ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается  забрюшинно ,ее головка  находится  справа  от позвоночника  в дуге 12пк,хвост- за желудком  Основной диагностический  метод —трансабдоминальное УЗИ ,при котором  железа  визуализируется  в виде  удлиненной  неоднородной  полосы  между левой долей печени  и желудком , эхогенность  ее выше ,чем печени

УЗИ-симптоматика  при панкреатите  и раке

.При остром  панкреатите железа  увеличена

.При хроническом  панкреатите железа  уменьшена ,могут выявляться  мелкие отложения извести  и псевдокисты  в виде участков  гипер-и  гипоэхогенности , то есть  во всех случаях  структура железы  еще более  неоднородна ,чем в норме

.Признаки рака :

-увеличение железы ,преимущественно  головки ;

-контуры железы  при диффузной  форме рака  неровные;

-при сдавлении  протоков  и сосудов  видно  их расширение ;

-в случае узловой формы  рака характерен  гипоэхогенный  очаг  с бугристыми контурами ;

-при допплерографии  отсутствие  кровотока  в селезеночной вене (характерно для рака)

-хорошая визуализация  метастазов в лимфатические  узлы  и печень .

.Под контролем  сонографии  осуществляют  такие интервенционные методы ,как чрескожная  биопсия  объемного  образования  железы  ,дренирование  кисты  или абсцесса  с введением ЛС

Недостаток УЗИ состоит в том ,что у некоторых больных ,чаща полных ,поджелудочная железа  не видна ,а у некоторых  визуализация  ее затруднена  из-за воздуха  в кишечнике  ,особенно при метеоризме

Дополнительные  лучевые методы  назначают для выявления следующих  патологических  изменений  в поджелудочной железе

.КТ при заболеваниях  поджелудочной железы  выявляет  те же признаки ,что и сонография Назначают  при сомнительных данных  УЗИ с применением  внутривенного  контрастирования (усиления) ,при этом:

-выявляются  изоденсивные  опухоли ,плотность  которых  повышается  на фоне  нормальной ткани ,тень которой  не усиливается ;


-дифференцируется  некротическая форма  острого  панкреатита от отечной  в отличие от УЗИ ,при этом участки  некроза  не усиливаются ,как это бывает  про отечной  ткани железы ;

-отмечается  перипанкреатическое  распространение  воспалительного инфильтрата ;

-точнее распознаются  массивные  кровоизлияния  при эрозиях  стенок сосудов ;

-подтверждается  абсцесс  по окружающему  его кольцу  контрастного усиления

-распознаются  даже небольшие опухоли,до 5-6 см  ,лучше,чем  при УЗИ ;

-дифференцируются  кисты от опухоли ,так как плотность  кист  при методике  усиления  в отличие  от новообразования  не менеяется ;

-как и сонография ,используется  для контроля  при проведении  интервенционных  методов ,а также для динамического  наблюдения за течением  панкреатита  в процессе  лечения

.МРТ используют для выявления :

-панкреонекроза ;

-некоторых опухолей (например ,цистоаденом и цистокарцином );

-распространенности опухоли ;

-прорастания  панкреатического  протока  и перипанкреатических  сосудов ;

-метастазов  в лимфатические  узлы и печень

.ЭРХПГ  проводят  для уточнения  состояния  протоков  поджелудочной железы (сужение  ,ампутация , иногда  с престенотическим  расширением ,смещение ,деформация ,разрушение )

Рентгенологическое  исследование  помогает  выявить  патологические  признаки  заболеваний  поджелудочной железы ,используя  следующие методы:

.Рентгенологическое  исследование  желудка  и кишечника  сульфатом бария  выявляет:

-косвенные признаки  увеличения  размеров  поджелудочной железы :

.развернутость  дуги  12 пк ,

.раздвигание  петель тонкой кишки ,

.увеличение  расстояния  между  желудком  и поперечной  кишкой в прямой  проекции  и между  желудком  и позвоночником -в боковой ,

.смещение  и деформацию желудка,

.при панкреатите  и кисте  головки  поджелудочной железы  отмечается  эксцентрическое  сужение  нисходящего  отдела  дуги 12 пк   с изменяемостью  просвета ,что свидетельствует  об эластичности  стенок ,складки  слизистой  сохранены ,

.при раке  поджелудочной  железы  обнаруживается  циркулярное  сужение  дуги 12пк  с ригидностью (неизменяемостью)  стенки ,резким  переходом  в сужение  ,разрушением  складок ;

-внутренние свищи  желчных протоков  с желудком  и кишкой ,позволяет  провести  кисто-или абсцессографию  с введением  контраста  в полости  ,локализующиеся  в поджелудочной железе

.Обзорное  рентгенологическое  исследование  (без введения  контраста )выявляет  в проекции  поджелудочной железы   контрастные  конкременты (при хроническом  панкреатите ),реактивный  выпот в плевральной полости  слева  и ограничение  подвижности  левого купола диафрагмы (при остром  панкреатите )

.Рентгенограммы  костей  помогают  выявить  мелкоочаговые  литические метастазы  внутрипротокового  рака поджелудочной железы

.

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser