ActionTeaser.ru - тизерная реклама

S**Дифференциальная диагностика между лимфогранулематозом и медиастинальной формой рака

Общее:

злокачественные процессы, которые проявляются увеличением лимфатических узлов и корней средостения. Клиника:

синдром сдавления верхней полой вены(отёчность лица и шеи, расширенная венозная сеть в подкожной клетчатке передней грудной стенки) Общим признаком является поражение возвратной ветви блуждающего нерва, что проявляется осиплостью голоса (чаще бывает при левосторонней локализации)

Общим признаком также является сдавление диафрагмального нерва(отставание купола диафрагмы при дыхательных движениях и пародоксальное  движение диафрагмы.Дисфагия при сдавлении пищевода. Гиповентиляция лёгких при сдавлении глубоких бронхов  лимфатическими узлами.

Рентгенологически:

увеличение лимфатических узлов корня,выглядят в виде расположенной цепочкой круглой тени, прилежащей к тени средостения на уровне передних концов 2-4 рёбер и создающих наружный чёткий полициклический контур. Увеличенные пародоксальные лимфатических узлов выглядят расширением тени верхнего и среднего средостения, при это располагаются  от позвоночника до наружного контура тени средостения 2 см и более.

Увеличение бифуркации лимфатических узлов: выявляется на прямых срединных томограммах, исчезает выемка между аортой и лёгочной артерией по левому контуру сердца, увеличение бифуркационного угла более 70 градусов, однако увеличение это может  быть из-за:ателектаз верхней доли,паралич диафрагмы, расширение сердца, гипостеническое телосложение пациента.При методике с контрастированием пищевода отмечается смещение или вдавление передней стенки пищевода кзади и в здоровую сторону на уровне 5-6 грудных позвонков. Сужение пищевода на этом уровне, при этом если сужение пищевода за счёт давления лимфатическими узлами, то сужение непостоянное , плавно переходит в сужение.

12

Если идёт прорастание пищевода, переход резкий, постоянное сужение , складок слизистых не видно.Отмечается задержка контраста, в обоих случаях над сужением,отсутствие передаточной пульсации сердца на пищеводе.Выпот в плевре. В просвете бронхов дополнительных теней может не наблюдаться.Лечение консервативное-химиотерапия и лучевая терапия

Различия:

Рак-это злокачественная эпителиальная опухоль бронха, крупного калибра,которая имеет маленькие размеры,поэтому не визуализируется на рентгенограмме, её даже не всегда видно на вскрытии.Лимф-з :это первичная опухоль кроветворной ткани, с вторичным поражением лимфатических узлов.

Рак-Возраст после 40, лим-з:до 40

Рак нет кожного зуда и крапивницы,лим-з есть

Рак температура субфебрильная за счёт раковой интоксикации,лим-з высокая лихорадка до 40 градусов

Рак СОЭ меньше ускорена, лимф-з Высокая СОЭ до 60

Рак Анемия, лимф-з лимфопения, нейтрофилия,лейкоцитоз,незрелые элементы

Рак Увеличение лимфатических узлов одностороннее, лимф-з чаще двустороннее

Рак нет тенденции к слиянию лимфатических узлов, лимф-з есть

Рак может быть увеличение печени при метастазах, лимф-з увеличение селезёнки

Рак -не надо удалять селезёнку, лимф-з нередко надо. Также при лимфогранулематозе имеются клетки Березовского — Штенберга, имеет значение морфологические исследования биоптата грудины и периферических лимфоузлов.

Материал взят из лекции Илясовой Е.Б.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser