ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Придаточные полости носа

Дыхательный  аппарат  состоит  из многих  анатомических  образований :полости носа ,придаточных  полостей носа ,носоглотки ,гортани ,бронхов и легких

Эти полости  и органы  ,в зависимости  от их анатомического строения-плотности  тканей ,содержания  воздуха-разно представляются  рентгенологически .Большинство  из них дает  отчетливые  рентгеновские  изображения  и успешно  изучается  при рентгенологическом  исследовании  как в норме ,так и  при  патологических  состояниях

Рентгенологическое  исследование -единственный метод  достаточно  детального  изучения  придаточных  полостей носа  и роль его  в диагностике  заболеваний  последних весьма  значительна

Придаточные  полости носа ,благодаря  наличию  в них  воздуха ,при специальной  проекции  черепа  четко  диференцируются на  рентгенограмме  в виде просветлений  определенной  формы  и величины  Гайморовы полости  представляются  в виде  прозрачных  треугольников ,расположенных  по сторонам  нижних 2\3 грушевидного  отверстия ,лобные пазухи -в виде  разной формы  и величины  просветлений  над верхними  краями  глазниц ,решетчатый лабиринт -просветлениями по сторонам  носовой перегородки  между глазницами (рис) Основные  пазухи  представляются  более отчетливо  на аксиальном  снимке  черепа  в виде  просветлений  неправильной  формы

Придаточные  полости носа

Рентгеновская картина  патологических  изменений  в придаточных полостях носа  выражается  главным образом  различной  степенью  уменьшения  прозрачности ,что происходит  вследствие  потери  воздушности замещения  воздуха  патологическими  образованиями

Изменения  воздушности  бывают  весьма  различны -от незначительного  понижения  прозрачности  вследствие  утолщения  слизистой покрова  до полного  затенения

Следует  различать  затенения :1)полные  ,2)частичные , 3) распространяющиеся  на одну  полость  или на все  полости  одной стороны  и даже  обеих сторон

Затенения  бывают  гомогенные  и неравномерные

Гомогенные  затенения  характерны  большей частью  для острых форм  гайморитов ,сопровождающихся  гнойной экссудацией .Заполнение  всей полости  жидким  содержимым  на рентгенограмме  представляется  равномерным  затенением  полости

Неравномерные  затенения  представляются  на рентгенограмме  в виде  различной плотности  теней  в полости ,более плотных  по периферии

Такие  затенения  характерны  для хронических  ,часто обостряющихся гайморитов


Частичные затенения  весьма разнообразны .Среди них мы  различаем  затенения :1)по типу  утолщения  слизистого  покрова  2)с наличием  горизонтального уровня  и 3) с наличием  плотных теней -костных  опухолей (Рис)

Затенения  по типу  утолщения  слизистой представляют  уплотнения , расположенные  по контуру  полости .Они соответствуют  припухлости  или  отеку слизистой  и отчетливо  видны  при тангенциальном  ходе луча Эти  утолщения  очень часто наблюдаются  в гайморовых  полостях .Они или  являются  последствием эмпием ,что наблюдается  чаще,  или возникают самостоятельно ,без предшествующих  значительных  воспалительных  процессов

Узкие,краевые  тени часто  наблюдаются  при вазомоторных  ринитах

Пристеночные  утолщения  бывают  или равномерные  ,приблизительно  одинаковой толщины ,расположенные  по всему контуру  полости ,или бугристые ,локализующиеся  на краю полости ,что характерно  для полипозных   утолщений

Большой интерес представляют  так называемые  подушкообразные  утолщения  слизистой . Они локализуются  большей частью  в нижнем  крае  гайморовых  полостей , но наблюдаются  также в боковом крае  ив верхнем,представляя  как бы свешивающуюся  тень . Эти подушкообразные  утолщения  обычно считают  полипозными  изменениями  слизистой ,но  иногда они  бывают  остро  воспалительными , так как  исчезают  после проведенного  лечения

Дальнейшая  судьба  пристеночных  утолщений   слизистой  различна : иногда они бесследно  исчезают ,а иногда  подвергаются  фиброзным  уплотнениям  и полипозным разращениям

Очень редко  они вызывают  реактивные  изменения  со стороны  кости  в виде  уплотнений   структуры  и костных  наслоений

При исследовании  придаточных  полостей носа  в вертикальном  положении  и при наличии  в них жидкого  содержимого  и воздуха  на рентгенограмме  видны  частичные  затенения   горизонтальным  уровнем .Такие  картины  наблюдаются  при эмпиемах  пазух

При небольшом  количестве  жидкости  тень имеет  вид менископодобных  линейных  полосок  в нижнем  крае  полости

Верхняя  поверхность  тени всегда  бывает  вдавленной .Это говорит  о том, что  содержимое полости  является  смачивающей  жидкостью ,распространяющейся  и на стенки

Частичные  затенения  пазух  встречаются  при костных  опухолях- остеомах .Вследствие  плотности  тени опухоли (остеомы  костей  черепа большей частью  состоят  из компактной   костной  ткани ) затенения  представляются  особенно четко  очерченными (рис)

Затенения  в пазухах  часто бывают  комбинированными , то есть  в одной  пазухе  имеется  гомогенное  затенение ,в другой -частичное  ,причем они  распространяются  на одну  и многие  пазухи

Затенения  в придаточных  полостях  наблюдаются  при воспалительных  процессах ,при травматических  повреждениях ,при опухолях

Рентгеновская картина  в ряде  случаев  является весьма  характерной  и дает возможность  при учете  клиники  правильно  распознавать  процесс

Травматические  изменения  прозрачности  пазухи  обычно  связываются с травмой , с нарушением  целости  костей , с наличием  огнестрельного  инородного тела

1Рис Рентгенограмма  придаточных  полостей носа . Придаточные полости  носа  нормальной  прозрачности .Мужчина 40 лет

2Рис Рентгенограмма  придаточных  полостей  носа  того же  мужчины  ,что и на предыдущем рисунке , при их  заболевании .Диффузное  затенение  левой  гайморовой  полости .Затенение  с горизонтальным  уровнем  в левой  лобной  пазухе

3Рис  Рентгенограмма  придаточных  полостей носа В лобной пазухе  определяется  интенсивное  затенение  круглой формы  с четкими  контурами -остеома  лобной пазухи . Гайморовы  пазухи  нормальной  прозрачности

4

Рис Частичные  затенения  гайморовых полостей ;а-подушкообразное  утолщение  слизистого покрова ;б-в правой  гайморовой  полости  горизонтальный  уровень жидкости  ,  в левой -пристеночные  утолщения  с полипами ;в-пристеночные  утолщения  слизистой

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser