ActionTeaser.ru - тизерная реклама

Плевриты

Воспаления  плевры  проявляются  патологоанатомически  наряду  с общими  изменениями -гиперемией ,отечностью ,дегенерацией  тканей или фибринозными  отложениями  на ее  поверхности ,или выпотом  в плевральную  полость  серозной  жидкости  ,иногда  гнойной

В первом  случае  воспаления  плевры  называются  фибринозными  ,или сухими ,плевритами ,во втором-выпотными ,или экссудативными

Фибринозные ,или сухие,плевриты всегда  предшествуют выпотным Часто же  плеврит  остается  фибринозным ,протекает  без экссудации

Сухие плевриты  рентгенологически  проявляются  больше  функциональными  признаками ,чем морфологическими :уменьшением  амплитуды подвижности  купола  диафрагмы  пораженной  стороны,  фиксацией  синуса ,образованием  фибринозных  наложений ,шварт ,спаек

Экссудативные  плевриты  дают  отчетливую  рентгеновскую  картину Скопление жидкости  занимает  определенное  пространство  в грудной клетке ,затемняет  прозрачное  легочное поле  ,дает типичную  картину

Плевриты  очень часто  бывают  проявлением  туберкулезного  процесса в легких или лимфатических  узлах

Наблюдения  показывают ,что более  половины  перенесших  экссудативный  плеврит  заболевает  туберкулезом  легких

Нужно различать  два вида  туберкулезных  плевритов :1)аллергическое  воспаление  плевры  ,перифокальное ,коллатеральное ,возникающее как следствие  токсических специфических  влияний  ,и 2)туберкулез плевры

Перифокальное ,коллатеральное  воспаление плевры происходит  вследствие  раздражения  плевральных  покровов специфическими  токсинами  Оно проявляется  гиперемией  ,повышением капиллярного  давления ,усилением  проницаемости  и экссудацией

Туберкулез плевры возникает или по продолжению  процесса из легких ,или путем  переноса  инфекции  ретроградным  лимфатическим током из внутрилегочного  или железистого  очага  Гематогенный перенос менее вероятен

Обычно при перифокальном  неспецифическом  плеврите  в экссудате находят  полинуклеоз ,при туберкулезе  плевры-туберкулезные  бациллы,лимфоцитоз

К туберкулезным  плевритическим  изменениям  следует  отнести  так называемые  плевроапикальные  наслоения  или плевропульмональные  рубцовые  тени  Они относятся  к изменениям  верхушечной  плевры  и рентгенологически  представляются  прерывистыми  неровными  тенями ,идущими у нижнего края 2 ребра ;ширина их  приблизительно  1-2 мм  Нижний контур  их обычно  неровный ,ломаный , от него отходят  в легочную  ткань  нежные тяжи  ,соответствующие  уплотненным  междольковым  соединительнотканным  прослойкам  Среди этих теней  прослоек  иногда  определяются  и очаговые  тени

Экссудативные  плевриты  часто  наблюдаются  и при злокачественных  заболеваниях  легких  и органов  средостения -рака легких  ,метастазах в лимфатические  узлы  и плевру  Так,при раке  легких выпотные  плевриты наблюдаются  почти  у половины  больных  Они появляются  в результате или прорастания  опухоли  в плевру,или  метастаза  в плевру  ,или расстройства  лимфообращения  вследствие  блокирования  путей оттока  лимфы

Экссудативные  плевриты  нередко  наблюдаются  при метастазах  рака грудной железы  в плевру -у 10% всех оперированных  по поводу  рака грудной железы  Они возникают  преимущественно  на стороне  оперированной  опухоли ,в редких случаях -на противоположной  стороне  или на обеих  сторонах

При пневмониях  возникают  плевриты  большей частью  по типу  перифокального  воспаления  Характер  воспаления  чаще фибринозный или фибринозно-гнойный

Наиболее  часто  наблюдаются  плевриты  при крупозной  пневмонии Они возникают  или в стадии  опеченений -так называемые  парапневмонические  плевриты ,или  в стадии  разрешений -так называемые  метапневмонические  плевриты

Плевриты  ревматического  происхождения  редко  наблюдаются  у взрослых  Чаще они  наблюдаются  у детей  ,у юношей  в периоде  экссудативной  фазы  острого  ревматизма  в сочетании  с перикардитом

При абсцессах  легких  наблюдаются  осложнения — гнойные  выпотные плевриты ,эмпиемы Спасокукоцкий  отмечает  очень частую связь  гнойных  плевритов  с абсцессами  легких -у 65% исследованных им

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser