ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Плевральные швартовые наслоения и обызвествления

Плевральные  швартовые  наслоения  представляют  собой  остаточные явления  фибринозных  ,сухих ,или экссудативных , плевритов

Сухие  плевриты  вначале   обычно  не дают  заметных  теней  на рентгенограмме ,в дальнейшем  же нередко  образуют  шварты  значительной  толщины , определяемые  при рентгенологических  исследованиях

Тени швартовых  наслоений  весьма  разнообразны  ,часто бесформенны :то в виде  неравномерных  тяжей , участков  затенений  ,спаек , то в виде массивных  теней  ,расположенных  пристеночно  в грудной  клетке , трудно  отличимых  от теней  при выпоте

Плевральные  наслоения  распознаются  рентгенологически  на основании  их теней  и функциональных  признаков , например,  неправильных движений  диафрагмы  при дыхании  (симптом  Вильсона ), отставания купола  диафрагмы при вдохе  ,фиксации  реберно-диафрагмального  синуса , перетягиваний  органов  и тканей  и пр

При значительно выраженных  тенях  швартовых  наслоений  иногда необходимо диференцировать  их со свободным  или осумкованным  выпотом  в плевральной  полости  Тени плевральных  наслоений отличаются от теней  выпотов  отсутствием  подвижности  , перемещения  теней,  отсутствием  признаков  осумкованности

Среди  весьма  многочисленных  и разнообразных  плевральных  наслоений  на первом  месте  по частоте  стоят  плевро-диафрагмальные плевро-реберные ,спаивающие  реберно-диафрагмальные  синусы

Плевро-диафрагмальные  наслоения  приводят  к образованию  спаек ,представляющихся  при рентгенологическом  исследовании  в виде  тяжа,  при вдохе оттягивающего  край диафрагмы  Часто  при спаечном  процессе  обнаруживается  ломаный   контур  купола  диафрагмы (рис)

Не следует  смешивать  ломаный контур  диафрагмы  вследствие спаечных  образований  с нормальной  картиной  диафрагмы , представляющейся при глубоком  вдохе  отдельными  дугами  , что  зависит  от натяжения  отдельных  пучков  мышц  диафрагмы


Нередко  наблюдаются  так называемые  плевро-апикальные  наслоения  в виде  теней  уплотнений  по контуру  верхушек  Они обычно  являются  следами  специфического  фиброзного  или  экссудативного  плеврита (рис)

Плевро -перикардиальные  спайки  представляются  тенями  в виде  тяжей , отходящих  от тени  сердца  При вдохе  можно  бывает отметить  остроконечные  тени  и деформацию  края  тени  сердца  ,что обусловливаются  натяжением  спайки  между перикардом  и висцеральной  плеврой  При  боковых  сгибаниях  туловища  в ту  или другую  сторону  отмечается   ограничение  смещения  сердца  в сторону  ,противоположную  спайкам

Междолевые  шварты  представляются  типичными  линейными  тенями,  расположенными  по ходу  междолевых  щелей (рис)

При обширных  плевральных  наслоениях  и при их сморщивании  происходят  смещения  сердца ,иногда  весьма  значительные  Нередко  спаечные  и швартовые  образования  сопровождаются  деформациями   грудной клетки  в виде  вытяжений  одной  из ее  сторон

Плевральные  наслоения  в дальнейшем  иногда  подвергаются  обызвествлениям  и даже  окостенениям

Характер  обызвествлений  плевры  различен- от малых  теней (мелкие  отложения  извести)  до плотных  затенений , распространяющихся  на большую  часть  плевры  Наиболее  часто  обызвествления  представляются   крошковатыми  тенями  ,в форме  инкрустаций (рис)

Известковые  отложения  обычно  распространяются  в париетальной плевре  Обызвествления  висцерального  листка  и обоих  листков  встречаются  редко  Междолевые  листки  плевры  тоже редко  обызвествляются

Наиболее  часто  обызвествления  плевры  происходят  в реберно-латеральном  отделе  ,соответствующем  подмышечной  впадине

Особенно  часто  обызвествления  плевры  наблюдаются  после  раневых  гематом  плевральной  полости (при огнестрельных  ранениях)

1 4 3 2

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser