ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Патология пристеночного пищеварения

В зависимости  от инициирующих  механизмов  развития  необходимо  выделить следующие патогенетические  факторы  расстройств  пристеночного пищеварения :

1) резкое усиление  альтеративно-некротических  сдвигов  в слизистой  кишечника  под влиянием  бактериально-токсических ,инфекционных ,аллергических факторов  и других  воздействий  экзогенной  или эндогенной  природы ;

2) первичное  подавление  митотической  активности  эпителия  слизистой кишечника  и преобладание  процессов  десквамации  эпителия  над процессами репаративной  регенерации  Указанные  нарушения  возникают  при гипоксических состояниях ,действии  ионизирующей  радиации ,применении  некоторых лекарственных  препаратов (антиметаболиты ,цитостатики ,антибиотики  и др);

3)недостаточность  ферментов  врожденного или приобретенного  характера ,обеспечивающих   процессы  пристеночного  гидролиза  и последующего всасывания  субстратов  (дефицит  лактазы ,сахаразы ,дезаминирующих пептидаз и др)

Формирование  одного из перечисленных  патогенетических  механизмов способно  инициировать  присоединение  и других  патогенетических  механизмов

Патология  мембранного  пищеварения  проявляется  в следующих  синдромах:

1)Недостаточности  пищеварения -синдром мальдигестии

2)Недостаточности  всасывания -синдром  мальабсорбции


Мальдигестия -это симптомокомплекс ,обусловленный нарушением  переваривания  пищевых  субстратов  вследствие  дефицита  пищеварительных  ферментов  на кишечных  ворсинках  и в полости  тонкой  кишки  Развитие  синдрома мальдигестии  чаще всего  обусловлено  снижением  функциональной  активности поджелудочной железы ,нарушением  поступления  желчи  в кишечник  и нарушением  выработки  кишечных  ферментов

Мальабсорбция -синдром  нарушенного  всасывания  Характеризуется расстройством  всасывания  в тонкой  кишке  одного или нескольких  питательных веществ  и возникновением  нарушения  обменных процессов  Одной  из причин развития  синдрома  мальабсорбции являются  наследственные  и приобретенные энзимопатии  характеризующиеся  отсутствием  одного или  нескольких  ферментов тонкой  кишки  либо снижением  их активности ,либо изменением  биохимических  реакций ,влияющих  на ферментативную  активность

Синдром мальабсорбции характеризуется  расстройствами  обмена  веществ-жирового  ,углеводного  ,белкового ,минерального ,водно-электролитного ;нарушением  обмена  водорастворимых  и жирорастворимых  витаминов  и проявляется  множественными  расстройствами:

1Нарушением  питания  и снижением  массы тела  ,обусловленным  структурными  нарушениями  энтероцитов,  разрушением  микроворсинок ,увеличением количества  недифференцированных  энтероцитов ,нарушением  мезентериального кровотока  Указанные  изменения  приводят  к ограничению  общей  всасывательной  поверхности  и уменьшению  всасывательной  способности  кишечника Поступление  питательных веществ  не соответствует  потере запасов ,возникают  отрицательный  азотистый  баланс , потеря калорий

2 Диареей  (чаще в виде  стеатореи ) ,развивающейся  при нарушении всасывания  жиров  в кишечнике  и гидроксилировании  липидов  кишечными  бактериями ,что сопровождается  гиперсекрецией  воды клетками  кишечника  в сочетании  со стеатореей  В тонком кишечнике  снижается  абсорбция  воды  и электролитов ,нарушаются  транспорт  натрия  и секреция  хлоридов  Водно-электролитные  нарушения  характеризуются  гипокалиемией ,гипонатриемией ,гипофосфатемией ,гипокальциемией ,потерей воды Диарея  носит  осмотический ,абсорбционный и дискинетический  характер ,а при  развитии воспалительных изменений   вслизистой  усиливаются  процессы  экссудации

3 Нарушениями  сердечно-сосудистой  деятельности ,вызванными  развитием  гиповолемии  из-за  потери  жидкости  ,нарушениями  электролитного  и кислотно-основного  баланса  Указанные  изменения  приводят  к артериальной гипотонии ,тахикардии ,нарушениям  ритма

4 Анемией  и лейкопенией ,связанными  с уменьшением  всасывания  железа,  цинка,меди ,витамина В12 ,фолиевой  кислоты  ,с последующим  нарушением процессов созревания  ,деления  и дифференцировки  клеток крови  в костном мозге

5 Дефицитом  витаминов  ,как жирорастворимых (A,D,E,K) ,так и водорастворимых (В1,В2,С,РР,В12 ,фолиевой кислоты),что проявляется  симптоматикой  характерной  для  дефицита  того или иного витамина

Дефицит  витаминов В1 и В12  характеризуется  развитием  парестезии кожи рук ног ,снижением  сухожильных  рефлексов  ,появлением  болей  в ногах, атаксией ,нарушением сна

Дефицит  витамина В2 приводит  к патологическим  изменениям  в ротовой полости -хейлиту ,ангулярному  стоматиту

При дефиците  витамина  В12  и фолиевой  кислоты  возникают  нарушения нормобластического кроветворения ,развитие  анемии ,снижение  регенераторной способности  слизистой желудочно-кишечного  тракта

Дефицит  витамина С является  одним из факторов  повышения  проницаемости  сосудистой стенки ,развития  геморрагического  синдрома

При дефиците  витамина РР возникают  явления  глоссита ,пеллагры

Дефицит  витамина  К  приводит  к нарушению  синтеза  витамин К-зависимых  факторов  свертывания  крови  и проявляется  кровоточивостью  десен ,кровоизлияниями  на коже  и слизистых

Дефицит  витамина  А сопровождается  нарушением  сумеречного  зрения,трофическими  изменениями  кожи

6 Расстройствами  минерального  обмена ,связанными  с мальабсорбцией  кальция ,магния ,витамина D  ,фосфатов  Указанные  изменения  сопровождаются гипокальциемией ,деминерализацией  костной  ткани ,остеопорозом  Клинически  эти изменения  проявляются  болями в костях ,патологическими  переломами ,судорогами ,парестезиями

7 Поражениями  нервной системы ,вызванными  дефицитом  витаминов В1 ,В6 ,В12 ,РР,Е ,а также  гипокальциемией и гипомагниемией

8 Нарушениями  функции  эндокринных  желез- гипофункцией  коры надпочечников ,половых желез ,щитовидной железы

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser