ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз  проявляется  прогрессирующим  увеличением лимфатических  узлов  ,слабостью  ,потерей в весе ,лихорадочным  состоянием , изменением  со стороны  крови, органов  кроветворения  Болезнь обычно  через 2-3 года приводит  к смерти  Редко наблюдается продолжительность  болезни  в 10 и  больше лет

В 1897 г патологоанатом  Штернберг  обнаружил  особые  многоядерные  ретикулярные  клетки  ,известные  в настоящее время  под названием штернберговских  С этим пор  болезнь  получила  нозологическое  определение  и называется лимфогранулематозом

Однако  следует  отметить ,что клетки,  именуемые  штернберговскими ,впервые  в 1890 г были  обнаружены  Березовским  Клиническая картина этого заболевания  была детально  изучена А.А. Киселем

Лимфогранулематоз поражает  преимущественно  группы  разных лимфатических узлов и лимфатических  элементов  во многих органах  и тканях -в легких  ,печени  ,желудке  ,костях  и др  Но наиболее  часто поражаются  лимфатические  узлы  в корнях  легких , шейные,  подмышечные ,паховые

Кроме  лимфатических узлов ,часто поражается  селезенка  и костный мозг

По количеству  углов  поражений  различают  солитарную  и генерализованную  форму  лимфогранулематоза  При солитарной  форме обычно  наблюдается  поражение одиночного  или конгломерата  лимфатических узлов , при генерализованной -лимфатических узлов  во многих  системах  Солитарная форма  обычно  в дальнейшем  переходит  в генерализованную

По локализации  поражений  лимфатических узлов  различают  такие формы :1) шейную ,2)подмышечную  и 3) средостенную  Часто наблюдается  сочетание  подмышечной формы  со средостенной -с поражением лимфатических узлов  средостения  Средостение  представляется  расширенным  вначале  с одной стороны ,а после -с обеих  Рентгенологически  определяется  расширение  срединной тени  с полициклическими  контурами  Часто , наряду  с лимфатическими  узлами  ,поражаются  лимфоидные  элементы  в легочной  ткани  Кроме того , различают :4) паховую  форму, 5) легочную  ,которая  проявляется  в виде  корневого  ,милиарного  и узловатого  лимфогранулематоза ,и 6) кишечную форму

Корневой  лимфогранулематоз -поражение  лимфатических  узлов корней  легких  с последующим  распространением  на легочную  ткань

Милиарный  лимфогранулематоз -гематогенное  обсеменение  легочной  ткани  Рентгенологически  определяются  милиарные  очаговые  высыпания во всех  отделах  обоих  легких

Узловой  легочный  лимфогранулематоз- поражение  легких  в виде  одиночных  и множественных  узлов- встречается  редко


Легочная  форма  лимфогранулематоза очень трудно  распознается  Правильное  распознавание  сущности   процесса  происходит обычно  в дальнейшем  при наличии  признаков ,  характерных  для лимфогранулематоза , например , увеличения  периферических  лимфатических  узлов

Клиническая картина  лимфогранулематоза  часто весьма  сходна  с  картиной  злокачественного  новообразования

Лимфогранулематоз  проявляется  слабостью  ,потерей  в весе  ,кашлем  ,лихорадкой ,анорексией  , болью в груди , тахикардией , гипотонией  ,одышкой  и пр

Рентгенологическое  исследование  при многих  формах  лимфогранулематоза -медиастинальной  и легочной -является  ведущим  методом  распознавания (рис)

Лимфогранулематоз иногда  проявляется экссудативным плевритом Экссудат  накапливается  большей частью  с обеих сторон Характерно  быстрое  накопление  выпота , скорое  появление  его после  отсасывания

Поражение костей позвоночника  , трубчатых  костей-явление  вторичное  , возникающее  или по продолжении  процесса  ,или гематогенно-метастаз  В кости  наблюдаются  грануломатозные  инфильтрации, деструктивные  изменения  ,а также  остеопластические  процессы -периостальные  наслоения  В позвонках  нередко  наблюдаются  патологические переломы- компрессии

Рентгенотерапия  является  лучшим методом  лечения , дающим  продолжительные  ремиссии  ,исчезновение  узлов  При рентгенотерапии  течение  процесса   замедляется  ,продолжительность  жизни  удлиняется  до 6-7 лет , а в отдельных  случаях  даже до 10-11 лет

Лимфогранулематоз  широко известен  под названием  болезни Гочкина по имени  английского врача  ,сделавшего в 1832 г сообщение о новой  форме болезни , проявляющейся  увеличением  лимфатических узлов ,селезенки  и кахексией  Болезнь  долгое  время  не имела  нозологического  определения  и шла  под разными  названиями -лейкоцитемии , лимфосаркомы , злокачественного  лимфоматоза , злокачественной  алейкемической  лимфаденомы и пр

8 10 9

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser