ActionTeaser.ru - тизерная реклама

S Определение рентгенографического статуса и качество рентгенограмм как основа успешного лечения в стоматологии

Вот уже почти  семьдесят  лет рентгенографические  исследования  применяются  в медицинской  практике  В стоматологии  рентгенография  является  наиглавнейшим  из  дополнительных  методов  исследования  больного ,в зачастую  она выходит  на первый план  в диагностике  различных  нозологических  форм. Не менее  70% стоматологических  диагнозов можно установить  только  с обязательным  применением  различных  рентгенологических методик Результаты  рентгенологического  исследования  могут оказаться  особенно  ценными для пациентов  молодого возраста  благодаря  возможности  ранней  диагностики  некоторых стоматологических  заболеваний

Рентгенодиагностика  необходима  на всех этапах  стоматологического  лечения- от начального  обследования  первичного  пациента  ,до диспансерного  наблюдения  за уже  давно  получившими  врачебную помощь

Выделяя  показания  к рентгенографическому  исследованию  ,нужно учитывать стоматологический  и  общесоматический  статус  пациента  При стоматологическом обследовании  в условиях  амбулаторного  приема  обычно  используются  внутриротовые  дентальные   снимки ,рентгенограммы  в прикус , ортопантомограммы  и телерентгенограммы

17

Методология  анализа  рентгенограмм  стоматологом  складывается  из следующих  этапов:

1 Знакомство  со снимком  Этот этап  включает  в себя  определение  особенностей  методики  рентгенологического  исследования  ,примененного  в данном  случае; определение области исследования  ,оценка  качества  рентгеновского  снимка;

2 Детальное описание  различных  органов  и тканей  в области  диагностического  интереса:состояние  костных  структур ,целостность  твердых  тканей  зубов , положение зубов  и зачатков ,степень  прорезывания зубов , состояние  парадонта  и мягких  тканей ;

3 Формулирование  заключения  на основании  проведенной  оценки

Таким образом  ,успех  рентгенологического  исследования  зависит  от компетентности  врача, производящего  исследование  снимка ,и от качества  самой  рентгенограммы

Основными  характеристиками  качества  рентгенологического  снимка  являются  четкость контуров  объектов  изображения  и контрастность  ,то есть  возможность  различия  двух  соседних  деталей изображения

На четкость  изображения  влияет множество  факторов ,начиная  от характеристик  рентгеновской пленки  и заканчивая  особенностями  строения  челюстно-лицевой  области  ,причем  некоторые нарушения  качества  могут быть  легко   скорректированы  изменением  методики  проведения   данного вида  диагностики  ,а другие не поддаются  коррекции в силу  морфологических  характеристик обследуемой  структуры

Согласно  данным  литературы ,систематический  анализ качества  рентгенограмм свидетельствует  ,что погрешности  техники  исследования  могут быть  найдены  на 60% снимков различного  типа  Чаще всего  они выявляются  на внутриротовых  изометрических  рентгенограммах ,реже  на ортопантомограммах  ,еще реже-на панорамных  снимках  нижней  челюсти

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

OLYMPUS DIGITAL CAMERA

Целью проведенного  нами  исследования  было  выявление наиболее  частых  причин  нарушения качества  ортопантограмм  и определение  путей  возможного  решения  данных проблем для более эффективного  диагностического  анализа  Ортопантомография -это развернутое  плоскостное изображение  сферических  контуров  челюстно-лицевого  скелета  ОПТГ  является  обязательной  и незаменимой  методикой  исследования ,позволяющей  оценить  состояние  различных  элементов зубочелюстной  системы ,что особенно  важно при составлении плана  ортодонтического  лечения  в  стоматологии

В исследованных  нами 80 ОПТГ  были выявлены  следующие  нарушения  четкости  изображения:»паразитарные тени»,укорочение  реального размера  зубов , наклон  и увеличение  в ширину  коронок  центральных зубов ,появление «ступеньки» в основании  нижней челюсти  ,удлинение  или укорочение  поперечного  размера  зубочелюстной  системы,  нарушение качества  изображения  фронтального участка  ,почернение  снимка  и нечеткость  контуров  боковых  сегментов  зубных  рядов

Анализ  вышеуказанных  нарушений  качества  снимков  показал, что их наличие  связано  с тремя основными  факторами :погрешности  установки  пациентов  при данном  виде  диагностики , техническая неисправность  аппаратуры и особенности  локализации  фокальной  воронки  при проведении исследования

Погрешности  установки  пациента  для проведения  метода  исследования  определяют изменение  реального  размера  элементов  зубочелюстной  системы  и нарушение  четкости  изображения ее структур  ,что может вызвать  ряд затруднений  при анализе ОПТГ Кроме того ,интенсивные  по плотности камни  слюнных желез ,контрастные  вещества , металлические  украшения  служат  источником «паразитарных  теней» ,которые  также  нарушают  клиническую  эффективность исследования

Техническая  неисправность  аппаратуры  обуславливает  появление  полос  или пятен  почернения снимка ,существенно  влияющие  на диагностическую  ценность  ОПТГ

Особенности  локализации  фокальной  воронки  вследствие  наличия  кривой  Хаулея  в строении  челюстно-лицевой  области  определяет  нечеткость  изображения  боковых  сегментов  зубочелюстной системы в 27% исследованных  случаев

Проанализировав  роль рентгенографии в постановке  диагноза  в стоматологической  практике и  оценив  качество  рентгенограмм , необходимо  отметить ,что повышение  качества  рентгенографического  обследования  вкупе  с его назначением  по показаниям  на различных  этапах лечения  может существенно  повысить  уровень  стоматологической  помощи  населению  Однако исходя  из анализа  причин  нарушений  качества  ортопантомограмм ,можно сделать  вывод, что,несмотря на важность  метода  диагностики  для планировании  ,оценки  динамики  и результатов  ортодонтического  исследования ,он имеет ряд  существенных  недостатков ,неподдающихся коррекции  ,которые  обуславливают  необходимость  дополнительных  методов  исследования (в том числе  и рентгенологических)для полноценной  оценки  состояния  зубочелюстной системы

Other Posts

Рубрики: Рентгенология

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser