ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Морфологические проявления и стадии развития атеросклероза

м

Современная  классификация  атеросклеротических   поражений  у человека ,разработанная  в 1995   и принятая  кардиологическими  обществами  ряда стран ,включает:

Тип 1 -начальные  поражения  ,характеризуются  изменениями  в эндотелии ,в частности,  накоплением  богатых  холестерином  липопротеиновых  частиц  и наличием  отдельных  пенистых  клеток  макрофагального  происхождения

Тип 2-  липидные  пятна  и полоски ,характеризуются  преимущественно внутриклеточным  депонированием  липидов  в скоплениях  пенистых  клеток  макрофагального  и гладкомышечного  генеза

Липидные  пятна  представляет собой  желтоватые  точки  диаметром  до 1,5 мм,мягкой  консистенции  ,не возвышающиеся   над поверхностью  эндотелия  и не создающие  препятствия  току крови  Липидные  пятна   раньше всего  появляются  в аорте ,в 10-летнем  липидные  пятна  занимают около 10%,к 25 годам-до 30-50% внутренней  поверхности  аорты ,к 15 годам -липидные пятна  появляются  в коронарных  артериях ,а к  35-45 годам -в церебральных  артериях

Липидные полоски-следующая ранняя  стадия развития  атеросклеротического поражения  из липидных пятен  ,которые  увеличиваются  в размерах ,становятся  удлиненными (до 15 мм  длиной) и более широкими  (до 3 мм   в диаметре )Они состоят  ,как и липидные  пятна ,из пенистых  клеток  макрофагального  и миоцитарного   происхождения  ,нагруженных  липидами  ,и Т-лимфоцитов  Наблюдается  пролиферация  гладкомышечных  клеток  по периферии  атеросклеротического поражения

Тип3 -переходные  поражения ,сходные  с 2 типом  ,но отличающиеся некоторым  количеством  внеклеточных  липидных  депозитов  в виде  эфиров  холестерина  и свободного  холестерина

Тип 4 -атеромы ,располагают  значительным  ядром  внеклеточных  липидов

Тип5- фиброатеромы  ,отличаются  наличием  фиброзной «крышки»  над липидным ядром,могут  кальцифицироваться  или бывают  преимущественно фиброзными

Липидное  ядро  является  центральной частью  фиброатеромы  и представляет собой  аморфную массу ,состоящую  из эфиров  холестерина ,кристаллов свободного  холестерина  ,продуктов  распада  эластических  и коллагеновых  волокон ,пенистых  клеток (по периферии  ядра),Т-лимфоцитов ,могут встречаться плазматические клетки Липидное ядро  покрыто фиброзной  покрышкой  (капсулой),которая образуется  вследствие  секреции  компонентов  экстрацеллюлярного матрикса  пролиферирующими  и мигрирующими  в интиму  ГМК Степень  выраженности  фиброзных  изменений  зависит  от типа  пенистых клеток  Если пенистые клетки  преимущственно  макрофагального  происхождения ,то количество внеклеточных  липидов  в ней  велико ,но фиброзная  покрышка  сравнительно  тонкая Такие бляшки  называют «желтыми»  Если пенистые клетки  имеют  миоцитарный генез ,липидное  ядро  несколько меньше  ,совершенно  явно  преобладают фиброзные  изменения  ,фиброзная  оболочка  хорошо выражена  ,плотна ,и такая бляшка  называется  фиброзной  или «белой» Она вызывает  гемодинамически значимое  сужение  артерий

Тип 6-осложненные  фиброатеромы ,имеются  поверхностные  дефекты ,кровоизлияния  в бляшку  ,вторичное  тромбообразование ,атеромы  проникают  в медию

Атеросклероз  охватывает  в наибольшей  степени  ряд  артериальных  сосудов ,в которых  сильнее  всего  выражена  нагрузка  на стенку  В первую очередь,это абдоминальная  аорта ,находящаяся  «между молотом   пульса  и наковальней позвоночника «

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser