ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Изменения костей и суставов при лейкозах у детей

Преобладающим у детей являются острые лейкозы Клинически заболевание может протекать сверхостро (молниеносно ),с бурным развитием геморрагий ,высокой лихорадкой , распространенными некрозами тканей ,быстрой гибелью больных после появления первых симптомов Однако чаще заболевание течет не столь стремительно ,обычно болезнь начинается незаметно ,сопровождается постепенно нарастающей общей слабостью ,недомоганием ,повышением температуры тела

Наиболее частым рентгенологическим симптомом изменений скелета при лейкозах у детей является возникновение своеобразных поперечных зон резкого разрежения костей Они являются отображением нарушения нормального процесса костеобразования и роста в местах лейкемической   инфильтрации костного мозга Чаще всего поперечные зоны разрежения костной ткани наблюдаются в дистальных метафизах бедренных костей ,костей голеней и предплечий С развитием лейкемического процесса ширина полос просветления обычно увеличивается В период клинической ремиссии выраженность этих зон может уменьшаться ,вплоть до полного их исчезновения Однако при обострении процесса они появляются вновь

Другим ,более характерным для лейкозов рентгенологическим признаком является очаговая деструкция костной ткани ,обусловленная лейкемической инфильтрацией тканей костномозговых пространств ,опухолевой гиперплазией костного мозга В типичных случаях обычно отмечается появление отдельных или множественных ,очень мелких, почти точечных округлых или овальных очажков деструкции как в губчатой ,так и в компактной кости Нередко в таких случаях наблюдается картина ,напоминающая «ткань, изъеденную молью»(Рис) Обычно мелкоочаговая деструкция обнаруживается в области эпифизов и метафизов трубчатых костей ,однако возможно диффузное поражение и других костей скелета


Наряду с деструктивными признаками при лейкозах у детей могут выявляться и рентгенологические симптомы реактивного остеопластического процесса Признаки эндостальной остеосклеротической реакции обычно возникают редко ,значительно чаще определяется реактивное костеобразование за счет прироста-периостальные наслоения Рентгенологически эти наслоения представляются в виде полосок или линий уплотнения ,как бы удваивающих очертания наружных краев кортикального слоя в области диафизарных отделов   длинных трубчатых костей (Рис) В раннем детском возрасте могут наблюдаться также периостальные наслоения в виде   поперечной исчерченности или «игольчатого периостоза «,в некотором отношении сходного с картиной спикул при остеогенной саркоме

Кроме перечисленных рентгенологических признаков ,при лейкозах у детей может обнаруживаться системный диффузный остеопороз Особенно характерно при этом резкое истончение кортикального слоя костей,вплоть до почти полного их исчезновения на отдельных участках Диффузный остеопороз может выявляться и в позвоночнике В некоторых случаях при этом наряду с общим разрежением костной структуры может наблюдаться своеобразное изменение формы тел позвонков –возникновение так называемой системной бревиспондилии (рис)

В таких случаях тела позвонков уплощаются ,приобретают форму двояковогнутых линз-«рыбьих позвонков» В то же время высота межпозвоночных дисков ,наоборот ,увеличена ,так что укорочения позвоночника в целом не возникает В некоторых случаях могут происходить компрессионные переломы тел позвонков

4

 

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser