ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Корни легких

В медиальных  отделах  легочных полей  различаются  тени  плотных  образований -корни легких  Они расположены  у тени сердца  и крупных сосудов  на протяжении  от 3 ребра  книзу  приблизительно  на два  межреберных  промежутка  и постепенно  переходят  в легочный  рисунок

Анатомическим  субстратом  теней  корней  легких  являются  комплексные  образования -крупные  артериальные  и венозные сосуды ,бронхи,группы  лимфатических  узлов ,соединительная ткань  с лимфатическими  сосудами  и нервными  стволами

В рисунке  корней легких , так же как  и в легочном  рисунке ,основную роль  играют  стволы  артерий  и вен

По А.Е. Прозорову ,тени корней легких  разделяются  на три участка :головку ,тело  и нижний отдел

Головку  корней  составляют  тени от комплекса  крупных сосудов ,дуг  главных  ветвей  легочной артерии  Головка  корней  расположена  на уровне  3 ребра  или третьего  межреберного  промежутка

Тело корней  представляется  тенями  нисходящих  стволов  легочной  артерии  и других сосудов

Нижний отдел  корней  представляется  тенями  нижних вен , имеющих  более горизонтальное  направление  Нижние отделы  корней легких  теряются  в легочном  рисунке  нижних отделов  легочных полей

Форма  корней легких  разнообразна  в зависимости  от типа  деления сосудов -магистрального  или рассыпного  При магистральном типе  деления корень ,особенно  его головка ,представляется  массивной тенью

Справа  тень корня  более массивна  Она отграничивается  от тени  сердца  светлой прослойкой , обусловленной  просветом  бронха  Слева тень  корня  меньше — корень частично  прикрывается  тенью сердца

Многочисленные  ангиографические  исследования  на живых  показывают ,что левый корень  расположен  выше правого  По К.В.  Помельцову ,в раннем  детстве  тень правого корня  расположена  несколько выше  левого ,в возрасте  7-9 лет  они лежат  на одном  уровне

Наружные контуры  корней легких  рентгенологически  представляются  тенями  отходящих  сосудов ,постепенно  переходящих  в легочный  рисунок

Общая  тень корней  легких  неоднородна ; в ней можно  различать  разные  по форме  и плотности  тени  вследствие  разного  положения  ветвей сосудов  и бронхов  по отношению  к ходу  рентгеновых  лучей -то кругловатые  плотные тени ,то кольцевидные  просветления  то ортоградно  расположенных  сосудов  и бронхов ,то тени  в виде  запятых и пр

В корнях  легких  расположены  группы  лимфатических  узлов Нормальные  лимфатические  узлы  на рентгенограмме  не различаются  Они  становятся  видными  при патологических  изменениях -воспалительных ,бластоматозных  процессах ,когда они выступают  в виде  округлых  теней  Обычно  об увеличении  узлов  можно судить  косвенно -на основании  общего  увеличения  теней  корней  или местных  вдавлений  или оттеснений  соседних  органов ,например, пищевода


В литературе  известны многие  схемы  топографии  лимфатических  узлов  в корнях  легких  Наиболее  простой  и инструктивной  является  схема  В.А. Сукенникова

Согласно  этой  схеме ,различают  следующие  группы  лимфатических  узлов

1Паратрахеальные  лимфатические узлы ,расположенные  у трахеи  Они проецируются  на рентгенограмме  в области  первых межреберий ,2 ребер

2 Трахеообронхиальные лимфатические  узлы ,расположенные  в углах между  трахеей  и главными  бронхами  Они проецируются  на рентгенограмме кнутри  от головок  корней легких

3 Бронхопульмональные  лимфатические  узлы ,расположенные у  места  отхождения  бронхиальных  ветвей  от главных  бронхов  Они  проецируются  на рентгенограмме  в  тени корней  у наружных  контуров

4 Бифуркационные  лимфатические  узлы ,расположенные  книзу от  бифуркации  трахеи На рентгенограмме  они проецируются  у бифуркации  Лучше всего они видны  на рентгенограмме  ,произведенной  во втором  косом  положении

Схема  топографии  лимфатических  узлов по Энгелю несколько  детализирована  Так ,  в ней  различаются  отдельные  группы  бронхопульмональных узлов ,узлы аорты  и боталлова протока ,левые и правые  узлы  бифуркации

Тени  корней  легких  расширяются  и уплотняются  при разных  патологических  процессах ,исходящих  из лимфатических  узлов ,главных  бронхов  и их крупных  ветвей ,сосудов  и межуточной  и легочной  ткани

Патологические  процессы ,исходящие  из лимфатических узлов ,бывают воспалительного  характера ,например,бронхадениты ,и опухолевого ,например ,  лимфогрануломатоз ,лимфосаркомы ,метастазы

К патологическим процессам ,исходящим  из бронхов ,относятся  бронхоэктазы ,опухоли -раки Последние  чаще всего  развиваются  из крупных  бронхов

Расширения  корней легких  сосудистого  характера  наблюдаются  при  расстройствах  кровообращения -при застойных  явлениях ,так называемые  застойные  корни

Расширение  корней  наблюдается  также  при многих  воспалительных процессах -перифокальные ,рубцово-фиброзные  изменения

Чтобы составить  себе  представление  о сложной картине  легкого ,корня легкого  необходимо  различать  в каждой доле  структурные  элементы:ствол  доли, ядро  доли  и плащ  доли

Ствол доли- основа ,на которой  расположены   ее ядро и плащ Он представляется  крупными  сосудами  и бронхами  ,лимфатическими  узлами  и составляет  часть корня

Долевое  ядро  складывается  из более  мелких  бронхов  и сосудов второго  и третьего  порядка  ,веерообразно  расходящихся  к периферии на рентгенограмме  оно представляет  основную часть  легочного  рисунка

Долевой  плащ  покрывает  ядро и представляет  периферическую  паренхиму легкого ,толщиной  в 3-4 см

2Рис  Топография  лимфатических  узлов  корней легких  по Энгелю  и Рувьеру

1-паратрахеальные  и лимфотические  узлы ,2- трахеобронхиальные ;3-лимфатические узлы дуги  аорты ;4-лимфатические узлы ;боталлова  протока ;5-бронхопульмональные  лимфатические узлы ;6 -лимфатические  узлы  бифуркации

 

 

 

 

 

1рис Топография  лимфатических  узлов корней  легких  по В.А. Сукенникову ;Lgl. tr-паратрахеальные ;Lgl.tr. br.- трахеобронхиальные ;Lgl.br.pulm.-бронхопульмональные ;Lgl.bif.-бифуркационные  лимфатические  узлы

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser