ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Этиология и патогенез различных типов гипоксии

Экзогенный  тип  гипоксии  развивается  при уменьшении  парциального давления  кислорода  в воздухе  ,поступающем  в организм  При нормальном  барометрическом  давлении  говорят  о нормобарической экзогенной  гипоксии (примером  может служить  нахождение  в замкнутых  помещениях  малого объема)При снижении  барометрического  давления  развивается  гипобарическая  экзогенная  гипоксия (последнее  наблюдается  при подъеме  на высоту  ,где РО2  воздуха  снижено  примерно до 100 мм рт ст  Установлено ,что при снижении  РО2 до 50 мм рт ст возникают  тяжелые  расстройства  ,несовместимые  с жизнью)

В ответ  на изменение  показателей  газового  состава  крови  (гипоксемию и гиперкапнию )возбуждаются  хеморецепторы  аорты ,каротидных  клубочков  ,центральные  хеморецепторы ,что вызывает  стимуляцию  бульбарного  дыхательного центра ,развитие тахи- и гиперпное  ,газового  алкалоза  ,увеличение  числа  функционирующих  альвеол

Эндогенные  гипоксические  состояния являются  в большинстве  случаев результатом  патологических  процессов  и болезней  ,приводящих  к нарушению газообмена  в легких ,недостаточному  транспорту  кислорода  к органам  или  к нарушению  его утилизации  тканями

Дыхательная (респираторная )гипоксия

Возникает  вследствие  недостаточности  газообмена  в легких ,которая  может быть  обусловлена  следующими причинами :альвеолярной  гиповентиляцией ,  сниженной  перфузией  кровью  легких ,нарушением  диффузии  кислорода  через аэрогематический  барьер ,и соответственно  нарушением  вентиляционно-перфузионного  соотношения  Патогенетическую  основу  дыхательной  гипоксии  составляют  снижение  содержания  оксигемоглобина ,повышение  концентрации  восстановленного  гемоглобина ,гиперкапния  и газовый  ацидоз

Гиповентиляция легких  является  результатом  действия  ряда  патогенетических факторов:

а)нарушения  биохимических  свойств  дыхательного  аппарата  при обструктивных  и рестриктивных  формах  патологии ;

б) расстройств  регуляции  вентиляции  легких;

в) снижение  перфузии  легких  кровью  и нарушения  диффузии О2 через  аэрогематический  барьер ;

г)избыточного  внутри-и внелегочного  шунтирования  венозной  крови

Циркуляторная (сердечно-сосудистая,гемодинамическая )гипоксия Развивается  при локальных  ,региональных  и системных  нарушениях  гемодинамики  В зависимости  от механизмов развития  циркуляторной  гипоксии  можно  выделить  ишемическую  и застойную  формы  В основе  циркуляторной  гипоксии может лежать  абсолютная недостаточность  кровообращения  или относительная при резком  возрастании  потребности  тканей в кислородном обеспечении (при стрессорных ситуациях)

Генерализованная  циркуляторная  гипоксия  возникает  при сердечной  недостаточности  ,шоке, коллапсе , обезвоживании  организма ,ДВС-синдроме  и т.д. ,причем  ,если нарушения   гемодинамики  возникают  в большом круге  кровообращения , насыщение  крови кислородом  в легких  может быть  нормальным  ,а нарушается  его доставка  к тканям  в связи  с развитием  венозной  гиперемии  и застойных  явлений  в большом  круге  кровообращения  При нарушениях  гемодинамики в сосудах  малого круга  кровообращения  страдает  оксигенация  артериальной  крови  Локальная  циркуляторная  гипоксия  возникает  в зоне тромбоза , эмболии, ишемии ,венозной  гиперемии ,в тех  или иных  органах  и тканях

Особое  место занимает  гипоксия ,связанная  с нарушением  транспорта  кислорода  в клетки  при снижении  проницаемости  мембран  до О2  Последнее наблюдается  при интерстициальном отеке легких ,внутриклеточной  гипергидратации

Для циркуляторной  гипоксии  характерны  снижение РаО2 ,увеличение  утилизации О2 тканями  вследствие  замедления  кровотока  и активации  системы  цитохром ,возрастание  уровня  ионов  водорода  и углекислого газа  в тканях  Нарушение  газового  состава  крови  приводит  к рефлекторной  активации  дыхательного центра ,развитию  гиперпноэ, увеличению  скорости  диссоциации  оксигемоглобина в тканях

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser