ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Исход первичного туберкулезного очага

Течение  первичного  туберкулезного  процесса  преимущественно  благоприятное  и в большинстве  случаев  болезнь  заканчивается  выздоровлением  Но наблюдаются процессы ,имеющие  склонность  к прогрессированию ,к распаду  и развитию  легочной  чахотки

Следует  различать  такие  исходы  первичной  туберкулезной  инфекции : 1)полное  рассасывание  первичного  очага ,2)фиброзная  индурация , 3) обызвествление очага  и пораженных  лимфатических  узлов ,образование  очага  Гона ,4) образование  гематогенных  диссеминаций  и послепервичных  очагов -метастазов и 5) развитие  первичной  легочной  чахотки

Бесследное  рассасывание  первичного  туберкулезного  очага  наблюдается  весьма  редко  Чаще при благоприятном  исходе  мы видим  на месте бывшей  легочной  инфильтрации  тяжистость ,выраженное  усиление  легочного рисунка ,развитие  фиброза  ,что известно  в рентгеновской  практике под названием «фиброзное поле»или «поле  индурации»

Такие исходы  исходы  наблюдаются  при тех  процессах  ,когда  изменения  не дошли  до образования  казеоза

Очень часто  первичная  туберкулезная  инфильтрация  ,осложняющаяся  казеозным  перерождением ,заканчивается  образованием  твердого первичного комплекса ,известного  под названием  очага Гона  В понятие очага  Гона  входит  обызвествление  всего комплекса -легочной  ткани  и  лимфатических  узлов  Обызвествленный  очаг  в легком  без сочетания  с обызвествлением  регионарных  лимфатических  узлов  не следует  считать очагом Гона  Он может быть  следствием  гематогенной  диссеминации

Очаг Гона  возникает  не ранее года  от начала  заболевания  Обызвествление  очага неплотное  ,чаще  крошковатое  в виде  инкрустаций Окружающая  обызвествленный  очаг  легочная ткань  имеет  усиленный рисунок  в виде  некоторой  тяжистости -след  воспалительных  изменений Иногда  отмечается  теневая  полоска  по направлению  к корню  легкого  и в ней  мелкие  крошковатые  тени  известковых  отложений  Это следы  рубцеваний  перибронхита  и периваскулита ,возникающих  в период  острой  инфильтрации ,следы  дорожки  ,по которой  проходил  процесс  из первичной  инфильтрации  в лимфатические узлы  корня  легкого  Известковые отложения  по дорожке -обызвествления  так называемых  аппозиционных очажков

Развитие  в дальнейшем  первичной  легочной  чахотки  из первичного  туберкулезного  очага  встречается  сравнительно  редко  Оно наблюдается при низкой   сопротивляемости  организма ,у истощенных  детей  ,ослабевших вследствие  нарушения  питания  и инфекций  Течение такого  процесса весьма  неблагоприятно

Рентгеновская  картина  представляется  в виде тени  ,пневмонического  характера ,которая увеличивается  ,распространяется  до корня  легкого  Вначале  определявшаяся  биполярность ,на основании  которой  в сочетании  с клиническими  данными  устанавливали  диагноз  туберкулезного процесса ,вследствие  расширения  инфильтрации  теряется  Процесс протекает  при острой  клинической  картине  Инфильтрация  часто распространяется  на всю  долю легкого  В центре  инфильтрации  возникает деструкция -каверна ;вскоре  обнаруживаются  диссеминации  и метастазы,процесс  имеет склонность  к гематогенному  и бронхогенному  распространению и принимает  течение  обычной кавернозной  чахотки

При развитии  кавернозного  процесса  и диссеминаций  рентгенологически не представляется возможным  определить  последовательность  изменений -является  ли данный  процесс исходом  первичного  туберкулезного очага  или  последующим  развитием  пневмонической  формы эндогенной или экзогенной  суперинфекции  В старшем  детском  возрасте развитие  легочной  чахотки  из суперинфекции  вполне  возможно  ,в младшем- маловероятно  Кавернозный  процесс  у детей  младшего возраста нужно считать  последствием  первичной  туберкулезной  пневмонии

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser