ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Патогенез внелегочной дыхательной недостаточности

В основе  развития  внелегочной  формы  дыхательной  недостаточности  лежит или нарушение  нервной  регуляции  дыхания , или изменение  структуры  и функциональной  активности  костно-мышечного  аппарата  грудной  клетки ,не обеспечивающего  достаточной  глубины  дыхательных движений  Внелегочная  форма  дыхательной недостаточности  может быть  обусловлена  следующими  факторами:

-Снижением  возбудимости  бульбарного  дыхательного  центра  при воздействии   различных  патогенных  факторов :бактерий ,токсинов ,вирусов  , снотворных  веществ ,наркотических  препаратов ,транквилизаторов ,ксенобиотиков  и др

— Развитием  локальной  патологии  в структурах  продолговатого мозга (воспаление  ,травма  ,ишемия  ,опухоль ,отек ,коматозные  состояния , нарушение мозгового  кровообращения )

-Дефицитом  возбуждающей  афферентации (например , при синдроме асфиксии  новорожденного  ,возникающем  вследствие  незрелости  хеморецепторного  аппарата ребенка ,чаще недоношенного  Для активации  дыхательного  центра в условиях  указанной  патологии  обычно  используют  дополнительные  стимулирующие  воздействия  на кожные  экстерорецепторы (похлопывание ,обрызгивание )ликвидируя  тем самым   дефицит  возбуждающей  афферентации  через  неспецифическую активацию  ретикулярной  формации;

-Избытком  тормозной афферентации  ,когда угнетается  ритмическая  активность  дыхательного центра  Это наблюдается  при раздражении  рецепторов слизистой  оболочки  верхних  дыхательных  путей  при ОРЗ  воспалительного  характера , при интенсивном  раздражении  слизистой  полости  носа  и носоглотки газообразными  химическими  и механическими  агентами  ,что может  вызывать рефлекторную  остановку  дыхания  на выдохе

-Патологией  эфферентных  структур  на различных  уровнях  ,когда нарушается  связь  дыхательного  центра   с дыхательными  мышцами  Так,  повреждение кортико-спинальных  путей (например,  при травме ) приводит  к тому , что утрачивается  способность  к произвольному  контролю  дыхания  ,оно становится  неестественно  регулярным , «машинообразным»  с периодически  повторяющимися  усиленными  вставочными  вдохами  При прерывании  проводящих  путей ,связывающих  дыхательный центр  с диафрагмальными  мотонейронами (например ,при  рассеянном  склерозе , полиомиелите ,нарушении  кровообращения  спинного  мозга ,травме)  , дыхание  утрачивает  свой  автоматизм  Больной дышит  только произвольно ,дыхание  неравномерно , а при засыпании прекращается

-Подавлением  активности  спинальных  фазических  мотонейронов  шейного  и грудного  отделов , ответственных  за иннервацию  дыхательных мышц (диафрагмы  и межреберных  мышц)

-Развитием  воспалительно-деструктивных  процессов  в межреберных  и  диафрагмальном  нервах  под влиянием  бактерий ,токсинов , факторов  иммуноаллергической  природы

-Миогенными  расстройствами  дыхания, которые  возникают  при нарушении функции  дыхательной мускулатуры  Патология  может быть  связана с блокадой  нервно-мышечных  синапсов (при использовании  миорелаксантов при воздействии  ботулинического токсина  ,яда  кураре ,отравлений  ФОС) Альвеолярная  гиповентиляция  миогенного  происхождения  наблюдается  при миалгиях ,миодистрофиях  ,травмах  дыхательных  мышц , тугоподвижности  ребер ,пневмотораксе , а также  у практически  здоровых  людей  с недостаточно  развитой  дыхательной  мускулатурой  при выполнении  ими значительной  физической нагрузки  Пороки  развития,опухоли  и кисты  диафрагмальной  мышцы  способствуют  развитию  дыхательной недостаточности  При тотальном  параличе  диафрагмы  возникает  парадоксальное  дыхание : при вдохе  эпигастральная  область  западает  ,а на выдохе выбухает (симптом Черни)

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser