ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Общие закономерности нарушений пигментного обмена в печени при различных вариантах патологии инфекционной и неинфекционной природы

Нарушение  метаболизма  билирубина  вызывает  развитие  гипербилирубинемии  и проявляется  желтушным  окрашиванием  кожи  и слизистых

Основные механизмы  нарушения  обмена  билирубина  :

1 Избыточное  образование  пигмента

2 Снижение поглощения  билирубина  печенью

3 Нарушение  конъюгации  билирубина  в печени

4 Нарушение  экскреции  билирубина  из печени  в желчь

В ряде случаев  у любого  конкретного  больного  может проявиться  несколько  механизмов  нарушения обмена  билирубина

В зависимости  от патогенетических  механизмов  и патологических  процессов, приводящих  к повышенному  содержанию  билирубина ,выделяют  следующие виды желтух:


1 Гемолитическую (надпеченочную )

2Гепатоцеллюлярную (печеночную)

3 Обтурационную (подпеченочную)

Кроме патологических процессов ,приводящих  к нарушению  билирубинового  обмена ,выделяют  физиологические ,транзиторные  гипербилирубинемии

Дифференциальная  диагностика  желтух  по показателям  нарушения метаболизма  желчных  пигментов

Физиологическая  желтуха   новорожденных

Желтуха  в период  новорожденности  может быть  физиологическим  процессом ,возникающим  на 2-5 день жизни  ребенка  Такой вариант желтухи  проявляется  умеренной  неконъюгированной  гипербилирубинемией  и желтушным окрашиванием  кожи  и слизистых  У здоровых  доношенных  детей  общее  состояние  ребенка  не нарушается ,физиологическая  желтуха  проходит  самостоятельно и не требует  медикаментозной  коррекции

Развитие  физиологической желтухи  объясняется  несколькими  причинами:во-первых,  не синтезируется  еще достаточное количество  рецепторных  лигандинов -У ,в связи  с чем  снижена  рецепция  непрямого  билирубина  ;во-вторых, отмечается  недостаточная зрелость  фермента  УДФ-глюкуронилтрансферазы (активность фермента  повышается  примерно в течение 2-3 недель  после рождения);в-третьих ,во время беременности  удаление  непрямого билирубина  плода  происходило  через плаценту ,тогда как организм  новорожденного  должен детоксицировать пигмент  самостоятельно  Кроме указанных причин  гипербилирубинемии  ,необходимо  отметить  и избыточный  гемолиз  эритроцитов  у детей  первых дней  жизни

У недоношенных  детей описанные  изменения  более значительны  , гипербилирубинемия  может достигать  высоких цифр ,желтуха  интенсивнее ,держится длительно  и обычно  требует  активного  лечения

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser