ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Кольцевидные тени

Различия между  множественных кистами  врожденного характера  от приобретенных бронхоэктазов:1 Отсутствие хрящевых  пластинок  в стенках  2 Недоразвитие  респираторных отделов  легких  3 Слабо выраженное воспаление  в бронхах  и паренхиме  легкого

Тонкостенные полости  в легких подразделяют на :1 Бронхиальные  (истинные ) кисты;2 Кистевидные бронхоэктазы ;3  Постпневмонические (ложные)кисты ;4) Санированные  каверны ;5)Эмфизематозные буллы

Бронхиальные  (истинные)  кисты -это тонкостенные  полости в легких , представляющие собой  локальные расширения  бронхов ,возникшие вследствие вентильного  стеноза   в их проксимальных отделах  Стенками таких полостей  являются растянутые стенки  бронхов В отличии  от сходных с ними кистовидных бронхоэктазов  связь бронхиальных кист  с приводящим бронхом не выражена  Истинные кисты могут быть врожденными или приобретенными

Кистовидные  бронхоэктазы представляют собой расширения бронхов  и отличаются  от бронхиальных кист следующими признаками :1)Больные  предъявляют  жалобы  на кашель со слизисто-гнойной  мокротой (в отличии  от бронхиальных кист , которые редко  инфицируются )2) Всегда  множественные  (бронхиальные кисты могут быть  одиночными или множественными) 3) Окружающая легочная ткань  изменена по  типу пневмосклероза ; 4) При  бронхографии  даже на направленной  ,кистовидные  бронхоэктазы  хорошо  контрастируются ,что является  достоверным признаком их отличия от бронхиальных кист

Кистозная  гипоплазия  легкого (поликистоз,  кистозное , «сотовое», ячеистое  легкое ) квалифицируется как 4 степень нарушения  внутриутробного развития  бронхиального дерева

Постпневманические  (ложные)кисты представляют собой тонкостенные  фиброзные  полости  в легких  , являющиеся результатом  очищения легочных  абсцессов  под влиянием  противовоспалительной терапии Стенки их сформированы из грубой  фиброзной ткани  Могут быть  одиночными или множественными Постпневмоническая  киста представляет собой  санированный  пусть не полностью  , но излеченный абсцесс легкого  Иногда эти кисты обнаруживают случайно   Выглядят они  на рентгенограммах  как неправильная форма образование ,с несколькими  выступами  ,карманами ,каждые находятся в разных полостях  ,поэтому на томограммах  отдельные карманы Имеют вид отдельных полостей , расположенных рядом  с крупной  полостью Как правило наружные контуры кист  неровные и на  отдельных участках  не совсем  четкие  или нечеткие  Внутренние контуры четкие , что хорошо  видно на томограммах  В помощь диагностике  ложных кист следующие  факторы:указания в анамнезе  и наличие неправильной формы  полости  с неравномерными  по толщине  стенками  , внутренний контур которых  более четкий ,чем наружный;окружающая  легочная  ткань склерозирована  , контрастирование полости осуществляется через 2-3 бронха

Помощь  в диагностике  между постпневмоническими кистами и санированных каверн следующие:при туберкулезе  наличие кальция  или вкрапления очагов в стенках полости ;контрастирование бронха  в виде парной  полоски ;очаговое обсеменение  вблизи или вдали от полостей ;выявление микобактерий  туберкулеза в мокроте


Кавернозный туберкулез характеризуется следующими признаками: ограниченностью  специфического поражения  одного-двух  сегментов  , наличием  сформированной каверны ,отсутствием фиброза  , наличием очагов  обычно в тех же сегментах , что и каверны  и отсутствием явлений  бронхогенной  диссеминации  отдаленных  сегментах  При кавернозном  туберкулезе как и при фиброзно-кавернозном  полостях  относятся к типу  сформированных каверн  которые  имеют трехслойное строение:внутренний -казеозно-некротические  наложения ;средний-грануляционная  ;наружный — фиброзная ткань

Санированные каверны представляют собой  фиброзные полости  возникшие  в результате  очищения активных  туберкулезных каверн от некроза  и специфических грануляций

Санированную каверну нужно рассматривать как несовершенный вид  туберкулезной полости  Важное значение  для диагностики имеет анализ состояния   окружающей легочной ткани  Эти полости  окружены более или менее  выраженной зоной склероза  , на фоне которого   на рентгенограммах видны  туберкулезные изменения в виде очагов  и кальцинатов

Псевдокаверна — это послеоперационное осложнение  ,инфицированная  туберкулезом  остаточная полость без сформированных стенок  ,сообщающиеся с бронхом   Знание анамнеза  (операция)  , наличие микобактерий туберкулеза  в мокроте  ,  неправильная форма полости  более толстые стенки дают  возможность  поставить правильный диагноз


Раздутые каверны образуются вследствие  вентильной  закупорки  дренирующего бронха  Отличить такие каверны нетрудно:1  при раздутой каверне в мокроте  имеются микобактерии туберкулеза ;2 Видно обширное  обсеменение  в пределах  доли или даже целого легкого При этом  часть органов   с распадом   образуют каверникулы ;3)на серии рентгенограмм  отмечается  очень быстрое  вздутие каверны  ,а после  ликвидации  воспаления  в приводящем бронхе  возвращение ее к  прежним размерам

Эмфизематозные  буллы  (альвеолярные кисты) -это тонкостенные  полости  в легких  образовавшиеся  в результате разрыва и атрофии  альвеолярных перегородок  При гигантских буллах  наблюдается  затрудненное дыхание , боли в груди  ,сухой кашель  , кровохарканье

Гигантские  эмфизематозные буллы занимая  одну долю легкого  резко растягивают ее Создается  впечатление ,что поражено все легкое  или большая его часть  Стенки этих булл тонкие  , могут быть перегородки  ,контуры четкие и ровные  ,заметного  понижения прозрачности  вокруг них  не наблюдается При бронхографии  полости  не контрастируются  , бронхи оттеснены  Иногда , незначительно деформированы

При релаксации  диафрагмы между высокорасположенным куполом диафрагмы  и контрастированным  газовым пузырем желудка имеется значительной  величины  прослойка воздуха  При  грыже диафрагмы выше купола определяется  петли кишечника или желудок

Эмфизематозные  буллы  небольших размеров,с характерной субплевральной  локализации сливающиеся с плеврой  ,дают  основание  для диагностики

Стафилококковая пневмония (стафилококковая  деструкция легких) -острый воспалительный процесс В обоих легких (реже в одном)  появляются  инфильтраты ,на месте которых в течение 1-2 недели  образуются вначале  толстостенные полости , часто с уровнем  жидкости , которые быстро превращаются  в тонкостенные ,а потом довольно быстро исчезают  В одно и то же время  можно видеть разные  стадии процесса :инфильтраты, толстостенные  полости с уровнем жидкости ,очищающиеся  полости (ложные кисты)и восстановление  легочной ткани



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser