ActionTeaser.ru - тизерная реклама

*Распространенные затенения .Частичные затенения Очаговые затенения

Распространенными  затенениями следует считать такие ,которые  занимают   или всю долю  легкого ,или все легкое  Они бывают  гомогенными  и негомогенными ,интенсивными  и малой интенсивности

Интенсивные  затенения  встречаются  преимущественно  при ателектазе ,крупозной  пневмонии ,при процессах ,полностью  замещающих  легочную ткань -при опухолях ,тератомах ,экссудативных  плевритах

Эти затенения  в ряде случаев  имеют характерные  черты -дают характерную  рентгеновскую  картину  Так,при ателектазе  затенения бывают  гомогенные ,интенсивные , «стеклянные» , на фоне которых  легочный рисунок  не различается  Такого вида  затенение  наблюдается   и при  карнификации  При крупозной пневмонии  отмечается   интенсивное  затенение ,но с наличием  легочного рисунка  При экссудативных  плевритах  затенения  характеризуются  формой ,положением ,гомогенностью

Кроме того ,затенения  характеризуются  рядом других  признаков ,морфологических  и физиологических : смещением  органов  средостения ,сужением  межреберных  промежутков ,изменением  положения  органов  при вдохе и выдохе и пр

Гомогенное  затенение  доли легкого  ,всего легкого ,сочетающееся  со  смещением  органов  средостения  в сторону  затенения  и сужением  межреберных промежутков ,говорит за ателектаз


Но такое же  по интенсивности затенение  нижних двух третей  всего  легочного поля  со смещением  органов  средостения  в противоположную  затенению сторону  и без сужений  межреберных  промежутков  указывает  на наличие экссудата

Частичные затенения

Частичные затенения- это затенения ,распространяющиеся  на часть доли легкого  Они большей частью  представляются  в виде крупных  фокусов  затенения ,вызываемого  инфильтратами ,опухолями  в первых  стадиях  развития  ,метастазами

Часто различные  по этиологии  и патологоанатомическим  изменениям процессы  представляются  одинаковыми  рентгеновскими  картинами ,например,  круглыми тенями  одинаковой формы ,величины  и интенсивности ,что вызывает  большие  диагностические  затруднения  при диференциации

Чаще ,однако ,частичные  затенения  имеют  неопределенную форму, как, например ,воспалительные  инфильтрации  Они большей частью  имеют  среднюю  интенсивность ,меньшую  чем интенсивность  тени ребра

Частичные  затенения  в зависимости  от характера  процесса  ,проявлением  которого они  являются ,различаются  по интенсивности ,оформленности ,очерченности Так ,частичные  затенения  опухолевого  характера  отличаются  от таковых  другого характера  большой  интенсивностью  тени  и отчетливостью  контуров ,в то время  как воспалительные  затенения  имеют  неясные ,нерезкие  контуры  и меньшую интенсивность В то же время ,располагаясь  у краев  долей ,воспалительные  затенения  представляются весьма  ровным  контуром -краем  уплотненной  доли

Если воспалительные  затенения  занимают  сегмент доли ,они часто  представляются  оформленными  тенями


Многие процессы  проявляются  рентгенологически затенениями весьма типичной формы ,например,  междолевые  плевриты -линзоподобными тенями , эхинококковые  кисты- округленными ,метастазы -круглыми

Очаговые затенения

К очаговым  затенениям  относятся  более или менее  мелкие  затенения ,величиной  от просяного  зерна  до лесного ореха ,диаметром  до 1 см

Очаговые затенения -наиболее  часто  встречающиеся  патологические тени  в легких  Они весьма  разнообразны  по величине ,количеству ,характеру  распространения ,четкости  очертаний  и по интенсивности

По величине  различают  крупные очаги (бронхопневмонические ) ,средние (ацинозные ) и мелкие (милиарные ); по количеству -единичные и множественные ; по распространению -диффузные (при милиарном  туберкулезе ,силикозе ,карцинозе и пр ) и ограниченные (при ограниченных  гематогенных  обсеменениях ); по четкости  очертаний -очаги  с четкими ,резко  очерченными  контурами  и с размытыми  контурами ; по интенсивности -плотные  очаги ,петрифицированные и очаги малой  интенсивности

В практической  работе  часто приходится  встречаться  с определениями  «мягкие очаги» ,якобы  характерные  для свежего  процесса ,свежих  высыпаний , экссудативной  реакции  Однако по одной только  плотности  без учета  других  признаков ,например,  нечеткости  контуров ,характера  высыпаний  и пр ,нельзя  определять  характер  процесса

 Рубинштейн  совершенно  правильно отмечает :»Мы не только  не можем  всегда  с уверенностью  отличить  продуктивный  очаг от лобулярно- пневмонического  ,но нередко  целые  участки  ,которые  кажутся  на  рентгенограмме  типично  экссудативными ,при микроскопическом  исследовании  оказываются  фиброзными»

Однако  при комплексной  характеристике  очагов ,с учетом  локализации ,времени возникновения ,клиники ,плотности ,величины ,можно судить об их  этиологии ,гистологической  структуре  Так , например ,распространенные  на часть доли ,чаще всего  на 1-2  сегмента  в нижних  долях ,бронхопневмонические  очаги  характеризуют   острое  легочное  заболевание -бронхопневмонию ,средней величины очаги -ацинозные ,распространяющиеся  в верхних отделах  легких- туберкулезный процесс ,петрифицированный  очаг в сочетании  с обызвествленными  регионарными лимфатическими  узлами  в корне  легкого -первичный  туберкулезный  комплекс

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser