ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Дифференциальная диагностика между медиастинальной формой центрального рака и лимфогрануломатозом

Общие: злокачественное происхождение, которые проявляются увеличенным лимфатическими узлами и корней средостения. Клиника:синдром сдавления верхней полой вены:отёчность лица и шеи, расширенная венозная сеть в подкожной клетчатке передней грудной стенки. Общим признаком является поражение возвратной вены блуждающего нерва, что проявляется осиплостью голоса(чаще бывает при левосторонней локализации) Сдавление диафрагмального нерва : отставание купола диафрагмы при дыхательных движениях и парадоксальное движение диафрагмы.Дисфагия при сдавлении пищевода. Гиповентиляция лёгких при сдавлении главного бронха лимфатическими узлами. Рентген: увеличенные лимфатические узлы корня, которые выглядят в виде расположенной цепочкой круглой тени, прилежащей к тени средостения на уровне передних концов 2-4 рёбер и создающих наружный чёткий полициклический контур. Увеличенная бифуркация лимфатических узлов: выявляется на прямых томограммах на срединном срезе: на прямых срединных томограммах : исчезает выемка между аортой и лёгочной артерией по левому контуру сердца,увеличение бифуркационного угла более 70 градусов, однако увеличение это может из-за:ателектаз верхней доли, паралич диафрагмы, расширение сердца, гипостеническое  телосложение пациента. При методике с контрастированным пищеводом отмечается смещение или  вдавление передней стенки пищевода кзади и в здоровую сторону на уровне 5-6 грудных позвонков. Сужение пищевода на этом уровне:при этом если сужение пищевода за счёт давления лимфатическими узлами, то сужение непостоянное, плавно переходит в сужение. Если идёт прорастание пищевода, переход резкий, постоянное сужение складок слизистой не видно.Отмечается задержка  контраста. В обоих случаях над сужением отсуствие передаточной пульсации сердца на пищеводе. В просвете бронхов дополнительных теней  могут не определяться. Лечение: консервативное- химиотерапия и лучевая терапия.Дифференциальная диагностика:


Рак- это эпителиальная злокачественная опухоль бронха, крупного калибра, которая имеет маленькие размеры, поэтому не визуализируется на рентгенограмме, её даже не всегда видна при вскрытии; Лимф.- это первичная опухоль кроветворной ткани, с вторичным поражением лимфоузлов

Рак- возраст после 40; Лимф.- до 40 лет

Рак- нет кожного зуда и крапивницы; лимф.-есть

Рак -температура субфебрильная;лимф.- высокая лихорадка до 40 градусов

Рак-СОЭ меньше ускорена;Лимф.-высокая СОЭ до 60 мл в час

Рак-анемия; Лимф.-лимфопения, нейтрофиллёз, лейкоцитоз,незрелые элементы

Рак- нет увеличенных  периферических лимфоузлов; Лимф-есть

Рак- увеличение лимфоузлов-одностороннее; Лимф-чаще двустороннее

Рак- нет тенденции к слиянию лимфаузлов; Лимф-есть

Рак- может быть увеличение печени при метастазах;Лимф.- увеличение селезёнки

Рак-не надо удалять селезёнку, лимф.- нередко надо

Лимф.- имеет значение морфологическое исслеование биоптата грудины и периферических лимфоузлов. При этом есть клетки Березовского-штенберга

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser