ActionTeaser.ru - тизерная реклама

**Септические пневмонии

Септические  пневмонии  в сущности  являются  септическими  метастазами в легочной  ткани  ,исходящими  из определенного  гнойного  очага

Септические  пневмонии  полиморфны На основании  патологоанатомических и рентгенологических  исследований  различают  три формы пневмоний :1) интерстициальные ,2)очаговые и 3)крупнофокусные ,сегментарные  Однако  эти формы  не строго обособлены ,а часто являются фазами  единого  процесса

Интерстициальные формы  пневмоний  рентгенологически  представляются  в виде  уплотнений  соединительнотканной  основы  легких

Такие  пневмонии  очень редко  наблюдаются  как самостоятельные ;а подавляющем  числе  случаев  к интерстициальным  пневмониям присоединяются  и паренхиматозные -очаговые  инфильтрации  Они встречаются  преимущественно  как предшествующие  очаговым  пневмониям

К очаговым пневмониям  относятся  метастатические  поражения легких ,характеризующиеся  очаговой  инфильтрацией  как мелкой ,так и более крупной , двусторонней

Очаговые  инфильтрации  с точки зрения  патологоанатомических  изменений  являются пневмоническими  поражениями  в раойне  эмболии сосуда  Они носят  преимущественно  инфарктный  характер  ,хотя иногда и наблюдаются  без эмболии

Эти инфильтрации  рентгенологически  представляются  в виде  ацинозных ,лобулярных .реже  более  крупных очагов (рис)

Очаги  склонны  к некротическим  изменениям -возникают  гнойники ,полости  распада  Они обычно  расположены  субплеврально ,окружены нежным  демаркационным  слоем ,чаще без  выраженной  стенки  .множественны  Они не похожи  на банальные  абсцессы ,не имеют  горизонтального уровня ,так как  содержат  мало жидкости -гноя ,возникают  рано-в первые  дни болезни

Крупнофокусные ,сегментарные пневмонии  возникают или вследствие  слияния  нескольких  более мелких  очагов  инфильтрации  или вследствие  распространения  воспаления  на значительные  участки легких -на сегменты ,части доли  по типу  распространения  токсического  отека  через  поврежденные  альвеолярные  перегородки  и поры (Абрикосов ),как при  крупозной  пневмонии


Рентгенологически  они представляются  в виде  треугольных  теней  диффузного  характера ,вершиной  направленных  к корню легкого

Такие пневмонии  часто осложняются  абсцедированиями  по типу нагноений  при  пневмониях

Отмеченные  формы септических  пневмоний ,однако,часто переходят одна в другую  Быстрый  и частый  переход  одной формы  в другую ,непостоянство  форм-характерные  признаки  септических  пневмоний

Септические  метастазы  большей частью  локализуются  в периферических отделах  легких  Они часто  сопровождаются  воспалительными явлениями  со стороны  плевры ,перикарда  Прорываясь   в полость  плевры, они вызывают  гнойные  плевриты ,пиопневмотораксы

Септические  пневмонии  возникают  рано- в первые  дни болезни

Очаги септической  пневмонии  большей частью  рассеиваются  на больших  участках  легких-легочные  поля часто представляются  засеянными  сверху  донизу ,что нередко  ошибочно  принимают  за туберкулезную диссеминацию  настолько  септические  обсеменения  сходны  с туберкулезными

Однако  динамическое  наблюдение ,учет клиники ,характер  изменений приводят  к правильному  диагнозу

Дифференциация  с другими  пневмоническими  процессами  ,например,с пневмониями  крупозной ,вирусной и др ,не представляет  особенных затруднений

Рентгенологическое исследование  играет  чрезвычайно  большую роль в распознавании  септических  пневмоний ,так как клиническая  картина их мало  характерна: клинические симптомы  пневмоний  перекрываются симптомами  тяжелого  основного  септического  заболевания ,физикальные явления  скудны  или совсем  отсутствуют ,гематологические  данные  нетипичны  Лейкоцитоз  ,однако,  достигает  высоких цифр -15 000 .20 000,30 000  и даже  выше  Абсцедирование  обычно  не проявляется  ни кашлем ,ни выделением  большого  количества  мокроты  Температура высокая

В конечном исходе септических пневмоний  появляются  участки  пневмосклероза  на месте  воспалительных  изменений

5

Other Posts

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Тизерная сеть GlobalTeaser