  ,токсико-инфекционном  поражении   нервной системы  (ботулизм)  ,некоторых  эндокринных  заболеваниях  (сахарный диабет ,тиреотоксикоз ) при  склеродермии  Ксеростомия  отмечается  при заболеваниях  слюнных желез  и их протоков -сиалоадените  ,сиалолитиазе , болезни  Микулича  ,болезни  Шегрена ,пороках  развития  ,инфекционных  поражениях слюнных желез- паротите ,туберкулезе ,актиномикозе ,сифилисе и др

Гипосаливация -одно из проявлений  болезни Шегрена -системного  аутоиммунного  поражения  слюнных  и слезных  желез ,при котором  отмечается  дистрофическое  изменение  эпителиальных  клеток , выстилающих  протоки  желез,пролиферация  миоэпителиальных  клеток  и сужение  просвета  выводных  протоков желез ,инфильтрация  ткани  железы  лимфоидными  ,плазматическими   и ретикулярными  клетками  В поздних стадиях  заболевания  может наблюдаться  полная атрофия  ацинусов  с замещением  ткани  железы  жировой тканью

Гипосаливация  возникает  при сиалолитиазе -хроническом  воспалении  слюнной железы ,протекающем  с образованием  слюнных  камней  в ее протоках  Наиболее часто  поражается  подчелюстная  железа  ,реже  околоушная ,очень редко-подъязычная  В развитии  патологии большое значение  имеют  нарушение  кальциевого  обмена  и гиповитаминоз А Слюнные  камни  чаще обнаруживаются  в одной  железе ,в выводных протоках ,но могут быть  и в железистой  части  железы  При наличии камня  в строме  железы  наблюдаются  явления  хронического воспаления  с атрофическими  изменениями  паренхимы  и разрастанием  соединительной  ткани  При  хроническом  течении  воспалительного  процесса  железа постепенно  уплотняется ,ограничивается  ее секреторная функция  и уменьшается  количество слюны

Ксеростомия может быть следствием  разрушения   тканей железы при злокачественных  новообразованиях  и при лучевой  терапии  опухолей  челюстно-лицевой  области  вследствие  прямого действия  ионизирующего  излучения  на нейросекреторный  аппарат  и ткань  слюнной  железы

Слюноотделение  уменьшается  при обезвоживании  организма  (плазмопотеря ,кровопотеря ,диарея)  ,лихорадке  различной этиологии ,активации  симпатоандреналовой  системы  Уменьшение  слюноотделения  может быть медикаментозного происхождения  и возникает  при назначении  атропина  ,психотропных  препаратов ,симпатомиметиков (мезатон ,эфедрин ,изадрин)

Сухость во рту  при нормальной  секреции  слюнных желез  появляется  при затруднении  носового дыхания  вследствие  полипов ,искривления  носовой  перегородки ,когда  больные  вынуждены  дышать ртом (ложная  гипосаливация )

Сухость  в полости  рта  только ночью  может быть  следствием  сна  с открытым  ртом  из-за слабости  мышц  ,поднимающих  нижнюю челюсть  ,что бывает  чаще в пожилом  возрасте

Таким образом ,резюмируя  вышеизложенное ,можно выделить  основные патогенетические  механизмы  развития  гипосаливации:

1 Усиление  адренергических центрогенных влияний  при активации  заднего гипоталамуса (стресс, лихорадка)

2 При локальной патологии  спинного мозга  на уровне  2-6 грудного  сегмента

3 При использовании  холинолитиков ,симпатомиметиков

4 При обезвоживании  организма

5При разрушении  железы  (воспалительный ,опухолевый ,специфический процессы  ,травма)

6 При  сиалолитиазе

Последствия  гипосаливации Ксеростомия  затрудняет  прием пищи  ,нарушает процессы  формирования  пищевого комка ,вкусовую  рецепцию ,начальные этапы  гидролиза  углеводов ,глотание  При гипосаливации  снижается  секреторная функция   желудка  и нарушаются  последующие  этапы  пищеварения  Гипосаливация  способствует  развитию  инфекционно-воспалительных  заболеваниях в полости рта ,сопровождается  множественным  кариесом

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser