ActionTeaser.ru - тизерная реклама

S**Расширение тени средостения

Рентгенограмма Острый гнойный медиастинит с прорывом в трахею. На фоне средостения видны горизонтальные уровни жидкости и газ

 

 

 

 

 

 

Рен2 Тот же больной, боковая проекция

Медиастинит :наблюдается диффузное расширение тени средостения в обе стороны и изменение её конфигурации .Отдельные дуги сердечного силуэта не определяются Особенно заметное расширение средостения в нижнем отделе,где скапливается наибольшее количество гноя. Контуры срединной тени становятся нечёткими из-за вовлечения в процесс медиастинальной плевры и прилежащих к средостению отделов лёгких. В боковой проекции определяется сужение ретростернального пространства вплоть до полного его затемнения. При прорыве гноя средостения в пищевод или трахею или при перфорации полого органа на фоне тени медиастинита появляется один или несколько горизонтальных уровней жидкостей имеющих тенденцию к слиянию в один широкий уровень

Клиника :

подьём температуры до высоких цифр, загрудинные боли, нарушение акта глотания, рвота

Гематома:

Гематома средостения. Вскрытие

 

На фоне клинической картины , характерной для внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, падение гемоглобина), обращает на себя внимание диффузное расширения тени средостения и изменение её  конфигурации. В типичных случаях при массивных кровотечениях в клетчатку средостения срединная тень приобретает форму, близкую к треугольной. Основание треугольника прилежит к диафрагме. По сторонам треугольника не видны границы между камерами сердца, так как окружающая его клетчатка пропитана кровью. В отличии от острого медиастинита, для которого характерны нечёткие контуры, при гематоме очертания срединной тенью остаются чёткими.Пульсация сердца либо вовсе не прослеживается , либо амплитуда её резко сокращается

Задача рентгенолога не только определить место внутреннего кровотечения, но и ответить вопрос продолжается ли оно? Измеряют наибольшую ширину срединной тени, обычно это над диафрагмой. И наблюдают в динамике

Эксудативный перикардит:

Обзорная рентгенограмма. Срединная тень расширена в обе стороны.Тень сосудистого пучка укорочена.Граница камер сердца не видна.Экссудативный перикардит

рентгенологическая картина представлена расширенной тенью сердца, форма становится близкой к треугольной. Углы образованные дугообразными латеральными контурами сердца с диафрагмой, обычно становятся острыми.Левый купол диафрагмы оттесняется книзу, форма желудочного пузыря становится неправильной. Правый купол диафрагмы расположен обычно, а иногда смещён кверху увеличенной печенью. В боковой проекции отмечается сужение пре-и ретрокардиальных пространств.При контрастировании пищевода выявляются смещение его кзади и дугообразная деформация.При исследовании на трохоскопе срединная тень изменяет конфигурацию, приобретает форму близкую к округлой и расширяясь в краниальном направлении. Пульсация сердца становиться малозаметной. После рассасывании выпота, особенно имеющего характер эксудата , обычно остаются перикардиальные или плевроперикардиальные шварты, вследсвие чего контуры срединной тени могут стать неровными, угловатыми

Медиастинальные липомы:

Липома. Прямая проекция

рентгенологическая картина- в большинстве случаев они имеют форму вытянутого овоида, расширяющегося книзу, тесно примыкают к массиву сердца, от которой не отделяются ни в одной из проекций. Опухоли могут быть одно- и двусторонние, при односторонней локализации чаще справа. На обзорных рентгенограммах заметное расширение срединной тени в одну или обе стороны, причём конфигурация не изменяется.Основание срединной тени резко расширяется, что придаёт ей форму близкую к треугольной.Латеральный контур срединной тени, соответсвующий краю липомы,имеет прямолинейную или слегка выпуклую форму.

Косая проекция. Липома

Границы между камерами сердца отсутсвуют  Угол образованные с диафрагмой тупой.Пульсация сердца не определяется. Всвязи с чем повышается чёткость латерального контура.При наличии пульсации контур срединной тени не бывает столько чётко очерченным. Тень липомы сливается с тенью сердца. Для верности диагноза проводят медиастинографию, чтобы отделить опухоль от сердца,аорты, грудины, диафрагмы.
Союз образовательных сайтов




Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser