ActionTeaser.ru - тизерная реклама

Изменения положения органов

Патологические  процессы  в органах  и тканях  грудной клетки  проявляются  рентгенологически  не только  изменениями  прозрачности  легочных полей  , но и изменениями  положения  органов ,нарушениями  их функции и деформациями

Изменение  положения -смещение органов  и их отделов  в грудной клетке  может происходить  вследствие  активного  действия -или от перетягивания  спайкой  ,рубцовой  тканью ,тяжами ,или  от смещения  ,отталкивания  экссудатом ,газом ,новообразованием ,также  вследствие  пассивного действия -от присасывании  при изменении  равновесия  между обоими  легкими  или их отделами

Нормальное  положение  диафрагмы  обусловливается  физическими  и  физиологическими факторами -разностью  давлений  в грудной  и брюшной полости ,тонусом  мышцы  диафрагмы ,присасывающим действием легких и пр

При изменении  этих факторов  происходит  нарушение  обычного положения  диафрагмы  и функциональных  движений

Каждый  легочный  пузырек ,каждая  легочная  долька ,легочный сегмент ,доля ,легкое  занимает  положение ,уравновешиваемое  давлением как изнутри -атмосферным ,так  и снаружи -давлением  от соседних органов и тканей  -внутригрудным При нарушении  этого равновесия давления  изменяются  объем всего органа  или части  его ,а также  положение

При прекращении  сообщения  с внешней  средой , например ,при закупорке бронха ,оставшийся  внутри  органа всасывается  ,давление внутри  органа  падает ,объем органа  уменьшается  Утраченный объем  замещается  увеличивающимися  в объеме  соседними  частями  или сместившимися  органами

Уменьшение  объема  органа ,его части  увеличивает  внутригрудное (отрицательное )давление ; для  сохранения  обычного  давления  увеличиваются  соседние органы  и их части

Легкое ,доля легкого  ,сегмент ,находящиеся  в нормальном  состоянии, стремятся  вследствие  разницы  в давлении  занять освободившееся  пространство ,если орган  уменьшился  в объеме ,или сдавить его ,если атмосферное  давление  в нем  уменьшилось

Легкое ,расширяющееся  вследствие  присасывающего  действия  в результате  уменьшения  давления  в другом  легком ,перемещается  в сторону последнего  и смещает  органы  средостения

Уменьшение  давления  в  одном  легком  компенсируется  не только  расширением  другого легкого ,смещением  органов  средостения ,но и смещением  диафрагмы  и сокращением  реберной   поверхности  вследствие сужения межреберных  промежутков  Освободившееся  ввиду  уменьшения  объема  легкого  пространство  замещается  органами  средостения ,куполом диафрагмы ,сокращается  за счет  сужения  межреберных  промежутков

Подобные  взаимоотношения  имеют  место   и между  долями ,отдельными  сегментами ,если нарушается  равновесие  давления ,вследствие чего изменяется  расположение долей ,расположение  веток  бронхиального дерева

При вдохе  смещения  становятся  более  значительными ,более заметными  потому ,что появляется  более резкая разница  в давлении -этим  объясняется  симптом  Гольцкнехта  и Якобсона ,то есть  симптом  смещения  органов  средостения  в момент  глубокого вдоха при нарушении  бронхиальной проходимости

Смещение  органов  и их отделов  наблюдается  и при возникновении  повышенного  давления  в каком-либо отделе ,например ,при вентильном нарушении  проходимости бронха  Отдельный сегмент  ,доля  или легкое при таком  нарушении  проходимости  его бронха   раздувается  ,увеличивается  в объеме  и отдавливает  соседние отделы  Например ,при вентильной эмфиземе  нижней доли  правого легкого  наблюдается  смещение кверху  средней  и верхней  доли ,смещении  купола  диафрагмы  книзу и сердца  влево

Объяснение  изменения  положения  органов  и  их отделов  в грудной клетке ,возникающего  при нарушении  бронхиальной  проходимости  ,одними только физическими  условиями  недостаточно  Это грубая  механическая схема в понимании  биомеханики  происходящих  изменений  при нарушении равновесия  в давлении

При этом  должны  учитываться  и более сложные  биологические  механизмы -рефлекторные  факторы ,влияние  взаимодействий  парасимпатической  и симпатической  нервной системы ,регулируемых  корой  полушарий , всегда  воздействующие  на физические механизмы

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser