ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Лучевая диагностика при исследовании желчных протоков

Техника  проведения  и информативность  методов лучевой диагностики  при исследовании  желчных протоков  состоят  в следующем

.Непрямая холангиография  (холеграфия )-рентгенологическое исследование  желчного пузыря  и желчных протоков ,которое  проводят путем внутривенного  введения  водорастворимого  йодсодержащего  контраста  Через 5-7 минут  начинают  появляться  тени протоков ,а затем  и пузыря ,при этом можно  оценить  их морфологическое и функциональное  состояние

.Прямая холангиография —целая группа  методов рентгенологического  исследования  ,которую технически  осуществляют  путем введения  контрастного вещества  непосредственно  в желчные протоки  через эндоскоп ,катетер  путем  чрескожной  или чреспеченочной пункции Эта методика  способствует  выявлению как камней ,так и сужений  (рубцовых  и опухолевых )протоков Ее разновидности

-Эндоскопическая  ретроградная холангиопанкретография (ЭРХПГ)В настоящее время  этот метод-основной  и наиболее  информативный  в диагностике  патологических  изменений  желчных протоков  Контрастное вещество  вводят под контролем  рентгеноскопии непосредственно  в общий желчный  проток  через эндоскоп  после  канюлирования  большого дуоденального соска ,заполняя  систему желчных  и панкреатических  протоков Перерастяжение  протоков  может осложниться  панкреатитом

Показания  и цели ЭРХПГ :

.механическая желтуха ,для дифференциальной  диагностики причин ,ее вызывающих (камней  или опухоли ,чаще  фатерова соска );

.камни ,с целью  определения  их наличия ,локализации ,количества ,размеров ,формы ;

.сужение  протоков ,установление  его наличия  ,пристенотического  расширения  протоков ,оценка  локализации  сужения протоков ,его протяженности ,контуров  и характера (рубцовый, от сдавления или опухолевый);


.контроль  при выполнении  такого интервенционного  метода, как  сфинктеропапиллотомия с удалением  камней  из протоков

-Интраоперационная  холангиография Выполняют  во время операции путем  введения  контраста  в проток  после его пункции Эта методика  позволяет  обнаружить  оставшиеся  после  холецистэктомии камни  в протоках

-Послеоперационная  холангиография Осуществляют  при введении контраста  через дренаж ,оставленный  в протоке  во время  операции ,применяется  не только для обнаружения  камней  или сужений  в протоках ,но и для введения  ЛС

-Чрескожная  чреспеченочная  холангиография —желчное дерево  контрастируют  через внутрипеченочные  протоки  путем пункции печени  под контролем УЗИ  Метод всегда  используют  перед  чрескожным  дренированием  желчных путей  и введением  в них различных  инструментов  для дилатации  суженных участков  протоков

.УЗИ имеет мало практического  значения  для выявления  камней или сужений  во внепеченочных  желчных протоках ,так как они  плохо визуализируются  В то же время  под контролем УЗИ часто осуществляют  лапароскопическое  удаление  желчного пузыря ,проводят  чрескожную  пункцию  и катетеризацию  желчных протоков с удалением  камней ,ликвидация  сужений  протоков ,вводят дренажные трубки и т.д.

.КТ и МРТ практически  не применимы  для выявления  камней в протоках ,хотя они хорошо визуализируются  Эти методы  дополнительно  применяют  для выявления  опухолей ,вызывающих механическую желтуху ,а также ,как и УЗИ ,при интервенционных  методах лечения

 

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser