ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Паренхиматозная (печеночно-клеточная) желтуха

Основные  этиологические  факторы,  способствующие  поражению  паренхимы  печени  и вызывающие  развитие  нарушений  ее структуры  и функции ,могут  быть систематизированы  следующим образом:

1 Действие  инфекционных  агентов (вирусов ,бактерий  и их токсинов ,поражение печени  при малярии ,лептоспирозе ,амебиазе ,токсоплазмозе ,сифилисе и др)

2 Токсическое  поражение  гепатоцитов  органическими  и неорганическими ядами , к которым  относятся  яды грибов ,змей ,высокие дозы  алкоголя ,нитриты , инсектициды ,четыреххлористый  углерод ,мышьяк  и др

Поражение  гепатоцитов  может быть  связано с приемом ряда  лекарственных веществ ,оказывающих  гепатотоксическое  действие  (парацетамол ,сульфаниламиды ,антибиотики ,анаболические  стероиды ,пероральные  контрацептивы ,некоторые  анестетики ,цитостатики ,аминазин ,избыточное  поступление  железосодержащих  препаратов и др)

3 Наследственные  формы  патологии  печени -недостаточность  белков -лигандинов  на поверхности  гепатоцита  ,дефицит  фермента  УДФ-глукуронилтрансферазы

Поражение  печеночных  клеток  может быть  следствием  генетического  дефекта  метаболизма  меди,  сопровождающегося  накоплением  меди  в гепатоцитах и вызывающего  нарушение  их функции  (болезнь  Вильсона-Коновалова)


При наследственной  недостаточности  ферментов ,регулирующих  всасывание железа ,повышается  концентрация  железа  в сыворотке  крови  и развивается  гемохроматоз -чрезмерное  отложение  железа  во внутренних  органах  ,в том числе  и печени

4 Выраженная  гипоальбуминемия  при голодании  или низкокалорийной диете  приводит к снижению  содержания  белков-лигандинов  на мембране  гепатоцита  и нарушению  захвата  билирубина  печеночными  клетками

5 Декомпенсированные  формы  сердечной  недостаточности  с нарушением портального  кровоснабжения

6 Внутриклеточный  холестаз ,в основе  которого лежит  нарушение  внутриклеточного  транспорта  конъюгированного  билирубина   и экскреции  его в желчь Внутриклеточный  холестаз  может быть  наследственным  (синдром  Дабина-Джонсона , Ротора) или приобретенными  (желтуха беременных  ,послеоперационный и лекарственный  холестаз)

7 Нарушения  структуры  и функции  гепатоцитов  возникает  при первичном  билиарном  циррозе  печени  ,злокачественных  и доброкачественных  опухолях печени ,абсцессах  ,амилоидозе печени



Изменение  обмена  билирубина  ,возникающее  на фоне  действия  указанных  этиологических  факторов  и способствующих  развитию  паренхиматозной желтухи может быть обусловлено:

1)нарушением  захвата непрямого  билирубина  гепатоцитами  из-за  недостаточности рецепторной  функции  гепатоцитов -уменьшение  синтеза  лигандинов ;

2)недостаточной  активностью  фермента УДФ-глюкуронилтрансферразы ,с помощью  которой  осуществляется  конъюгация билирубина  в гепатоцитах ;

3) недостаточностью  экскреторной  функции  гепатоцитов  и нарушением  выведения  прямого  билирубина  в желчь

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser