ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Повышение прозрачности легочных полей

В норме у мужчин  занимающихся физическим трудом  слегка понижена прозрачность  средних поясов ,что связано  с развитием  грудным мышц  У женщин  нижние пояса  наименее прозрачны , из-за наложения теней  молочных желез

Эмфизема  -это состояние легкого , характеризующееся  стойким увеличением воздушных пространств  расположенных  дистальнее терминальных  бронхиол  Изменения выявляемые  при эмфиземе:1 изменение грудной клетки- бочкообразная  или колоколообразная  грудная клетка  с  горизонтально идущими  задними отрезками  ребер и расширенными  межреберными  промежутками ;2 Изменения  легких  -увеличена площадь легочных  полей ,повышена прозрачность  легких , легочный рисунок усилен  и деформирован Что является  проявлением пневмосклероза  В отсутствии пневмосклероза легочный рисунок разрежен и обеднен  Бронхографическая картина довольно  типична и вписывается как » зимнее дерево без листьев» Из-за  отсутствия  контрастирования мелких бронхов;3 Изменение диафрагмы  -она расположена низко,  реберно-дифрагмальные синусы  уплощены ,развернуты ;4 Изменения  сердца и сосудов  Сердце  небольших размеров («малое сердце»)  ,расположено вертикально  В правом косом  положении  выбухает  артериальный  конус,  в прямой проекции -дуга  легочной артерии  Описанные морфологические  симптомы являются  в далеко  зашедшего заболевания  признаками В более ранних стадиях  эмфизему  удается  выявить  с помощью  функциональных проб  Соколова и Амосова

Вздутие легкого  при частичной закупорке бронха Закупорка может быть инородным телом ,начальные фазы   развития как злокачественных так и доброкачественных  внутрибронхиальных  опухолей  Знание функциональных симптомов  дает возможность  поставить правильный диагноз Рекомендуется руководствоваться  следующими правилами : 1 В случае  клапанной закупорки  прозрачность легкого  для рентгеновских  лучей на здоровой стороне  заметно меняется  при дыхании  чего не наблюдается  на стороне поражения  2   При выдохе на  здоровой стороне  легочное поле становится  менее  прозрачным а на стороне  закупорки -более прозрачным ,чем во время  вдоха;3В фазе  вдоха  средостение перемещается  в сторону вздутого  легкого  ,а во  время выдоха-в здоровую сторону

Врожденная эмфизема — на обзорных  снимках  и при рентгеноскопии  выявляются  резко повышенная  прозрачность  одного легкого (доли)  с низким стоянием купола диафрагмы  на соответствующей стороне  ,смещения сердца  и выбухание  части легкого (медиастинальная грыжа) в противоположную  от поражения сторону , уменьшение  экскурсии купола диафрагмы  и отсутствие изменений прозрачности легкого во время  дыхания  на стороне  поражения  Противоположная сторона  ,наоборот, кажется  затемненной  и легочный рисунок  в ней-усиленным  избыточно  развитым на структурных  обзорных рентгенограммах


При спонтанном  пневмотораксе в отличие  от врожденной  эмфиземы  легочный рисунок  не выявляется  При эмфиземе  легочный рисунок обеднен , но все же есть   При спонтанном пневмотораксе  часто виден  край коллабированного легкого   В некоторых случаях приходится   прибегать к отсасыванию воздуха  При спонтанном  пневмотораксе он отсасывается  легко  и легкое расправляется  При лобарной эмфиземе удается удалить  лишь небольшое количество  воздуха и картина  не меняется

Гигантская  воздушная киста клинически  и рентгенологически может  дать  весьма сходную  с лобарной  эмфиземой  картину При эмфиземе  прослеживается легочный рисунок ;при воздушной кисте или системе  кист он не виден  однако  при поворотах удается  увидеть  стенки тонкостенных  образований

Гипоплазия  ветвей  легочной артерии рентгенологически  кроме повышенной  прозрачности  легочного поля  на одной стороне (однолегочная  эмфизема ,сверхпрозрачное легкое)  определяются уменьшение тени  корня легкого и отсутствие  обычного  легочного рисунка на стороне  поражения Гипоплазия  легочной артерии часто сочетается с тетрадой Фалло  В то же время в отличие  от эмфиземы функциональные пробы в том  числе  проба  Соколова  отрицательны

В отличии  от гипоплазии  ствола легочной артерии при тромбоэмболии :1) выражена  клиническая картина (одышка , кашель ,кровохарканье ) 2) в легких  определяется  не просветление, а видно  очаговоподобные  тяжи ,»хаотический»  легочный рисунок ,увеличение нисходящих ветвей  легочной артерии  и также ателектаз  и инфаркт легкого 3)увеличены правое предсердие  и дуга  легочной  артерии ,расширена  верхняя  полая вена

Прогрессирующая  дистрофия  легких от обычной  картины  при обструктивной  эмфиземы отличается  тремя признаками: ограниченностью процесса ,который захватывает только часть легких (чаще 1-2доли)  а не  оба легкого более выраженная потеря тканевой  структуры  легкого и тенденцией к более быстрому прогрессированию заболевания  Рентгенологическая картина весьма  сходна с описанной  при обструктивной  эмфиземе  и  отличается   следующими особенностями : 1) поражение  никогда  не захватывает полностью  оба легких  2)более резкое  разрежение  легочного рисунка  на ограниченном участке рядом  с пораженным  отделом виден  сгущенный  и деформированный легочный рисунок  соседней доли , сдавленной  вздувшейся  частью  легкого  Между этими двумя  отделами  легкого (вздувшейся и  сдавленной долями) нет резкого  перехода 3) эмфизематозные  буллы на рентгенограммах  видны  плохо и определяются нечасто  4)смещение средостения  в здоровую  сторону  встречается редко

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser