ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Бронхогенные и энтерогенные кисты

Бронхогенные  и энтерогенные  кисты  образуются  из эмбриональных тканевых элементов ,которые отщепляются  в период  деления  передней  кишки  на трахею  и пищевод Первичные  кисты  составляют  15-20% всех  объемных  образований  средостения

Видимые  контуры  кисты  четкие , ровные  Неровность ,иногда  угловатость  кисты  обусловлена  скоплением  жировой ткани  на поверхность  кисты или плевральными  сращениями  ,возникающими  вследствие  сопутствующего воспаления  Медиальный контур кисты  сливается  с силуэтом  сердца ,нижний полюс  примыкает  к диафрагме  ,спереди  киста  примыкает  к передней  грудной стенке  Ни на рентгенограммах ,ни при обычной  томографии не удается  отделить  силуэт  кисты  от прилежащих  органов

Бронхогенные  кисты  встречаются  довольно часто  Они составляют  около 10%всех  доброкачественных  опухолей  и кист средостения  Капсула  бронхогенной кисты построена  из фиброзной ткани  В стенке  кисты  могут содержаться  элементы ,из которых  состоят  трахея  и бронхи :хрящ ,слизистые железы , гладкие  мышечные волокна ,зрелая  соединительная  ткань  Внутри  киста выстлана  респираторным  эпителием  Неинфицированные бронхогенные кисты  содержат  слизеподобную  вязкую  жидкость   беловатого ,иногда светло-или красно-коричневого цвета  как результат  гемолиза  эритроцитов

Энтерогенные  кисты  представляют  собой  солитарные  толстостенные полостные  образования  округлой ,овальной  или колбовидной  формы Стенка  энтерогенной  кисты  состоит  из фиброзной ткани  и может содержать  до двух  слоев  гладкой  мускулатуры С внутренней  стороны  кисты  выстланы слизистой оболочкой ,которая  воспроизводит  строение  пищевода ,желудка или кишечника  Энтерогенные  кисты ,возникшие  вследствие   дупликации пищевода  выстланы  кишечным  эпителием  и обычно  локализуются  рядом с пищеводом  или внутри  пищеводной  стенки


Бронхогенные  и энтерогенные  кисты  в подавляющем  большинстве  случаев  локализуются  в переднем  отделе  заднего средостения ,чаще всего на уровне  бифуркации  Бронхогенные кисты  чаще всего  располагаются под кариной  или в правой  паратрахеальной области  В рентгенологическом изображении  бронхогенные  и энтерогенные  кисты  имеют  много  общего  с другими  опухолями  средостения  и неотличимы  друг от друга  Они имеют вид  объемных  образований  овоидной  формы   с четкими  ровными контурами  Длинный диаметр  обычно расположен  вертикально (рис) В стенке  бронхогенных  кист  в отличие  от энтерогенных  иногда можно  обнаружить  отложения  извести  в виде  скорлупы  В большинстве  случаев  кисты  вызывают  сдавление  и дугообразное  отклонение  пищевода  При прорыве  бронхогенной  кисты  в трахею  или бронх  возникает  полость  с горизонтальным  уровнем жидкости

На компьютерных  томограммах  кисты имеют вид  тонкостенной  полости округлой  или овоидной формы ,заполненной жидкостью  Обычно они состоят  из одной полости  ,но могут быть  многокамерными  Структура кисты обычно однородная  Примерно  половина  кист имеет коэффициент  абсорбции ,близкий  к таковому  воды ,в большинстве  случаев  он колеблется  от 0 до 15 ед.Н (рис)  Но нередко  (примерно в 50% случаев)  вследствие высокого содержания  кальция  ,белка и продуктов  гемолиза  эритроцитов  коэффициент  абсорбции  содержимого  кисты  достигает  высоких значений  В подобных случаях  возникают  серьезные  трудности  дифференцирования  кист с солидными  образованиями  В этих случаях  помогает  КТ  с внутривенным введением  контрастного вещества  В отличие  от опухолей  после введения контрастного вещества  кисты не меняют  своей оптической  плотности

Истинные кисты  следует дифференцировать  с кистозной  дегенерацией опухолей ,с абсцессами  и гематомами Кистозные образования ,возникшие  вследствие  дегенеративной  трансформации  опухолей  , в отличие  от истинных кист  имеют толстые  неровные стенки ; содержимое  таких  образований при низком  коэффициенте  абсорбции  имеет неоднородную  структуру Абсцесс  отличается  от истинной  кисты  многокамерностью ,наличием  более толстой стенки ,образованной  воспалительным  валом  и двуслойностью  содержимого  за счет гноя  и воздуха

При магнитно-резонансной  томографии типичные кисты  имеют постоянно  высокий  сигнал  на Т2 -взвешенных  срезах ,в то время  как на Т1  изображение  весьма  вариабельно  Кисты  с серозным  содержимым  дают сигнал низкой интенсивности ,а кисты  с белковым  или геморрагическим  содержимым -сигнал средней  или весьма  высокой  интенсивности  После введения чилата  гадолиния  не наблюдается  повышения  интенсивности  сигнала  содержимого  кисты

5

Рис Больная  М,52 года  Бронхогенная киста .а-рентгенограмма  в прямой проекции  По правому  контуру  средостения  определяется дополнительная дуга, образованная  объемным образованием  ,выступающим  из средостения   в правое легочное поле  (стрелка) ;б-томограмма  в боковой проекции  Объемное образование  проецируется  на передний  отдел среднего  отдела  заднего средостения

 

 

 

 

 

 

 

6

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser