ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Междолевые плевриты

Междолевые  экссудативные  плевриты-осумкованные  скопления  выпотов  в междолевых  плевральных  щелях

Эти плевриты  возможны в тех случаях ,когда возникают  спаяния листков  междолевой  плевры ,препятствующие  стеканию  жидкости  в общую  плевро-костальную  полость

Форма  выпотов  при междолевых плевритах  весьма  характерна  В рентгенологическом изображении   она представляется  в виде  двояковыпуклой  линзы  с заостренными  концами

Такая форма  выпотов  обусловливается  взаимодействием  сил,исходящих от  давления  накопившейся  жидкости  и эластичности  легочной ткани  Накопляющийся  выпот  стремится раздвинуть  междолевые  щели, чему противодействует  эластическая  легочная ткань  В результате  уравновешивания  сил  напряжения  со стороны  выпота  и легких  жидкость располагается  в междолевых  щелях  в форме  линзы

Выпоты  имеют  форму  линз  лишь  в боковых  проекциях  ,при которых  они представляются  в продольной  плоскости  по ходу  междолевых  щелей (рис) На рентгенограмме  в прямой  проекции  -при ходе  луча в задне-переднем  направлении -выпоты  в междолевых щелях  представляются в виде  или бесформенных  с размытыми  контурами  локальных  затемнений ,или округлых теней ,характерных  для опухолевых  образований Так выпот  в горизонтальной  междолевой щели  на рентгенограмме  в прямой проекции  имеет вид  круглой тени  и его часто  принимают  за  опухоль (рис)


Междолевые  выпоты  при значительном  скоплении  представляются в форме линзы  с более выпуклым  нижним краем ,что объясняется  прогибом  под давлением  жидкости  на стенки  осумкования

При распознавании  междолевых плевритов  следует  учитывать  формы тени выпотов и их  локализацию ,соответствующую  топографическому  расположению междолевых щелей  Большое значение  имеют при распознавании  характерные  заострения  концов  тени выпотов ,представляющие края  слипаний  листков  плевры

При диагностике  междолевых  плевритов  необходимо  знать  топографию  междолевых щелей  и производить  рентгенологические исследования в специальных  положениях , особенно в боковых  и в лордотическом  положении (с откинутой  назад  верхней  частью  туловища)

Междолевые  плевриты  локализуются  преимущественно  в главных междолевых  щелях  и чаще  в правой  По  Прозорову  ,на 100 плевритов  в главных  междолевых  щелях  приходится  2 плеврита  в горизонтальной щели

Междолевые  плевриты  весьма  часто  наблюдаются  у детей  при бронхаденитах  в период  первичного  туберкулезного  заражения  и обусловливаются  выпотеванием  в зонах  перифокального  воспаления  при наличии спаяний  плевральных  листков

Нередко  в междолевых  щелях  скопляются  водяночные  выпоты  при сердечной  декомпенсации ,при полисерозитах ,а также  при опухолевых процессах

За междолевые плевриты  часто принимают  краевые  пневмонические инфильтрации  долей  ,особенно  средней доли  правого легкого  Такие  инфильтрации  в боковой  проекции  представляются  четким краем  только с одной стороны  ,соответствующей  краю доли  Нужно отметить  ,что только  двояковыпуклые  тени  с четкими краями  , с заострениями  на концах  характерны  для плевритов  Пневмонические  же инфильтрации  не бывают  двояковыпуклыми   и обычно  имеют только  один четкий  ровный край-край уплотненной доли  Такие инфильтрации  в лордотическом положении  представляются  в виде  остроконечной  треугольной  тени с четкими краями ;их ошибочно  принимают  за скопление  жидкости  Подобные  тени дают  и  плоскостные  междолевые  шварты  Это объясняется проекцией  в боковом  положении  при развороте  большого участка  плоскости  междолевой  плевры  со швартами

Чтобы исключить  инфильтрацию  доли  легкого  и выпота  в междолевой  щели,  необходимо  произвести  тщательное  исследование  в различных  произвольных  проекциях ,которые  в каком-либо  повороте  и  представят  шварту  в ее  разрезе  в виде  линейной тени

Междолевые  плевриты  часто протекают  совместно  с костно-диафрагмальным  и во-время  не распознаются ,так как  прикрываются  выпотом в общей  плевральной  полости  Об этом  говорят  часто наблюдающиеся междолевые  шварты  после  перенесенного  обычного  экссудативного плеврита  Развитие  изолированного  междолевого  плеврита  возможно только  в случаях  запаяния  предшествующим  пластическим  процессом  междолевой щели

w1 w3 w2

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser