ActionTeaser.ru - тизерная реклама

S**Туберкулёма

Рентгенограмма 1Туберкулёма с распадом. Прямая рентгенограмма. В правой подключичной области определяется  узловое образование с полостью распада. В окружающей ткани  имеются плотные мелкие очажки известковой плотности на фоне  пневмосклероза. Подобное образование выявляется и в верхушки этого лёгкого.

 

 

 

 

 

Рентгенограмма 2Тот же больной

 

В рентгенологической картине туберкулёмы независимо от генеза характеризуются наличием в лёгком очага или фокуса уплотнения округлой или неправильно округлой формы диаметром 2-6 см с чёткими ровными или фестончатыми контурами. Структура образования однородная, конгломератная или слоистая.При обычном рентгенологическом исследовании известковые включения обнаруживаются примерно в половине случаев туберкулём. Значительно чаще обызвествления выявляются при КТ.

В большинстве случаев туберкулёма являются  одиночными образованиями, реже их несколько. Совсем редко встречаются множественные туберкулёмы до 20 образований.Подобная форма туберкулёза лёгких является следствием перенесённого диссеминированного туберкулёза.

Множественные туберкулёмы локализуются в различных нетипичных для туберкулёза участках лёгких. В подобных случаях, если отсутсвуют признаки обызвествления , возникает почти непреодолимые для рентгенолога трудности дифференцирования туберкулём с метастазами злокачественной опухоли. Большое значение имеет наличие так называемого туберкулёзного фона в виде очагов или фиброза, который удается обнаружить почти у половины больных с туберкулёмами.

Одним из осложнений туберкулёмы является распад с образованием полости.Сначала полость имеет щелевидную форму, в последующем может сформироваться настоящая каверна.Для туберкулёмы характерна локализация полости распада вблизи устья дренирующего бронха.По течению туберкулёмы делятся на стабильные, прогрессирующие и регрессирующие. Следует однако иметь в виду что любое из этих состояний может оказаться только фазой течения процесса. В подавляющем большинстве туберкулёмы в течение многих лет находятся в стабильном состоянии, без динамики и обычно не отмечается эффекта от медикаментозного лечения. Период стабильного состояния может длиться от несколько месяцев и закончиться обострением процесса с распадом. Даже кальцинированные туберкулёмы могут расплавиться и подвергнуться кавернизации. Обострение туберкулёмы сопровождается симптомами интоксикации, появлением кашля, иногда кровохарканья. Больные с впервые выявленными туберкулёмами  подлежат специфической терапии и наблюдению по 1 группе диспансерного учёта.

Прогрессирование процесса выражается в виде роста туберкулёмы за счёт перифокального воспаления или распада. В этих случаях появляются клинические признаки в виде симптомов интоксикации, недомогания, непостоянной субфебрильной температуры, похудания.

Рентгенограмма 3 Крупная туберкулёма , в заднем сегменте верхней доли правого лёгкого  на фоне фиброза в окружении мелких плотных очагов определяется крупное образование размером 3 на 4 см с включениями известковой плотности  и мелкими очагами распада

 

 

 

 

 

 

 

Материал взят из :

Рентгенология. Власов

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser